當(dāng)智才仁

青海省化隆縣石大倉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 青海省化隆縣 810900

芻議藏藥飲片在臨床中的使用

當(dāng)智才仁

青海省化隆縣石大倉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 青海省化隆縣 810900

目的：藏藥飲片在臨床上的應(yīng)用，使藏藥的效果在臨床中發(fā)揮更好更加靈活，進(jìn)而治療更多的患者和疾病并推動藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。方法：觀察中藥飲片在臨床中的應(yīng)用，聯(lián)系和思考藏藥飲片在臨床中應(yīng)用的可能性。結(jié)果：藏藥飲片在臨床中應(yīng)用是完全可行的。結(jié)論：藏藥飲片在臨床中應(yīng)用是可行的、是正確的，這對患者疾病和藏醫(yī)藥事業(yè)是有利的、有推動作用的。

飲片；藏藥飲片；臨床應(yīng)用；發(fā)展藏醫(yī)藥

“深化醫(yī)藥體制改革”，新醫(yī)改在全國范圍內(nèi)如火如荼地進(jìn)行著；近年中藏醫(yī)“治未病”項目也在各基層和各地大醫(yī)院陸續(xù)開展，如雨后春筍；廣大百姓、患者對中藏醫(yī)藥青睞有加?；谶@種形勢和背景，本人認(rèn)為這也是藏醫(yī)藥發(fā)展的大好時機(jī)，我們應(yīng)該更好的利用和把握好這一時機(jī)。本人作為一名基層醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)為藏藥飲片在臨床中得以大力的應(yīng)用和發(fā)展對藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是很有力的。

根據(jù)《藥典》定義，"飲片是指經(jīng)過加工炮制的中藥材，可直接用于調(diào)配或制劑"。那么，藏藥飲片就是指藏藥材經(jīng)過按藏醫(yī)藥理論、藏藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的，可直接用于藏醫(yī)臨床的藏藥。

藏藥飲片目前在藏區(qū)及各大醫(yī)院的運(yùn)用現(xiàn)狀：目前藏藥飲片在臨床中應(yīng)用的力度還很小。以我們青海省藏醫(yī)院為例，目前在臨床中運(yùn)用的飲片有幾樣，如麝香、藏紅花、熊膽粉、佐太等：由此及彼，整個藏區(qū)的現(xiàn)狀也近乎于此。（無具體數(shù)據(jù)，電話詢問的）所以，可以說藏藥飲片在臨床中的使用力度很小，幾近不用，本人認(rèn)為這不好,下面粗略談?wù)劚救说膸讞l觀點。

1 藏藥飲片在臨床中使用的優(yōu)點和有意義的方面

1.1 藏藥飲片在處方配方中的靈活性和巧妙性

藏藥飲片在處方配方中有絕對的靈活性和巧妙性，這對患者實施個體化診療的效果方面是有意義的，這也是飲片比成藥的絕對優(yōu)勢。一般一付藏藥處方配方中也有君、臣、佐、使的主藥、次藥、輔助藥、引導(dǎo)藥等；而且醫(yī)生根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)、性別、年齡等情況會給予具體相應(yīng)的藥方，這就出現(xiàn)了同方不同藥、同病不同方藥的情況。根據(jù)患者的具體情況實施個體化的治療，其結(jié)果當(dāng)然會比成藥的籠統(tǒng)的治療方法會更加有效，這是最重要的。要達(dá)到這種效果，只有飲片才可以做到。所以，藏藥飲片在臨床中的應(yīng)用有其靈活性和絕對獨到之處；所以藏藥飲片在臨床中的應(yīng)用是刻不容緩的。

1.2 傳承和應(yīng)用、發(fā)展古方、秘方、良方方面有重要價值和意義

在這大信息、大數(shù)據(jù)時代，人們的思想和觀念得到了高度的開放和提高，所以在尋找良方、秘方、古方等方面相較之下難度不是太大；但是在應(yīng)用和觀察方面卻存在很大的難度，比如說制藥這一塊（當(dāng)然其中還有程序上和其他的一些問題），制多了或許浪費，少了一時又得不到補(bǔ)充。但由于飲片的使用，能很好的解決這些問題。很靈活，可隨時配藥、隨時更換。能讓藥方在臨床上得以最大化的發(fā)揮效果，得到更加充分和準(zhǔn)確的觀察和評價。所以藏藥飲片在臨床的運(yùn)用，能讓很難得的古方、秘方、良方在臨床中得以更好的傳承和應(yīng)用，以及發(fā)展。

1.3 彌補(bǔ)藏成藥的不足之處

更好地發(fā)展和創(chuàng)造藏成藥方面有很大的意義，彌補(bǔ)藏成藥的不足之處。成藥的基礎(chǔ)是飲片，飲片配方經(jīng)過長期的運(yùn)用和完善，才形成了成藥。所以藏藥飲片在臨床中的大力應(yīng)用會有更多配方形成，進(jìn)而會出現(xiàn)更多的成藥，一直推廣到更廣闊的市場上。藏藥飲片的應(yīng)用也能更好地完善一些配方，生產(chǎn)更好的藏成藥。成藥有其服用、運(yùn)輸、存放、銷售等方面簡便快捷的優(yōu)點，但是臨床上改善配方和產(chǎn)生新成藥方面沒有飲片的優(yōu)點。所以，飲片在臨床中的運(yùn)用能更好地發(fā)展和創(chuàng)造更多的藏成藥，能更好地彌補(bǔ)成藥的不足。

1.4 處理和儲存方面更加方便靈活

煎煮麻煩、服用不便、質(zhì)量不穩(wěn)定、衛(wèi)生狀況差等缺點影響和制約了飲片在臨床上的運(yùn)用。但以目前的技術(shù)和條件，這些缺點和困難基本都是可以克服的。而且經(jīng)過新技術(shù)、新設(shè)施和新手段處理后采集、處理、儲存均和成藥相差無幾的。因為成藥中成分很多，有的藥在儲存中需要零下2℃-8℃，而有的則需在20℃至30℃中儲存，但成藥必許在一起整體地保存，這在一定程度上會相互影響的；為了有效期限還需要添加一些干燥劑、防腐劑等藥物之外的添加劑，而這種種因素均使藥物療效在一定程度上打折扣等等。在藏藥飲片中這些都可以靈活操作，隨服隨抓、各個存儲而保證藥物療效，不出現(xiàn)成藥的這些問題的。

2 借鑒中藥飲片在臨床中使用

中醫(yī)中藥也有數(shù)千年的發(fā)展史，成績斐然，為保障人民健康做出了重大貢獻(xiàn)。而中藥飲片卻是中國中藥產(chǎn)業(yè)的三大支柱之一，是中醫(yī)臨床辨證施治必需的傳統(tǒng)武器，也是中成藥的重要原料，其獨特的炮制理論和方法，無不體現(xiàn)著古老中醫(yī)的精深智慧。隨其炮制理論的不斷完善和成熟，目前它已成為中醫(yī)臨床防病、治病的重要手段?，F(xiàn)在很多人都會選擇中藥飲片來養(yǎng)生或者治病。而我們藏醫(yī)藏藥的發(fā)展也完全可以借鑒中醫(yī)中藥的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗，省去較多彎路和“閉門造車”之苦，也可以讓我們的藏藥飲片在臨床上發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，在市場上有其一席之地。

3 在臨床實際中的可行性

藏藥飲片在臨床中的應(yīng)用主要還是受上面提到的，如“煎煮麻煩、服用不便、質(zhì)量不穩(wěn)定、衛(wèi)生狀況差”等問題影響和制約。這些問題在提倡高精尖端化科技的今天由于煎藥機(jī)、粉碎機(jī)、包裝機(jī)等設(shè)備出現(xiàn)后已經(jīng)不是什么大問題了。而且這些機(jī)器設(shè)備具有價格適宜、規(guī)格多樣、使用方便，小到家庭、診所、衛(wèi)生院，大到大型醫(yī)院均可使用。再者隨著人們生活水平和健康衛(wèi)生意識的提高，為了保證藥物效果，能夠藥到病除，廣大患者百姓也能或樂于接受這種自己粉藥、自己熬藥為自己治病的過程?？傊?，藥好問題都可以解決。

綜上所述，本人認(rèn)為藏藥飲片在臨床中的運(yùn)用是我們藏醫(yī)人員值得嘗試的，這將對推動藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展也是很有力的。

[1]宇妥·寧瑪云丹貢布著.四部醫(yī)典[M].西安:陜西師范大學(xué)出版社,2016.