方建熙 莆田涵江區(qū)中醫(yī)院 （福建 莆田 351111）

針刺治療精少不育癥療效觀察

方建熙 莆田涵江區(qū)中醫(yī)院 （福建 莆田 351111）

目的：觀察針刺治療精少不育癥的療效。方法：選取本院2015年3月～2016年3月收治的34例精少不育癥患者作為樣本，采用針刺方法治療，觀察治療前后患者精子計(jì)數(shù)與精子活動(dòng)力與34例患者治療效果。結(jié)果：治療前，34例患者平均一次排除精子總數(shù)為298×106，15例患者精子活動(dòng)力3級(jí)，19例患者精子活動(dòng)力4級(jí)；治療后34例患者平均一次排出精子總數(shù)為501×106，33例患者精子活動(dòng)力為1級(jí)，1例患者53%精子活動(dòng)不良。質(zhì)量有效率97.06%。結(jié)論：應(yīng)將針刺方法用于男性精少不育癥的治療過程中，提高治療有效率。

針刺 精少不育癥 療效

調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)15%～20%的育齡夫婦，均存在不能生育的問題，其中男性精少不育癥者，約占50%。常規(guī)治療方法治療難度大，費(fèi)用高，且效果差[1]。中醫(yī)研究證明，采用針灸治療的方法，對(duì)治療男性精少不育癥效果顯著[2]。本文選取本院2015年3月～2016年3月收治的68例精少不育癥患者作為樣本，觀察針刺治療精少不育癥的療效，報(bào)告如下：

1.資料與方法

選取本院2015年3月～2016年3月收治的34例精少不育癥患者作為樣本，研究針刺治療精少不育癥的療效。34例患者均為男性。年齡23～35歲，平均年齡（28.19±4.77）歲。病程0.6～-6年，平均病程（5.32±0.84）年。34例患者均確診為靜少不育癥。34例患者自愿參與研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為精少不育癥；②性生活正常；③無其他系統(tǒng)重大疾??；④無生殖器官手術(shù)史；⑤可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配偶同時(shí)患有不孕癥者排除；②性生活不正常者排除；③生殖道先天畸形或睪丸萎縮者排除；④有生殖器官手術(shù)史者排除；⑤依從性差，無法配合研究者排除。

1.2 方法

34例患者均采用針刺方法治療。準(zhǔn)備脈沖式電針儀。根據(jù)患者病情調(diào)整脈沖波形、脈沖幅度、脈沖頻率，選取氣海，三陰交、命門、地機(jī)為主穴。施針方法：①氣海穴：取銀針，針入1寸，提插捻轉(zhuǎn)，令針感傳遞至?xí)帲虎谌幗谎ǎ喝°y針，向上斜刺1寸，捻轉(zhuǎn)，令針感傳遞至陰股部；③命門穴：取銀針，針入1寸，提插捻轉(zhuǎn)，令針感傳遞至腹部；④地機(jī)穴：取銀針，向上斜刺1寸，捻轉(zhuǎn)，令針感傳遞至陰股部。留針時(shí)間：15min/次，1次/d。銀針針刺同時(shí)，在針上通以電流，給予電刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察治療前后患者精子計(jì)數(shù)與精子活動(dòng)力：精子計(jì)數(shù)以平均一次排出精子總數(shù)為準(zhǔn)，正常值為400×106～600×106。精子活動(dòng)力包括4個(gè)級(jí)別：1級(jí)～4級(jí)，精子活動(dòng)力按順序下降，3表示精子活動(dòng)不良，4級(jí)代表死精。②觀察34例患者治療效果，分顯效、有效、無效3個(gè)指標(biāo)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

王爺沒有應(yīng)我的話。他拖著步子，面無表情地在木偶中間穿來穿去，替這個(gè)捋捋胡須，替那個(gè)正正衣襟，眼睛一絲兒都不肯離開它們。我不知道他心里怎么想。他應(yīng)該比我更擔(dān)憂這句話。他其實(shí)早就期待這些新木偶能面世了。你看看，它們一個(gè)個(gè)多光鮮多漂亮，“等到了臺(tái)上，那燈光一打，那臉面亮光光的，鳳冠帽子‘嘩嘩嘩’，紅是紅的顏色綠是綠的姿態(tài)，簡(jiǎn)直就好看得不得了！”王爺說這話的時(shí)候，眼睛里亮亮的。

觀察34例患者配偶受孕情況，觀察患者精子計(jì)數(shù)增加情況，判斷治療效果：顯效：精子計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，配偶成功受孕。有效：精子計(jì)數(shù)增加，但未達(dá)到正常值。無效：精子計(jì)數(shù)情況未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為準(zhǔn)，判斷數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)光差異。

2.結(jié)果

2.1 治療前后34例患者精子計(jì)數(shù)及精子活動(dòng)力變化情況

于治療前后，采用顯微鏡檢查方法，對(duì)34例患者精子計(jì)數(shù)與精子活動(dòng)力變化情況進(jìn)行了觀察，見表1。

觀察表1可以發(fā)現(xiàn)：精子計(jì)數(shù)：治療前34例患者平均一次排除精子總數(shù)為298×106；治療后34例患者平均一次排出精子總數(shù)為501×106。

精子活動(dòng)力：治療前，34例患者中0例患者精子活動(dòng)力1級(jí)，0例患者精子活動(dòng)力2級(jí)，15例患者精子活動(dòng)力3級(jí)，19例患者精子活動(dòng)力4級(jí)。治療后，34例患者中，33例患者精子活動(dòng)力為1級(jí)，1例患者53%精子活動(dòng)不良。

2.2 治療效果

3療程結(jié)束后，觀察34例患者治療效果，見表2。

觀察34例患者治療效果可以發(fā)現(xiàn)：34例患者中，1例治療無效，治療總有效率97.06%。

3.討論

3.1 精少不育癥

從中醫(yī)的角度看，精少不育癥屬“精少”、“精薄”的范疇，與腎精不足有關(guān)。中醫(yī)指出，腎陽為命門之后，腎是掌握生育及繁殖能力的動(dòng)力[3]。男性精少不育癥，主要由先天及后天兩種原因?qū)е?。先天腎精不足，容易導(dǎo)致精少不育癥，而后天縱欲過度，耗傷元陽，同樣容易引發(fā)該疾病[4]?，F(xiàn)代中醫(yī)在結(jié)合大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，聯(lián)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對(duì)精少不育癥有了新的認(rèn)識(shí)，為男性精少不育癥的治療帶來了曙光和希望。

3.2 靜少不育癥發(fā)病原因

根據(jù)WHO建議，夫婦婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，女方生育功能正常，而未孕者，則稱為男性不育。男性不育與免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素以及相關(guān)疾病因素有關(guān)[5]。男性免疫功能異?；蛭蓙y，容易引發(fā)不育癥。內(nèi)分泌因素中，生殖激素分泌異常，容易引發(fā)不育癥，男性泌尿及生殖系統(tǒng)感染，容易引發(fā)不育癥，另外，精索靜脈曲張及慢性前列腺炎，同樣屬于導(dǎo)致不育癥發(fā)生的主要疾病因素。

3.3 精少不育癥的治療

采用針刺復(fù)合方法治療男性不育癥，效果較好。除由相關(guān)疾病因素所導(dǎo)致的不育癥外，采用針灸治療的方法，可有效治療由其他因素所導(dǎo)致的不育癥，可有效調(diào)節(jié)男性內(nèi)分泌情況，增加精子數(shù)量，解決男性不育問題[6]。穴位的選擇，應(yīng)以任督為主，并輔以膀胱經(jīng)，針刺治療。針刺命門，補(bǔ)腎壯陽，針刺太溪，可治腎病，針刺足三里，可調(diào)理脾胃肝腎，多個(gè)穴位綜合，輔以針刺治療，可有效改善男性腎功能，并徹底治療男性精少不育癥。有學(xué)者對(duì)針挑聯(lián)合西醫(yī)療法治療靜少不育癥的效果進(jìn)行了研究，采用針挑方法治療精液治療異常所導(dǎo)致的男性不育癥，并聯(lián)合采用西醫(yī)儀器，對(duì)男性精子數(shù)量與質(zhì)量加以觀察，發(fā)現(xiàn)：相對(duì)于針挑治療前而言，針挑治療后，男性不育癥患者的精子數(shù)量明顯增加，精子質(zhì)量明顯改善，治療有效率較高。得出結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合針挑治療精液質(zhì)量異常所致的男性不育癥，治療效果顯著。

熊國(guó)兵等[5]對(duì)53個(gè)納入的中藥治療男性不育非隨機(jī)研究的基本特征進(jìn)行了分析，并采用偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，對(duì)中藥治療男性不育癥的療效進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于采用西藥治療而言，中藥治療效果更好，有效率與安全性更高。研究結(jié)果表明，中醫(yī)在治療男性不育癥方面，優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著。

3.4 研究結(jié)論

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用針刺方法治療男性精少不育癥，治療前，34例患者平均一次排除精子總數(shù)為298×106，15例患者精子活動(dòng)力3級(jí)，19例患者精子活動(dòng)力4級(jí)；治療后34例患者平均一次排出精子總數(shù)為501×106，33例患者精子活動(dòng)力為1級(jí)，1例患者53%精子活動(dòng)不良。質(zhì)量有效率97.06%。

方建熙等[1]選取80例患者作為樣本，以40例為一組，將其分為治療組與對(duì)照組。治療組采用針刺配合鹿茸精穴位注射方法治療，對(duì)照組采用針刺加桂附地黃丸口服方法治療。治療周期結(jié)束后，觀察兩組患者治療效果，發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療有效率為95%，對(duì)照組患者治療有效率了65%。了兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。研究結(jié)論與本文一致。

3.4 注意事

采用針刺方法治療精少不育癥，效果顯著，治療中需注意以下問題：①應(yīng)嚴(yán)格控制針刺治療的次數(shù)與療程，深入分析患者病情，提高治療的針對(duì)性。②治療每個(gè)療程結(jié)束后，應(yīng)采用西醫(yī)方法，觀察患者精子數(shù)量，并記錄，根據(jù)患者精子數(shù)量改善情況，決定下一步治療方法。③治療過程中，患者應(yīng)戒煙戒酒，保持健康生活狀態(tài)與飲食習(xí)慣，避免對(duì)治療效果造成影響。④患者應(yīng)配合治療，如治療過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)提出。⑤治療前，必須確?；颊吲渑忌芰φ＃缤加胁辉邪Y，夫妻應(yīng)同時(shí)治療。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)治療方法而言，采用針刺方法治療的方法，可有效提高男性精少不育癥的治療效果，3療程內(nèi)，可有效增加男性精子數(shù)量，直至達(dá)到保證其配偶成功受孕的效果。因此，可將上述方法應(yīng)用與男性精少不育癥的治療過程中，提高治療有效率，改善患者家庭氛圍，為夫妻生育問題的解決帶來新的希望。

[1] 方建熙, 黃宇鵬. 針刺配合鹿茸精穴位注射治療精少不育癥療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2013,29(9):714-715.

[2] 陸永嘉, 劉世敏, 何思偉, 等. 針灸治療男性不育癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展[J]. 吉林中醫(yī)藥, 2012,32(11):1185-1188.

[3] 毛勇. 中醫(yī)治療少精弱精子癥的研究進(jìn)展[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2014,35(3):69-70.

[4] 陳捷, 余德標(biāo), 楊燕, 等. 針灸治療男性不育癥研究進(jìn)展[J]. 上海針灸雜志, 2016,35(8):1021-1024.

[5] 熊國(guó)兵, 李博, 鄒建華, 等. 用ACROBAT-NRSI評(píng)估中藥治療男性不育試驗(yàn)的研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2015,37(15):1513-1521.

[6] 胡雷, 陳棟, 冼峰, 等. 中西醫(yī)結(jié)合針挑治療精液質(zhì)量異常所致男性不育癥研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2015,44(4):18-21.

表1. 治療前后患者精子計(jì)數(shù)及精子活動(dòng)力變化情況(n=34)治療階段 精子計(jì)數(shù)活動(dòng)力(n) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 4級(jí)治療前 298×1060 0 15 19治療后 501×10633 0 1 0

表2. 治療效果(n=34)組別 例數(shù)(n) 顯效(n/%) 有效(n/%) 無效(n/%) 總有效(n/%)實(shí)驗(yàn)組 34 27(79.41) 6(17.64) 1(2.94) 33(97.06)

1006-6586(2016)12-0053-02

R245.31

A

方建熙，副主任醫(yī)師，研究男女不育不孕。