李峰（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅　蘭州　730050）

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九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法對(duì)廣泛性焦慮障礙患者的影響

李峰
（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

摘要：研究分析九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法對(duì)廣泛性焦慮障礙患者的影響。在2013年6月到2015年6月來(lái)蘭州市第三人民醫(yī)院進(jìn)行治療廣泛性焦慮障礙患者中隨機(jī)選取90例患者作為研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組（45例）和研究組（45例），對(duì)照組患者給予心理療法治療，研究組患者在心理療法的基礎(chǔ)上口服九味鎮(zhèn)心顆粒治療，觀察2組患者的治療效果。研究組患者治療后總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），研究組患者治療結(jié)束后HAMA評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯得到改善（P＜0.05）。九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法治療廣泛性焦慮癥效果顯著，具有較好的安全性，不良反應(yīng)少，程度低。

關(guān)鍵詞：九味鎮(zhèn)心顆粒；心理療法；廣泛性焦慮障礙；影響

廣泛性焦慮障礙簡(jiǎn)稱廣泛性焦慮癥，是一種以持續(xù)的顯著緊張不安，并且伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺為特征的慢性疾病，是最常見的一種焦慮障礙[1]。廣泛性焦慮障礙患者常具有特征性外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢(shì)緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖，皮膚蒼白，手心、腳心以及腋窩汗水淋漓[2]。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活的節(jié)奏加快，人們心里壓力的增加，廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。九味鎮(zhèn)心顆粒是具有養(yǎng)心補(bǔ)脾、益氣安神功能，是治療廣泛性焦慮障礙癥的中藥復(fù)方制劑，本院為了研究九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮障礙的療效，對(duì)廣泛性焦慮障礙患者進(jìn)行九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法治療，效果顯著。

1　資料與方法

1.1研究資料

在2013年6月到2015年6月來(lái)本院進(jìn)行治療廣泛性焦慮障礙患者中隨機(jī)選取90例患者作為本次研究的對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組（45例）和研究組（45例）。其中對(duì)照組患者男23例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡（30.33±8.75）歲，病程1～6年，平均病程（2.93± 1.68）年；研究組患者男24例，女21例，年齡22～67歲，平均年齡（31.18±8.37）歲，病程1～6年，平均病程（2.87±1.93）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合精神與行為障礙分類（ICD-10）關(guān)于廣泛性焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）已告知所有患者及家屬本次研究的目的，并簽署知情同意書；（3）兩周內(nèi)未服藥其他抗抑郁類藥物者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性疾病及其他嚴(yán)重軀體疾病合并；（2）藥物和酒精依賴者；（3）嚴(yán)重心、肝、腎等疾病及其他精神疾病者；（4）哺乳期或妊娠期患者；（5）嚴(yán)重自殺傾向者；（6）抑郁癥、繼發(fā)性焦慮患者。2組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

給予對(duì)照組患者心理療法進(jìn)行治療，具體措施如下：（1）針對(duì)患者進(jìn)行一定的放松訓(xùn)練，通過(guò)自身的訓(xùn)練使患者的肌肉達(dá)到一定的放松狀態(tài)，針對(duì)自身進(jìn)行一定的呼吸訓(xùn)練，并與患者建立一定的治療關(guān)系，向患者介紹理性情緒治療的基本原理，引導(dǎo)患者對(duì)采用的合理情緒療法進(jìn)行一定的認(rèn)知。（2）護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者產(chǎn)生焦慮的原因，進(jìn)行一定的解釋說(shuō)明，并且?guī)椭颊哒页銎洚a(chǎn)生焦慮的原因，使患者對(duì)自身有一個(gè)明確的認(rèn)知，接受自身的缺點(diǎn)，改變自身的思維方式和生活態(tài)度，盡早消除內(nèi)心的焦慮狀態(tài)。

研究組患者在心理療法的基礎(chǔ)上口服九味鎮(zhèn)心顆粒（北京北陸藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為每袋6g，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080008）治療，每次6g，溫開水沖服，每天3次。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療6周后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來(lái)評(píng)判臨床療效：（1）痊愈：HAMA減分率≥75%；（2）顯著有效：HAMA減分率≥50%；（3）好轉(zhuǎn)：HAMA減分率≥25%；（4）無(wú)效：HAMA減分率＜25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料和技術(shù)資料分別用（±s）和百分?jǐn)?shù)來(lái)進(jìn)行表示，使用t和進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較分析

研究組患者療效總有效率為93.33%，對(duì)照組療效總有效率為75.56%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　2組患者臨床療效分析

2.2組患者治療前后HAMA評(píng)分比較

研究組和對(duì)照組患者患者通過(guò)治療，HAMA評(píng)分均顯著下降，治療1周、2周、4周和6周后，HAMA評(píng)分均顯著低于治療前。觀察組患者治療治療1周、2周、4周和6周后的HAMA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組患者HAMA評(píng)分分析（±s）

表2　2組患者HAMA評(píng)分分析（±s）

組別　治療前　治療1周　治療2周　治療4周　治療6周研究組（n=45）　25.5±4.3　21.3±3.9　17.2±4.6　11.0±4.0　9.1±3.2對(duì)照組（n=45）　25.6±3.9　23.6±3.5　20.1±4.7　16.7±5.3　12.5±4.7 t 0.4622　2.9443　2.9581　5.7585　4.0113 P 0.6451　0.0041　0.0040　0.0000　0.0001

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者出現(xiàn)口干現(xiàn)象1例，頭暈現(xiàn)象1例，便秘現(xiàn)象1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3例（6.67%）；對(duì)照組患者出現(xiàn)口干現(xiàn)象2例，頭暈現(xiàn)象3例，惡心嘔吐現(xiàn)象3例，便秘現(xiàn)象1例，便稀現(xiàn)象2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11例（24.44%）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（x2= 4.1447，P=0.0418），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

廣泛性焦慮障礙是臨床常見病和多發(fā)病，對(duì)患者的身心健康、工作學(xué)習(xí)和社會(huì)功能損害很大。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，工作、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力加劇，焦慮是最常見的情感反應(yīng)，也是各類神經(jīng)癥的中心癥狀[3]。我國(guó)廣泛性焦慮癥發(fā)病率為2%～4.7%，一些特殊人群如冠心病患者、臨考學(xué)生等的廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率甚至?xí)?0%以上[4]。

有關(guān)研究認(rèn)為廣泛性焦慮癥與個(gè)體生物學(xué)特征和社會(huì)心理因素有關(guān)。目前治療焦慮癥的方法主要為心理治療和藥物治療兩個(gè)方面，心理治療常用的方法為認(rèn)知治療，而認(rèn)知療法時(shí)通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知過(guò)程和觀念來(lái)糾正患者的不良情緒和不良行為，治療時(shí)著眼于患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，而不僅僅對(duì)其異常情緒和行為。藥物治療有很多種，但是由于現(xiàn)有藥物因存在依賴性、起效緩慢、藥物間相互作用和不良反應(yīng)等缺陷，患者依從性極差，使抗焦慮新藥的研發(fā)相當(dāng)活躍，中醫(yī)藥研究亦是其中一個(gè)方向。而現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為焦慮癥的發(fā)生多因情志不遂，肝郁氣滯，或兼痰火擾心、心火旺盛、心神不寧、氣血不足、肝郁血虛、腎精不足、肝膽不足，故而治療應(yīng)以疏肝理氣為主，兼顧心、肝、腎三臟[5]。

九味鎮(zhèn)心顆粒是以平補(bǔ)心脾兩臟之氣血陰陽(yáng)為大法，著眼于益氣寧神定態(tài)，具有甘溫助心脾之陽(yáng)以益氣，酸甘養(yǎng)心血

以滋陰的雙重作用。全方益氣而不辛燥，養(yǎng)陰而不涼膩，可收平和陰陽(yáng)，養(yǎng)心補(bǔ)脾，益氣安神定志之功[6]。

本研究采用隨機(jī)分組對(duì)照方法，比較單進(jìn)行心理療法與聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮癥的治療效果，以及藥物的安全性。本結(jié)果顯示，研究組治療廣泛性焦慮障礙的總有效率為93.33%，對(duì)照組治療總有效率為75.56%，研究組的治療總有效率得到了顯著提高。在安全性方面，研究組患者主要不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。本試驗(yàn)觀察表明，九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法治療廣泛性焦慮癥效果顯著，具有較好的安全性，不良反應(yīng)少，程度低。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永軍,陳大方,王傳躍.九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮障礙多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2013,27(2):126-131.

[2]張德芳,曾德志,胡延林,等.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮癥40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012,18(5):30-32.

[3]羅忠,王洪飛,鄭學(xué)寶,等.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合腦電生物反饋療法治療廣泛性焦慮障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥師, 2013,16(8):1192-1194.

[4]李劍虹.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013,11(12):1466-1467.

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[6]張宏耕,張雪花,程明,等.九味鎮(zhèn)心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012,22(12):37-40.

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