朱勇

（無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214000）

院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

朱勇

（無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214000）

目的：觀(guān)察和分析院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果分析。方法：通過(guò)分析和回顧從2013年6月至2014年6月這1年中，我是某醫(yī)院“120”急診科接到電話(huà)后收治的168例腦卒中患者資料，并將患者隨機(jī)的分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每組患者各為88例和80例，其中實(shí)驗(yàn)組采用院前急救護(hù)理路徑對(duì)患者采取院前急救的方式進(jìn)行急救護(hù)理，而對(duì)照組則采用常規(guī)的院前急救來(lái)進(jìn)行急救護(hù)理。通過(guò)比較兩組患者在院前急救時(shí)間、接受治療時(shí)的治療時(shí)間和患者的致殘率以及患者的死亡率進(jìn)行分析，來(lái)比較兩組之間的護(hù)理效果差異。結(jié)果分析：實(shí)驗(yàn)組的患者在進(jìn)行院前急救以及接受專(zhuān)業(yè)的治療的時(shí)間均短于對(duì)照組，并且對(duì)照組的致殘率和死亡率均高于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間存在著顯著性差異（p＜0.05）。結(jié)論分析：院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果較好，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

院前急救 護(hù)理路徑 腦卒中患者 院前急救

由于局部腦循環(huán)的障礙迅速的引起彌散性和局限性的腦功能缺損的一種神經(jīng)系統(tǒng)急癥而稱(chēng)之為腦卒中,其具有發(fā)病率、致殘率和死亡率教高等特點(diǎn),在臨床中常常表現(xiàn)為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。腦瘁中患者常常還伴隨著半身不遂、口眼斜歪、智力障礙、不省人事等并發(fā)癥。由于3小時(shí)至6小時(shí)是腦瘁中治療的最佳時(shí)間段,所以如何進(jìn)行有效地院前急救對(duì)于提高治療效果、減少致殘率和死亡率具有著重要的意義。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)分析和回顧從2013年6月至2014年6月這1年中,我是某醫(yī)院“120”急診科接到電話(huà)后收治的168例腦卒中患者資料,其中有102男性患者,有66例女性患者,患者的平均年齡范圍區(qū)間在52歲至83歲之間,患者的平均年齡為70.3歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)癥狀為半身不遂、口眼斜歪、智力障礙、不省人事、舌強(qiáng)言塞等。有87例患者被確診為缺血性腦瘁中,其余81例患者被確診為出血性腦瘁中。其中,123例患者有高血壓病史,80例患者具有糖尿病病史,有89例患者具有冠心病病史,有21例患者為高血壓合并糖尿病病史,有23例患者為高血壓合并冠心病病史。

1.2 對(duì)患者進(jìn)行院前病情評(píng)估

在接到“120”后,及時(shí)出車(chē),并以最快的速度到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng),達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間為6分鐘至20分鐘之間,到達(dá)的平均時(shí)間為12.5分鐘。到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后,醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)患者進(jìn)行生命特征的測(cè)定,包括對(duì)患者的神智、血壓、年齡等進(jìn)行綜合評(píng)判和分析,來(lái)對(duì)患者是缺血性疾病還是出血性疾病進(jìn)行初步的評(píng)定。并運(yùn)用GCS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估評(píng)分,以此來(lái)確定急救策略和轉(zhuǎn)運(yùn)方案。當(dāng)患者的GCS評(píng)分大于等于8分,應(yīng)該立即進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)患者的GCS評(píng)分小于8分者應(yīng)該采取以下措施進(jìn)行院前急救護(hù)理。

1.3 院前急救護(hù)理措施分析

1.3.1 保持患者的呼吸系統(tǒng)順暢

讓患者盡量保持平臥,若懷疑患者伴隨有腦出血?jiǎng)t應(yīng)將其頭略抬高15°。要減少許多阻礙患者呼吸的要素,如清除患者呼吸道、口腔等異物,防止患者出現(xiàn)窒息等情況,另外還要解開(kāi)患者的領(lǐng)口,緊身衣服等阻礙呼吸的因素。對(duì)于抽蓄患者,要在其口中放入開(kāi)口器,以免患者舌頭出現(xiàn)被咬傷的情況；當(dāng)患者伴隨著呼吸困難、昏迷等情況時(shí),對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1.3.2 對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建立

為了維持患者的有效循環(huán),要對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建設(shè),一般會(huì)建立1至2條通道,這樣可以保證藥物的及時(shí)應(yīng)用和對(duì)患者的及時(shí)搶救。為了避免患者的運(yùn)動(dòng)和搖晃時(shí),針頭出現(xiàn)脫落和患者的體液流出等現(xiàn)象的發(fā)生,要讓針頭盡量的遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)處。

1.3.3 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行急救后,患者生命體征較為穩(wěn)定,這時(shí)患者常常會(huì)出現(xiàn)恐慌等現(xiàn)象,因此,對(duì)患者的心理心理?yè)嵛烤惋@得尤為重要。并要立即對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院,在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中,要保護(hù)患者的頭部,盡量要容讓患者采取舒適的位置,并未患者系好安全帶,確?；颊呤艿竭M(jìn)一步的傷害。另外,醫(yī)院也要做好充分的準(zhǔn)備和相應(yīng)的接受工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)分析運(yùn)用Excel和SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量分析資料采用（±s）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果分析

2.1 患者接受到院前急救和接受到醫(yī)院專(zhuān)業(yè)救護(hù)的時(shí)間對(duì)比分析

在實(shí)驗(yàn)組（n=88）中,患者從撥打“120”到接受院前進(jìn)行急救的時(shí)間為（18.48±7.87）min,并且接收到到專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)間為（32.33 ±12.89）min；而在對(duì)照組（n=80）中,患者接受院前進(jìn)行急救的時(shí)間為（23.13±10.77）min,患者接受專(zhuān)業(yè)的治療時(shí)間為（41.2±14.6）min；通過(guò)對(duì)比兩組患者接受院前治療的時(shí)間和接受專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)間可知,實(shí)驗(yàn)組接受院前治療的時(shí)間和接受專(zhuān)業(yè)的治療時(shí)間顯著的低于對(duì)照組（p＜0.05）。

2.2 兩組患者的致殘率和死亡率對(duì)比分析

在實(shí)驗(yàn)組（n=88）中,致殘的患者有46例患者,有7例患者出現(xiàn)了死亡,致殘率和死亡率分別為52.3%和7.9%；而在對(duì)照組（n=80）中,致殘的患者有49例,出現(xiàn)死亡的患者有13例患者,致殘率和死亡率分別為61.3%和16.3%；實(shí)驗(yàn)組的致殘率和死亡率明顯的低于對(duì)照組（p＜0.05）,所以實(shí)驗(yàn)組的治療效果較好。

3 小結(jié)

通過(guò)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者接受到院前急救和接受到醫(yī)院專(zhuān)業(yè)救護(hù)的時(shí)間,以及對(duì)兩組患者的致殘率和死亡率對(duì)比分析可知,實(shí)驗(yàn)組的患者接受治療的時(shí)間短于對(duì)照組,致殘率及死亡率也顯著的低于對(duì)照組。因此,院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果較好,能夠顯著的降低患者的致殘率和死亡率,能夠盡快讓患者接受專(zhuān)業(yè)的治療,所以院前急救護(hù)理路徑在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

［1］朱潔珍.臨床護(hù)理路徑在腦卒中院前急救中應(yīng)用［J］.內(nèi)科，2010，5（2）：208-210.

［2］譚承雯.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（21）：54-55.

［3］鐘娥.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（2）：88-89.

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1674-2060（2016）03-0180-01