孟麗萍 孟愛國(guó)

1唐山市漢沽管理區(qū)漢豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北省唐山市 063000 2華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北省唐山市 063000

非高密度脂蛋白膽固醇在冠心病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

孟麗萍1孟愛國(guó)2

1唐山市漢沽管理區(qū)漢豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北省唐山市 063000 2華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北省唐山市 063000

目的：探討冠心病患者血清中non-HDL-C水平對(duì)冠心病的早期預(yù)防的臨床意義。方法：采用病例對(duì)照研究方法，對(duì)2014年1月至2014年12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院住院的200名冠心病患者及140名健康對(duì)照者血清中non-HDL-C和血脂水平的進(jìn)行分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：冠心病患者血清non-HDL-C、LDL-C的水平均高于對(duì)照組(p＜0.05)，non-HDL-C差異最顯著，LDL-C次之；女性患者non-HDL-C水平在45歲以下組高于76-89歲組(p＜0.05)，60-75歲組女性患者non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于男性患者，HDL-C水平低于男性患者(p＜0.05)，男性患者TG水平在45-59歲組高于60-75歲、76-89歲組(p＜0.05)。結(jié)論：non-HDL-C對(duì)于冠心病的預(yù)防具有一定的臨床意義。非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）是指除高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以外的其它脂蛋白中含有的膽固醇的總和，是定量所有含有載脂蛋白B(ApoB)的致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白[1]。越來越多的證據(jù)表明non-HDL-C在冠心病的預(yù)防中似乎更具指示意義[2]。本研究通過對(duì)冠心病患者血清中總膽固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、HDL-C、LDL-C、載脂蛋白A(ApoA)、ApoB和non-HDL-C水平分析，初步探討non-HDL-C對(duì)冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值。

冠心??；臨床

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集2014年1月至2014年12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科確診為冠心病的患者200例，其中心絞痛組125例，男性65例，女性60例，年齡35～87歲；心肌梗死組75例，男性49例，女性26例，年齡31～80歲；兩組對(duì)照組均為本院同期健康體檢人群140例，男性69例，女性71例，年齡33～86歲。根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織對(duì)全球人體素質(zhì)和平均壽命進(jìn)行測(cè)定，提出的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)：44歲以下為青年人，45歲～59歲為中年人，60歲～75歲為年輕老年人，76歲～89歲為老年人將冠心病患者分成四個(gè)年齡段。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集與處理

分別采集冠心病患者入院后第二天、健康體檢者清晨空腹靜脈血5ml，注入EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀，Dipotassium ethylene diamine tetraacetate）真空抗凝管中，輕輕混勻后與3000×g離心10min，分離血清。

1.2.2 試劑與儀器

TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB等試劑均購(gòu)自北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司，貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀，由貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組之間比較采用兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)；組間計(jì)量資料比較采用單因素方差分析。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病組與對(duì)照組血脂指標(biāo)比較

冠心病組non-HDL-C水平高于對(duì)照組(p<0.01)，TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于對(duì)照組(p<0.05)，HDL-C、ApoA水平均低于對(duì)照組(p<0.05)。

2.2 不同性別及不同年齡段冠心病患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較

女性患者non-HDL-C水平在45歲以下組高于76～89歲組(p<0.05)，60～75歲組女性患者non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于男性患者，HDL-C水平低于男性患者(p<0.05)，男性患者TG水平在45～59歲組高于60～75歲、76～89歲組(p<0.05)，其他年齡段男女冠心病患者之間血脂差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

3 討論

越來越多的文獻(xiàn)表明non-HDL-C在冠心病的預(yù)防中更具有指示意義，本研究顯示冠心病組non-HDL-C、LDL-C、TG、TC、ApoB水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中non-HDL-C差異最顯著。提示，在冠心病預(yù)防方面non-HDL-C較LDL-C更具有臨床意義。

目前有關(guān)冠心病患者在不同性別、不同年齡段的血脂水平的研究報(bào)道較少，因此本研究進(jìn)一步探討了不同性別、不同年齡段的冠心病患者的血脂水平，結(jié)果顯示，45歲以下女性患者non-HDL-C水平高于76～89歲女性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，60～75歲女性患者non-HDL-C水平高于男性，45～59歲男性冠心病患者TG水平高于60～75歲、76～89歲男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LDL-C水平在不同年齡段的冠心病患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯示，對(duì)冠心病患者，尤其是對(duì)女性冠心病患者，non-HDL-C明顯優(yōu)于LDL-C，并以45周歲以下女性冠心病患者最顯著。

綜上所述，血清non-HDL-C水平能更全面地反映膽固醇的致動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)冠心病患者，尤其是在45周歲以下女性冠心病患者的冠心病評(píng)估和預(yù)測(cè)更具有臨床價(jià)值。

[1]Shoji T,Masakane I,Watanabe Y.Elevated non-high-density lipoprotein cholesterol?(non-HDL-C)predicts atherosclerotic cardiovascular events in hemodialysis patients[J].Clin J Am Soc Nephrol,2011,6(05):1112-1120.

[2]劉節(jié)武,賈志梅,賈志軍.非高密度脂蛋白膽固醇對(duì)冠心病預(yù)測(cè)價(jià)值的研究進(jìn)展[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(01):111-113.

孟麗萍（1967-），女，河北省唐山市人。大學(xué)?？茖W(xué)歷?，F(xiàn)為唐山市漢沽管理區(qū)漢豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管技師，主要從事臨床檢驗(yàn)學(xué)。

孟愛國(guó)（1970-），男，河北省唐山市人。博士學(xué)位?，F(xiàn)為華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科教授，主要從事臨床分子生物學(xué)。