周國仁

（桂東衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院內(nèi)科 廣西賀州 542899）

探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效

周國仁

（桂東衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院內(nèi)科 廣西賀州 542899）

目的：研究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床治療效果。方法：選取冠心病心力衰竭患者160例作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其分為研究組與對照組，對照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行治療，對比兩組患者的心功能改善情況與臨床療效。結(jié)果：研究組患者的治療有效率與心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，（p＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者能夠明顯的改善患者的心功能，提高臨床治療效果，應(yīng)在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

美托洛爾 曲美他嗪 冠心病 心力衰竭 臨床療效

冠心病是比較常見的心血管疾病，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，近幾年我國冠心病發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。一般來說冠心病的病史較長，且容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，心力衰竭就是其中較為嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，冠心病心力衰竭患者的心輸出量會(huì)明顯的減少，不能滿足患者機(jī)體代謝的正常需求［1］，因此對身體健康有非常嚴(yán)重的影響，甚至危及患者生命安全。正確的用藥、規(guī)范的治療對于冠心病心力衰竭患者心功能的改善，生活質(zhì)量的提高有重要意義。本文分析了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月至2015年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者160例作為研究對象，其中有女性患者52例，男性患者108例，患者平均年齡為（63.21±5.23）歲，應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其分為研究組86例，對照組74例。兩組患者在性別、年齡分布級心功能分級方面不存在明顯差異，p＞0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，其中美托洛爾的初始使用量為13.5mg/d，然后根據(jù)患者病情的變化情況適量的增加用藥劑量，2次/d。曲美他嗪服用的初始劑量為60mg/d，每天分3次給藥。對照組的患者不再給予其他藥物治療。在進(jìn)行住院治療的過程中對患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀測，并根據(jù)患者病情的具體變化情況及時(shí)的調(diào)整藥物使用劑量與治療方式。所有患者治療3個(gè)月后，對比兩組患者的心功能改善情況與治療效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

心功能改善在2級以上、臨床癥狀、體征消失或者大部分消失為治療顯效；心功能改善為1級，臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)為治療有效；心功能、臨床癥狀、體征均沒有得到改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，率比較采用x2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

對照組中有27例患者治療顯效，32例患者治療有效，15例患者治療無效，對照組的治療總有效率為79.4%（59/74）；研究組中有37例患者治療顯效，42例患者治療有效，7例患者治療無效，對照組的治療總有效率為91.9%（79/86）。研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，（p＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)改善情況

治療強(qiáng)研究組與對照組患者在HR、DBP、SBP水平方面沒有明顯差異，治療后兩組患者的上述指標(biāo)均得到了明顯的改善，但研究組患者的改善情況更加顯著，（p＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且研究組患者的LVEF、LVESD、LVEDD改善情況也明顯優(yōu)于對照組，p＜0.05。

3 討論

美托洛爾為2A類β1受體阻斷劑，能夠?qū)Ζ?受體進(jìn)行選擇性阻斷，從而達(dá)到降低患者心臟耗氧量、改善患者心理變異、增加心肌供血、保護(hù)副交感、交感神經(jīng)功能的效果。美托洛爾能夠有效的阻斷心機(jī)重塑這一導(dǎo)致心力衰竭的主要原因［2］。曲美他嗪是哌嗪類衍生物，能夠通過抑制患者腎上腺素、甲腎上腺素、加壓素提高患者線粒體能量代謝，達(dá)到改善患者心肌功能的效果［3］。因此，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪能夠發(fā)揮出長效、速效的功能，兩種藥物相互結(jié)合、協(xié)同，具有更好的治療效果。

本次研究結(jié)果表明，對冠心病心力衰竭患者給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，能夠顯著的改善患者心功能情況，提高臨床治療效果，與傳統(tǒng)治療方法相比較具有更加明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方式可在冠心病心力衰竭患者的臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］高麗君，劉坤申，王進(jìn)華等.美托洛爾對缺血性心臟病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影響［J］.中華心血管病雜志，2001，29（12）：746-749.

［2］何中涵，周煒，陳曼華等.貝拉普利與琥珀酸美托洛爾治療左室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭臨床觀察［J］.臨床心血管病雜志，2011，27（9）：667-669.

［3］秦敬莉，顧凱，邵秀琴等.不同劑型美托洛爾片治療擴(kuò)張型心肌病100例臨床療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2315-2317.

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