王 真

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430000

手術(shù)室護(hù)理中的危險(xiǎn)因素與護(hù)理管理對(duì)策分析

王 真

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430000

目的：探討手術(shù)室護(hù)理中的危險(xiǎn)因素與護(hù)理管理對(duì)策。方法：研究我院2015年2月至2016年7月期間手術(shù)室護(hù)理情況，分析其護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，展開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理服務(wù)狀況，實(shí)施前后分別抽取各100例患者作為研究對(duì)象。結(jié)果：在護(hù)理意外事故發(fā)生率上，實(shí)施后為1%，顯著少于實(shí)施前12%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；護(hù)理滿意度上，實(shí)施后為96%，顯著高于實(shí)施前84%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高患者滿意度。

手術(shù)室護(hù)理；危險(xiǎn)因素；對(duì)策

手術(shù)室屬于醫(yī)院中的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需要在各項(xiàng)工作操作中有更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幚聿拍艽_保手術(shù)工作開展的順利進(jìn)行，減少危險(xiǎn)問題發(fā)生，避免醫(yī)患矛盾激化。在手術(shù)室護(hù)理中，患者個(gè)人的心理因素、生理因素、科室護(hù)理管理與環(huán)境因素、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)因素等都會(huì)構(gòu)成不同程度的危險(xiǎn)隱患[1]，因此需要充分了解危險(xiǎn)存在情況，提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策才能有效控制危險(xiǎn)隱患發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年2月至2016年7月期間手術(shù)室護(hù)理情況，分析其護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，展開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理服務(wù)狀況，實(shí)施前后分別抽取各100例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施前患者中男性59例，女性41例；年齡范圍22歲至64歲，平均年齡為（36.4±3.1）歲；實(shí)施后患者中男性53例，女性47例；年齡范圍21歲至66歲，平均年齡為（38.2±4.5）歲；實(shí)施前后兩組患者在基本的年齡、性別等方面均沒有顯著性拆，具備可比性。

1.2 方法

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要針對(duì)護(hù)理中可能存在的管理風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、患者與醫(yī)護(hù)人員人為因素、以及操作風(fēng)險(xiǎn)等做對(duì)應(yīng)的管理規(guī)范，盡可能的將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低在最低狀態(tài)，進(jìn)而保證護(hù)理工作的安全進(jìn)行。

1.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度

手術(shù)室護(hù)理管理上有對(duì)應(yīng)的管理規(guī)章制度，而采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，需要將現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)問題做規(guī)章制度的進(jìn)一步完善，甚至要具體到各項(xiàng)的量化標(biāo)準(zhǔn)，從而有效的促進(jìn)制度的有效執(zhí)行，同時(shí)有利于管理的規(guī)范性，避免模糊化概念導(dǎo)致的護(hù)理管理監(jiān)督不嚴(yán)格的問題[2]。要強(qiáng)化制度的權(quán)威性，提升護(hù)理人員對(duì)制度的敬畏感。做好違規(guī)必追求與懲罰，從而才能有效的促使制度化管理，而不是簡(jiǎn)單的人管人的模式。要嚴(yán)格的做好消毒滅菌、查對(duì)、清點(diǎn)、交接班制度等，充分秉持以提升患者服務(wù)品質(zhì)為核心。做好細(xì)節(jié)的執(zhí)行。

1.2.2 合理分配人員與權(quán)責(zé)分明的制度管理

要合理的做好人員分配，各崗位要有對(duì)應(yīng)的責(zé)任人，對(duì)崗位工作做好日常的監(jiān)督管理，承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，提升崗位工作人員的積極性。明確各項(xiàng)分工，責(zé)權(quán)分明，能夠有效的促使各環(huán)節(jié)工作有對(duì)應(yīng)的銜接人員，各人員做好對(duì)應(yīng)的共組分配管理，確保手術(shù)工作的順利開展。人員分配應(yīng)合理，避免疲勞工作，保證護(hù)理人員飽滿的工作熱情與積極狀態(tài)，做好人員排班，采用靈活性的排班制度[3]，讓員工保持更合理的時(shí)間運(yùn)用狀態(tài)，促使其達(dá)到勞逸結(jié)合。

1.2.3 注重人員素質(zhì)培養(yǎng)

要加強(qiáng)員工綜合素質(zhì)培養(yǎng)，一方面要做專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，另一方面要培養(yǎng)員工護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好法律常識(shí)、護(hù)患溝通與關(guān)系處理等能力的培養(yǎng)。注重員工綜合能力的提升，從而有效的應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理實(shí)際工作的進(jìn)行。專業(yè)護(hù)理技能要做好日常帶教與專業(yè)培訓(xùn)課程的安排，同時(shí)培訓(xùn)后要做好對(duì)應(yīng)的理論考核與實(shí)操考核，考核成績(jī)與個(gè)人的薪資福利與晉升掛鉤，有效的提升護(hù)理人員參與培訓(xùn)的積極性。要注重護(hù)患溝通培養(yǎng)，掌握溝通技巧，注重患者心理疏導(dǎo)與健康教育的展開，提升手術(shù)開展的順利性。

1.2.4 注重監(jiān)督機(jī)制的完善

對(duì)護(hù)理服務(wù)工作要做好日常監(jiān)督機(jī)制的完善，通過風(fēng)險(xiǎn)管理小組人員做監(jiān)督工作的安排。定時(shí)做好日常的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)，做好月度、季度與年度的報(bào)告，及時(shí)有效的掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，研討出對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理方法，不斷的完善與優(yōu)化護(hù)理管理制度，促進(jìn)護(hù)理管理工作的與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察患者護(hù)理后意外事故發(fā)生率與護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，滿意率為80分以上群體的總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在護(hù)理意外事故發(fā)生率上，實(shí)施后為1例傷口感染，占比1%，顯著少于實(shí)施前12例，其中傷口感染5例，操作失誤1例，手術(shù)準(zhǔn)備失誤為3例，記錄差錯(cuò)為3例，總占比12%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；護(hù)理滿意度上，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后為96%，顯著高于實(shí)施前84%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理中危險(xiǎn)因素中管理因素主要是由于護(hù)理管理制度與整體氛圍引發(fā)，制度的缺漏不完善，執(zhí)行不徹底，有關(guān)操作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、操作監(jiān)督機(jī)制不完善都會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)問題的存在。人為因素中，患者心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，護(hù)理人員的工作心理與專業(yè)綜合素養(yǎng)等都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作不能有序推進(jìn)。其他的手術(shù)護(hù)理操作各環(huán)節(jié)也會(huì)有多種的風(fēng)險(xiǎn)因素，部分是由于操作器械與物品自身所具有的危險(xiǎn)性所引發(fā)，因此要做好硬件與軟件調(diào)整的強(qiáng)化管理。充分的意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素的存在，是做好管理的第一步，同時(shí)也是護(hù)理管理對(duì)策制定的參照標(biāo)準(zhǔn)，因此要充分重視護(hù)理危險(xiǎn)因素的發(fā)現(xiàn)與控制。

[1]王智容.手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素探討及相關(guān)預(yù)防措施分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(04):223-223.

[2]薛玉文,李艷榮,房麗艷等.手術(shù)室護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析及對(duì)策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(04):936-938.

[3]歐陽冰玉.關(guān)于手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及其防范措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(21):97-98.