黃永光

（云南省紅河州河口縣人民醫(yī)院 云南紅河州 661399）

開(kāi)腹手術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎治療的效果分析

黃永光

（云南省紅河州河口縣人民醫(yī)院 云南紅河州 661399）

目的：研究分析開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：選擇我院在2014.09-2015.09期間進(jìn)行診治的90例闌尾炎患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，一組45例患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療作為試驗(yàn)組；一組45例患者進(jìn)行保守藥物治療作為對(duì)照組。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的總有效率約為95.56%（43/ 45）顯著高于對(duì)照組的82.22%（37/45），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的效果甚是理想，更適用于臨床治療。

開(kāi)腹手術(shù) 急性闌尾炎 效果

急性闌尾炎是臨床發(fā)生率較高的一種急腹癥，該病患者常常伴有右下腹疼痛或者全腹疼痛、腹膜刺激征、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀［1］。一般急性闌尾炎可分成單純急性闌尾炎、壞疽急性闌尾炎以及化膿性急性闌尾炎。急性闌尾炎的主要病因?yàn)殛@尾腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌感染。如果患者不能得到及時(shí)正確的治療，很容易產(chǎn)生穿孔、腹腔感染等并發(fā)癥，從而對(duì)生命造成較大的威脅?，F(xiàn)階段，急性闌尾炎的治療方法主要為開(kāi)腹手術(shù)與保守藥物治療，為了進(jìn)一步了解兩種治療方法的臨床效果，現(xiàn)選擇我院在2014.09-2015.09期間進(jìn)行診治的90例闌尾炎患者，對(duì)比論證研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2014.09-2015.09期間進(jìn)行診治的90例闌尾炎患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組。試驗(yàn)組45例患者中，25例男性患者，20例女性患者。年齡范圍15-57歲，平均年齡（37.79±5.28）歲。病程時(shí)間11-70 h，平均時(shí)間（25.26±6.33）h。其中，單純急性闌尾炎者25例，化膿性急性闌尾炎者17例，壞疽性急性闌尾炎者3例。試驗(yàn)組45例患者中，24例男性患者，21例女性患者。年齡范圍17-58歲，平均年齡（38.45±5.65）歲。病程時(shí)間12-72 h，平均時(shí)間（27.85±6. 65）h。其中，單純急性闌尾炎者26例，化膿性急性闌尾炎者14例，壞疽性急性闌尾炎者5例。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般信息進(jìn)行處理，差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可比性突出。

1.2 方法

試驗(yàn)組：45例患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療。讓患者處于仰臥位，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒［2］，并備皮。然后，為患者實(shí)施氣管插管，選擇全身麻醉。等到麻醉起效后，找到患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)，做個(gè)一切口，長(zhǎng)度為3.0-4.0 cm，以鈍性方式對(duì)皮下組織及肌肉進(jìn)行分離。順著結(jié)腸方向找到闌尾，將闌尾的動(dòng)脈及系膜分別結(jié)扎起來(lái)，于雙道結(jié)扎之間的部位將闌尾切斷，再縫合闌尾的根部，同時(shí)把其埋入盲腸壁。上述操作完成后，置留引流管進(jìn)行引流，應(yīng)用足量的生理鹽水對(duì)手術(shù)腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后將皮下組織及切口逐層縫合。

對(duì)照組：45例患者進(jìn)行保守藥物治療。選擇慶大霉素（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020089），劑量為16萬(wàn)U；氨芐青霉素（北京中生瑞泰科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H120022510），劑量為400 mg；甲硝唑（遼寧衛(wèi)星制藥廠有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021867），劑量為500 mg，將以上藥物溶于500 ml劑量的葡萄糖注射液（濃度為0.9%）中，給藥方式為靜脈滴注。每天用藥一次，連續(xù)靜滴7天。

1.3 療效評(píng)判

治愈：腹痛、發(fā)熱、嘔吐等病理癥狀徹底消失。有效：腹痛、發(fā)熱、嘔吐等病理癥狀顯著減輕。無(wú)效：腹痛、發(fā)熱、嘔吐等病理癥狀未得到任何好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，試驗(yàn)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，可用百分比（%）表示，以卡方χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P值小于0.5，表明研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組中，治愈者25例，約為55.56%；有效者18例，約為40.0%；無(wú)效者2例，約為4.44%，總有效率為95.56%。對(duì)照組中，治愈者20例，約為44.44%；有效者17例，約為37.78%；無(wú)效者8例，約為17.78%，總有效率為82.22%。由此可見(jiàn)，試驗(yàn)組患者的總有效率約為95.56%顯著高于對(duì)照組的82.22%，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾位于腹腔右下部，是比較狹小的盲管，由于其狹小的特點(diǎn)，致使腸道內(nèi)的糞便、細(xì)菌很容易滯留在該處，而闌尾壁內(nèi)有較多神經(jīng)分布，例如肌神經(jīng)叢，同時(shí)闌尾根部的結(jié)構(gòu)與括約肌相似，在受到外部刺激后特別容易發(fā)生收縮，從而使管腔變得更加狹小。在回結(jié)腸動(dòng)脈中，最末端的分支神經(jīng)便是闌尾動(dòng)脈，當(dāng)其受到刺激后，會(huì)產(chǎn)生阻塞或痙攣癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致闌尾缺血，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成闌尾的穿孔、壞死。如果患者無(wú)法及時(shí)獲得有效的治療，將會(huì)對(duì)生命造成極大的威脅。急性闌尾炎是急診臨床最常見(jiàn)的一種腹部疾病，可發(fā)于任何年齡段，所以臨床應(yīng)高度警惕急性闌尾炎。闌尾的尾部因?yàn)楸患?xì)菌侵襲，會(huì)發(fā)生不同程度的感染癥狀，也是該病最常見(jiàn)的一種癥狀表現(xiàn)。同時(shí)，急性闌尾炎的病理機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，若能獲得及時(shí)而有效的治療則可以獲得良好的預(yù)后，否則將會(huì)引發(fā)更加嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。所以，一旦急性闌尾炎得到確診，臨床必須及時(shí)給予確切的治療，爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)間。保守藥物治療，藥效很難直達(dá)病灶，不能徹底根治，很容易反復(fù)發(fā)作。手術(shù)切除闌尾，可徹底消除病灶，對(duì)于存在并發(fā)癥的患者還能直接消除炎癥，獲得更理想的治療效果。手術(shù)治療能夠徹底清除病灶，可防止病灶再次復(fù)發(fā)，預(yù)后效果良好。本次試驗(yàn)結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者經(jīng)手術(shù)治療后的總有效率約為95. 56%顯著高于對(duì)照組保守藥物治療的82.22%，與曾斌等研究者的研究結(jié)論相符［3］，進(jìn)一步說(shuō)明手術(shù)治療的優(yōu)越性。總之，開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的效果甚是理想，更適用于臨床治療。

［1］楊勝濤.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的效果比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（27）：213-214.

［2］王軍，梁杰安，朱麗，等.急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)療效對(duì)比觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，7（8）：1727-1728.

［3］曾斌.開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎 328 例臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué).2012，18（4）：529-530.

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A

1674-2060（2016）01-0090-01