兩周前，我洗澡時發(fā)現(xiàn)乳頭有溢液，去醫(yī)院做了檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管里面長了一個乳頭狀瘤，醫(yī)生建議我手術(shù)治療。請問，這種病必須手術(shù)治療嗎？

山東濟(jì)南 葉 新

乳管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，經(jīng)產(chǎn)婦多見，尤多發(fā)于40～50歲女性。作為一種常見的乳房良性腫瘤，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭溢液，可在擠壓乳腺時溢出，但更多是自發(fā)性。溢液可呈持續(xù)性，亦可呈間歇性。絕大多數(shù)患者以乳頭溢液為主訴前往醫(yī)院就診。

臨床上將乳管內(nèi)乳頭狀瘤分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種。單發(fā)性乳管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生于乳暈下大導(dǎo)管內(nèi)，腫瘤直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。多發(fā)性乳管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生在末梢乳管，有一定的惡變率。據(jù)文獻(xiàn)報道，乳管內(nèi)乳頭狀瘤的惡變率為6%～8%。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤的治療原則是手術(shù)切除病變組織，手術(shù)方式包括單位摘除乳頭狀瘤及單純?nèi)榉壳谐g(shù)等多種選擇。單發(fā)性乳管乳頭狀瘤需切除整個病變導(dǎo)管，而多發(fā)性乳管乳頭狀瘤病變累及多個乳腺小葉的不同導(dǎo)管，可做乳房區(qū)段切除或者單純?nèi)榉壳谐Ｍ瑫r應(yīng)根據(jù)術(shù)中冰凍以及術(shù)后病理檢查結(jié)果，再決定有無追加手術(shù)的必要。

高學(xué)平