王萍張鷺華

1 吉安市吉州區(qū)婦幼保健所（計劃生育服務(wù)中心） （江西 吉安 343000）

2 井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院 （江西 吉安 343000）

腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的臨床價值

王萍1張鷺華2

1 吉安市吉州區(qū)婦幼保健所（計劃生育服務(wù)中心） （江西 吉安 343000）

2 井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院 （江西 吉安 343000）

目的：探討腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的臨床價值。方法：在本院2015年9月～2016年5月診治的子宮內(nèi)膜病變患者中抽取45例作研究對象，回顧性分析其腹部超聲診斷資料，并與其病理學(xué)檢測結(jié)果作為對照，分析腹部超聲用于子宮內(nèi)膜病變診斷中的效果。結(jié)果：以病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，腹部超聲對于本組子宮內(nèi)膜病變患者的診斷準(zhǔn)確率是93.33%，與病理學(xué)檢查結(jié)果相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；其中，腹部超聲檢出子宮內(nèi)膜息肉者15例，1例誤診為子宮內(nèi)膜癌，誤診率是6.25%（1/16）；檢出子宮內(nèi)膜增生者19例，1例誤診為子宮內(nèi)膜下肌瘤，其誤診率是5.00%（1/20）；檢出子宮黏膜下肌瘤者5例，1例誤診為子宮內(nèi)膜息肉，其誤診率是16.67%；檢出子宮內(nèi)膜癌者3例，無誤診者，誤診率是0。結(jié)論：腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的臨床價值顯著，其各種子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率較高，無創(chuàng)，可作為子宮內(nèi)膜病變的理想術(shù)前診斷方式。

腹部超聲 子宮內(nèi)膜病變 診斷準(zhǔn)確率

子宮內(nèi)膜病變作為臨床上最常見的婦科病癥，以月經(jīng)異常、陰道排液為主要臨床表現(xiàn)，缺乏典型性，容易造成誤診、漏診現(xiàn)象，影響患者治療時機(jī)。子宮內(nèi)膜病變的超聲聲像圖缺乏特異性表現(xiàn)，換言之，一種子宮內(nèi)膜病變可產(chǎn)生多種超聲聲像圖，且相似聲像圖能夠體現(xiàn)于多種病變上。因此，大幅度提升臨床上對于子宮內(nèi)膜病變的診斷、鑒別能力，是腹部超聲所需解決的診斷任務(wù)之一。本研究為確定腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的臨床價值，對本院2015年9月到2016年5月期間診治的45例子宮內(nèi)膜病變患者腹部超聲檢查資料予以回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

45例子宮內(nèi)膜病變患者均為2015年9月～2016年5月到本院就診，已經(jīng)手術(shù)、刮宮、宮腔鏡檢查等明確診斷為子宮內(nèi)膜病變。其中，本組患者的年齡為27～68歲，平均年齡為（51.26±3.84）歲；病程：3個月～6年，平均病程是（3.55±1.48）年；臨床表現(xiàn)：不規(guī)則子宮出血者16例，不規(guī)則子宮排液者15例，經(jīng)期紊亂、經(jīng)量增加者39例；39例患者有婚史，其余6例未婚患者有性生活，21例患者絕經(jīng)，其病變原因與其家庭狀況、文化程度、性格等均無明顯相關(guān)性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會審批。

1.2 方法

對本組患者實施腹部超聲診斷，即應(yīng)用美國ATL公司出產(chǎn)的HDI-3500型多普勒彩色超聲診斷儀檢查，探頭頻率是3.5MHz，其診斷過程如下：患者在檢查前充盈膀胱，保持仰臥位，診斷醫(yī)師在超聲檢查下觀察患者子宮形態(tài)、內(nèi)膜狀態(tài)、宮腔中有無腫塊、子宮內(nèi)膜厚度等。其中，子宮內(nèi)膜異常標(biāo)準(zhǔn)如下：未絕經(jīng)者的子宮內(nèi)膜厚度在15mm以上，絕經(jīng)者的子宮內(nèi)膜厚度在6mm以上。診斷醫(yī)師需仔細(xì)觀察其宮腔中有無團(tuán)塊，對于與團(tuán)塊者，應(yīng)明確其團(tuán)塊形態(tài)、團(tuán)塊大小與邊界、內(nèi)膜回聲。對于疑似內(nèi)膜癌者，應(yīng)重點觀察其子宮內(nèi)膜厚度、回聲、病灶與其肌層之間關(guān)系。診斷醫(yī)師還需根據(jù)患者血流動力學(xué)指標(biāo)，評估患者子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)，并以病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評估腹部超聲的診斷準(zhǔn)確率。

表1. 本組患者的腹部超聲、病理學(xué)檢查結(jié)果(n=45，%)診斷方式 子宮內(nèi)膜息肉 子宮內(nèi)膜增生 子宮黏膜下肌瘤 子宮內(nèi)膜癌 診斷準(zhǔn)確率 誤診率病理學(xué) 16 20 6 3 100.00 0腹部超聲 15 19 5 3 93.33 6.67 χ23.103 P 0.078

1.3 觀察指標(biāo)

對診斷后的45例子宮內(nèi)膜病變患者的腹部超聲聲像數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)分析，并以病理學(xué)檢查結(jié)果作為對比，病理學(xué)檢查結(jié)果如下：子宮內(nèi)膜息肉者16例，子宮內(nèi)膜增生者20例，子宮黏膜下肌瘤者6例，子宮內(nèi)膜癌者3例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析。以n表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的組間率（%）對比使用χ2檢驗；以s表示計量資料；P＜0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

以病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，腹部超聲對于本組子宮內(nèi)膜病變患者的診斷準(zhǔn)確率是93.33%，與病理學(xué)檢查結(jié)果相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；其中，腹部超聲檢出子宮內(nèi)膜息肉者15例，1例誤診為子宮內(nèi)膜癌，誤診率是6.25%（1/16）；檢出子宮內(nèi)膜增生者19例，1例誤診為子宮內(nèi)膜下肌瘤，其誤診率是5.00%（1/20）；檢出子宮黏膜下肌瘤者5例，1例誤診為子宮內(nèi)膜息肉，其誤診率是16.67%；檢出子宮內(nèi)膜癌者3例，無誤診者，誤診率是0；詳見表1。

3.討論

近年來，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率呈現(xiàn)不斷升高趨勢，引起了醫(yī)學(xué)工作者重視。子宮內(nèi)膜病變患者往往存在不規(guī)則月經(jīng)周期、子宮出血、月經(jīng)量增多等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者不孕，對現(xiàn)代女性生理、心理健康乃至生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重不良影響[1]。因此，早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，從而及時應(yīng)用有效治療手段干預(yù)，對于控制患者疾病、促使其早期康復(fù)有重要臨床意義[2]。伴隨影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，快速、安全、準(zhǔn)確的超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用于本病診斷中。有學(xué)者對一組子宮內(nèi)膜病變患者實施腹部超聲檢查，認(rèn)為超聲能夠準(zhǔn)確判定其子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度、病變類型等，并正確判斷其子宮內(nèi)膜回聲、肌層之間關(guān)系，從而為本病的臨床檢查提供診斷依據(jù)[3]。

本組檢查結(jié)果提示，腹部超聲對45例子宮內(nèi)膜病變患者的診斷準(zhǔn)確率是93.33%，與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見腹部超聲對于子宮內(nèi)膜病變的診斷結(jié)果可媲美病理學(xué)檢查，印證了腹部超聲用于子宮內(nèi)膜病變診斷中的顯著價值。同時，腹部超聲將1例子宮內(nèi)膜息肉誤診為子宮內(nèi)膜癌，將1例子宮內(nèi)膜增生誤診為子宮內(nèi)膜下肌瘤，將1例子宮內(nèi)膜下肌瘤誤診為子宮內(nèi)膜息肉，無子宮內(nèi)膜癌無誤診現(xiàn)象。經(jīng)分析，子宮內(nèi)膜息肉聲像圖的特異性較高，能夠同黏膜下肌瘤之間進(jìn)行有效鑒別，檢查時應(yīng)及時調(diào)節(jié)探頭方向[4]。子宮內(nèi)膜增生的影像學(xué)特征與子宮內(nèi)膜息肉之間不宜鑒別，往往需借助病理學(xué)檢查；腹部超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、周圍肌層和子宮外形，對于子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率較高[5]。鑒于此，診斷醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對子宮內(nèi)膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生之間的鑒別能力，提升腹部超聲對本病的診斷準(zhǔn)確率。

[1] 梁淑賢. 經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015,23(13):89-91.

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[3] 唐曉永, 龍傳珍. 經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015,19(29):4087-4088.

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1006-6586(2016)12-0099-02

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