王麗麗田靜

（石家莊人民醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河北石家莊 050091）

濫用抗生素的危害及預(yù)防策略

王麗麗*田靜

（石家莊人民醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河北石家莊 050091）

抗生素是微生物學(xué)史上最偉大的成就之一。1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素，使感染性疾病的治療發(fā)生巨大的變革。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性逐年增加，近年來對多數(shù)抗生素耐藥的超級細(xì)菌的出現(xiàn)，提醒我們正確、合理使用抗生素迫在眉睫。本文重點(diǎn)闡述了濫用抗生素的危害，并對濫用抗生素的原因進(jìn)行了分析，針對原因，提出了應(yīng)對策略。

抗生素 濫用 危害 策略

1 抗生素的概念

抗生素是指某些微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）在代謝過程中所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì),這些物質(zhì)常以極小的濃度對其他微生物的生長具有抑制或殺滅作用?？股剡^去常被稱為抗菌素,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)抗生素除具有抗菌作用外,還可用于抗腫瘤細(xì)胞、抗病毒、抗寄生蟲等。此外還具有免疫抑制和刺激植物生長等作用。由于抗生素的神奇療效,所以得到了廣泛應(yīng)用,對人類對抗細(xì)菌性疾病起到了重要的作用［1］。

2 抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀

青霉素是第一個(gè)作為治療藥物應(yīng)用于臨床的抗生素,在接下來的二十年中,相繼發(fā)現(xiàn)了氯霉素、土霉素、制霉菌素、紅霉素等,使人的壽命顯著延長,60年代后又出現(xiàn)了半合成的抗生素和頭孢菌素。到目前為止,抗生素的種類已達(dá)幾千種,由于品種和數(shù)量的不斷增多,使人們在選擇抗生素方面缺少科學(xué)性,認(rèn)為抗生素是萬能藥,無論是感冒還是發(fā)燒,都買抗生素,故濫用抗生素的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

3 濫用抗生素的原因

3.1 社會(huì)因素

由于生產(chǎn)廠家過多,競爭過于激烈,而且抗生素的合理應(yīng)用和銷售等方面的制度尚不健全,未形成有效的監(jiān)督機(jī)制；很多藥店不憑醫(yī)生的處方就可以銷售抗生素類藥品。

3.2 醫(yī)務(wù)人員因素

有些醫(yī)生,在利益的驅(qū)使下,給患者使用有豐厚利潤的抗生素而且有些醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平很低,分不清抗生素和消炎藥,給普通感冒的患者推薦抗生素,而抗生素對病毒性感冒并沒有療效。

3.3 患者因素

許多患者缺乏醫(yī)學(xué)常識,認(rèn)為越貴的藥品療效越好,稍有感冒、發(fā)燒、咳嗽,就使用阿莫西林、青霉素、頭孢羥氨芐等。把抗生素當(dāng)成治療感冒的萬能藥。也有一部分患者對“濫用抗生素有害”的意識淡薄,在沒有適應(yīng)癥的情況下,要求醫(yī)生為其使用抗生素,或者自己到藥店購買抗生素［2］。

3.4 食品因素

目前,農(nóng)場（村）養(yǎng)殖業(yè)不斷發(fā)展壯大,有的養(yǎng)殖戶在雞、鴨、豬等飼料中摻雜抗生素類藥品以提高動(dòng)物的抗病能力。在飼養(yǎng)環(huán)境中生長的動(dòng)物有可能產(chǎn)生耐藥菌,這種耐藥菌可以從動(dòng)物身上因食用轉(zhuǎn)移到人體,造成嚴(yán)重后果。水果、蔬菜等農(nóng)作物使用抗生素,亦使抗生素殘存于其中,侵害和污染我們的食物來源,使抗生素在我們體內(nèi)不斷蓄積,危害我們身體健康。

4 濫用抗生素的危害

4.1 病原菌產(chǎn)生耐藥性

當(dāng)藥物抑制或殺滅細(xì)菌時(shí),細(xì)菌會(huì)抵抗,也就是產(chǎn)生耐藥性。如果我們不科學(xué)地使用抗生素,有可能導(dǎo)致病原微生物耐藥而且產(chǎn)生耐藥性的速度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開發(fā)的速度,結(jié)果是人類重新面臨沒有抗生素的時(shí)代。

4.2 產(chǎn)生不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)

用抗生素治療疾病的同時(shí),還會(huì)引起很多不良反應(yīng),這就是藥物作用的兩重性。我們國家的藥物不良反應(yīng)三分之一是由抗生素引起的,如大劑量的慶大霉素會(huì)造成腎臟損害,大劑量鏈霉素會(huì)產(chǎn)生耳聾毒性、兒童長期使用四環(huán)素類藥物會(huì)影響牙齒和骨骼的發(fā)育等等。

4.3 產(chǎn)生過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)也就是變態(tài)反應(yīng),多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上,用藥數(shù)分鐘,就會(huì)發(fā)生皮疹、蕁麻疹、血壓下降等現(xiàn)象,其表現(xiàn)為過敏性休克最為嚴(yán)重。嚴(yán)重時(shí)可引起死亡。

4.4 引起菌群失調(diào)，二重感染

在我們?nèi)梭w的開放部位,比如皮膚上、鼻咽部,存在著許多不同種類的細(xì)菌,在正常情況下,相互制約處于一個(gè)平衡狀態(tài),人體對這種狀態(tài)是適應(yīng)的,不會(huì)發(fā)生疾病,但當(dāng)長期使用某種抗生素后,其中的某類細(xì)菌被殺死,而另外的細(xì)菌在沒有制約的情況下,就會(huì)趁機(jī)大量繁殖、生長,引起人體又一次感染,這種感染也叫二重感染。

4.5 增加患者負(fù)擔(dān)

醫(yī)生給不需要使用抗生素也能達(dá)到治療效果的患者使用抗生素,或者給不該聯(lián)合用藥的患者實(shí)施聯(lián)合用藥或者使用高價(jià)抗生素等都增加了患者精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。

5 預(yù)防濫用抗生素的對策

我國是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一。要遏制抗生素的濫用,需要從多個(gè)層面采取措施。首先要大力宣傳濫用抗生素的危害,將其作為科普宣傳的一個(gè)重要內(nèi)容,使群眾了解濫用抗生素的危害,掌握抗生素的合理使用方法；制定強(qiáng)制性的抗生素使用規(guī)范和使用程序、從嚴(yán)管理；大力提倡在細(xì)菌耐藥性檢查基礎(chǔ)上使用抗生素。

6 結(jié)語

抗菌藥物是對病原菌具有抑制或殺滅作用的一類藥物。感染性疾病的罹患與康復(fù)是微生物與機(jī)體相互斗爭的過程。病原微生物在疾病的發(fā)生上無疑起著重要作用。但人體的反應(yīng)性、免疫狀態(tài)和防御功能對疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸也有重要作用?？咕幬锏囊志驓⒕饔檬侵浦辜膊“l(fā)展與促進(jìn)康復(fù)的外在因素,為機(jī)體徹底消滅病原體和導(dǎo)致疾病痊愈創(chuàng)造有利條件。因此,在使用抗菌藥物時(shí),應(yīng)注意機(jī)體、病原體與藥物三者的相互關(guān)系,注重調(diào)動(dòng)機(jī)體的防御功能,減少或避免藥物的不良反應(yīng),有效控制病原體的耐藥性,減少不規(guī)范的使用或?yàn)E用,便于更好地發(fā)揮每一種抗生素的作用。

［1］葛淑蘭，張玉祥.藥物化學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：152-176.

［2］鄭英麗，周子君.抗生素濫用的根源、危害及合理使用的策略［J］.醫(yī)院管理論壇，2007（123）：23-27.

［3］郭澄，張劍萍，華雪蔚等.從處方分析探討“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的必要性［J］，中國藥房，2012（23）：97-101.

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1674-2060（2016）03-0214-01

王麗麗（1982—），女，吉林松原人，研究生，講師，研究方向：藥學(xué)。