張孟萌

【摘要】本文在對(duì)體檢健康檔案的概念、意義及發(fā)展歷程進(jìn)行解釋后，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院體檢健康檔案管理工作中存在的主管部門重視程度不夠、缺乏專業(yè)管理人才、管理模式相對(duì)落后、檔案信息不能共享及缺乏法律依據(jù)的問(wèn)題，提出了相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)重視、培養(yǎng)專業(yè)管理人才、建立信息共享平臺(tái)及加強(qiáng)相關(guān)法制建設(shè)的具體、有針對(duì)性的可行性對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】體檢健康檔案；管理；信息化

體檢健康檔案記錄著體檢人員每次體檢的各項(xiàng)檢查結(jié)果，是體檢人員身體狀況、既往病史的連續(xù)性、全面性的記錄過(guò)程，也是體檢人員自身保健過(guò)程中不可缺少的醫(yī)學(xué)資料。體檢健康檔案能夠及時(shí)記錄體檢人員的健康狀況，判斷自身疾病發(fā)展的趨向，為醫(yī)療保健決策等提供基礎(chǔ)保障。我國(guó)的體檢健康檔案管理工作發(fā)展至今大致經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一個(gè)階段是從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，隨著全科醫(yī)學(xué)的提出，以疾病為導(dǎo)向、單病種為主的健康記錄的出現(xiàn)。第二個(gè)階段是20世紀(jì)80年代末以“無(wú)紙化”的電子健康檔案首次出現(xiàn)，體檢健康檔案的建檔重點(diǎn)開(kāi)始由單病種向不同人群過(guò)渡。第三個(gè)階段是隨著人們對(duì)體檢健康檔案重要性的認(rèn)同和信息化管理的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)如今普遍采用以健康為核心，貫穿整個(gè)生命階段的電子體檢健康檔案。

一、體檢健康檔案管理存在的問(wèn)題

現(xiàn)如今體檢健康檔案的管理工作正朝著全面科學(xué)化、信息化的方向發(fā)展，筆者在具體實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，體檢健康檔案管理存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）主管部門對(duì)體檢健康檔案管理工作重視程度不夠。對(duì)體檢健康檔案管理工作的重視程度決定著體檢健康檔案管理工作水平高低。主管部門對(duì)體檢健康檔案管理工作的重視程度越高，體檢健康檔案管理工作水平就越高?，F(xiàn)在醫(yī)院主管部門普遍存在著對(duì)體檢健康檔案管理工作重視程度不夠的情況。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院主管部門只重視醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，忽視了體檢健康檔案管理工作的重要性，致使醫(yī)院體檢健康檔案管理工作水平不高，管理不夠規(guī)范，體檢健康檔案管理工作的作用也沒(méi)有能夠得到充分的發(fā)揮。

（二）醫(yī)院普遍缺乏高素質(zhì)的專業(yè)體檢健康檔案管理人員。檔案管理工作人員專業(yè)素質(zhì)高低直接影響著檔案管理工作及檔案利用效果。目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的體檢中心普遍缺乏高素質(zhì)的專業(yè)檔案管理人員，這也從客觀上反映了醫(yī)院不夠重視健康體檢工作，沒(méi)有配備相應(yīng)的專業(yè)人。

（三）體檢健康檔案管理模式相對(duì)落后，體檢健康檔案信息不完整。一是傳統(tǒng)單一紙質(zhì)體檢健康檔案嚴(yán)重滯后于信息化發(fā)展的需要。以往醫(yī)院體檢健康檔案的管理主要是由各個(gè)執(zhí)行科室（如：檢驗(yàn)科、心電圖室、B超室等）的單項(xiàng)體檢結(jié)果打印出來(lái)后移交體檢中心實(shí)施分類，再逐一粘貼體檢人員各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行合并完整后歸檔。合并體檢人員各項(xiàng)檢查結(jié)果的操作流程重復(fù)繁瑣，工作量大、效率低，報(bào)告單漏檢、錯(cuò)檢率高，體檢人員體檢健康檔案的連續(xù)性差，容易形成“死檔”，造成同一體檢人員的歷年健康檔案陽(yáng)性體檢結(jié)果無(wú)法進(jìn)行有效地查詢和對(duì)比。顯然這種傳統(tǒng)的體檢健康檔案管理模式已不符合信息化時(shí)代檔案管理的要求。 二是體檢健康檔案管理過(guò)程中體檢人員個(gè)別檢查項(xiàng)目結(jié)果入檔不及時(shí)或未能入檔的情況時(shí)有發(fā)生。體檢人員健康體檢報(bào)告發(fā)出后，如個(gè)別檢查結(jié)果陽(yáng)性，體檢人員需對(duì)陽(yáng)性結(jié)果單項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查或根據(jù)醫(yī)生建議做進(jìn)一步的檢查，如對(duì)血糖、心電圖、血壓等進(jìn)行單項(xiàng)復(fù)查，或進(jìn)一步做CT檢查或磁共振檢查，而這部分的檢查結(jié)果未能及時(shí)放入該體檢人員的體檢健康檔案中，從而造成體檢人員體檢健康檔案信息資料的缺失或不完整。

（四）醫(yī)院之間的體檢健康檔案信息不能共享，造成資源浪費(fèi)。各醫(yī)院體檢健康檔案信息現(xiàn)階段還不能實(shí)現(xiàn)信息共享，造成體檢人員在不同醫(yī)院就診時(shí)需要重復(fù)檢查，既加大了醫(yī)療開(kāi)支，又加重了體檢人員的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也延誤了醫(yī)生對(duì)體檢人員病情的及時(shí)診治。

（五）體檢健康檔案?jìng)€(gè)人信息安全沒(méi)有保障，缺乏法律依據(jù)?，F(xiàn)在醫(yī)院體檢健康檔案管理人員普遍存在檔案信息安全意識(shí)不高的問(wèn)題。體檢人員的體檢健康檔案不僅記錄著體檢人員的姓名、年齡、聯(lián)系電話、身份證號(hào)、工作單位等重要的個(gè)人信息，還記錄著許多個(gè)人身體健康狀況的隱私問(wèn)題。如今隨著電腦、手機(jī)等互聯(lián)網(wǎng)信息化設(shè)備的廣泛應(yīng)用，個(gè)人信息被非法采集、倒賣等涉及個(gè)人隱私權(quán)的違法犯罪活動(dòng)時(shí)有發(fā)生，法律的不完善使得體檢人員的個(gè)人隱私權(quán)得不到有效的保護(hù)。我國(guó)《憲法》和《民法通則》中均未明確隱私權(quán)，對(duì)于隱私權(quán)主要通過(guò)司法解釋的相關(guān)規(guī)定予以間接保護(hù)。我國(guó)現(xiàn)有的一些法律法規(guī)、如《檔案法》《保密法》在體檢健康檔案工作的管理和使用過(guò)程中也沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的約束作用。

二、做好體檢健康檔案管理工作的對(duì)策

現(xiàn)如今科學(xué)化檔案管理是解決檔案管理工作日益繁重，人力、物力和資源有限的最佳方法，已成為醫(yī)院檔案管理的發(fā)展趨勢(shì)。應(yīng)該如何解決體檢健康檔案管理工作中存在的這些問(wèn)題，筆者提出如下建議：

一是主管部門要重視體檢健康檔案管理工作。主管部門要充分認(rèn)識(shí)到體檢健康檔案管理工作的重要性，管理水平要跟上時(shí)代的發(fā)展，鼓勵(lì)體檢健康檔案管理工作人員在工作中跟上時(shí)代的步伐并鼓勵(lì)其在體檢健康檔案管理工作中不斷創(chuàng)新。醫(yī)院在培養(yǎng)專業(yè)人才方面，要將體檢健康檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)的提高和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)納入醫(yī)院專業(yè)人才培養(yǎng)的計(jì)劃之中。

二是不斷提高體檢健康檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)。體檢健康檔案管理人員首先在思想上要提高認(rèn)識(shí)，工作中要做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)拓寬知識(shí)面，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，努力適應(yīng)新形勢(shì)下的檔案事業(yè)發(fā)展。對(duì)體檢健康檔案管理工作人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)院之間體檢健康檔案工作管理人員之間的交流，互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，盡快改善現(xiàn)有體檢健康檔案管理水平。

三是建立電子體檢健康檔案的信息化管理平臺(tái)。加強(qiáng)信息化檔案管理，使用專業(yè)健康檔案管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各種健康體檢申請(qǐng)單統(tǒng)一由健康體檢條碼單取代，以體檢人員身份證號(hào)的唯一性為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)體檢人員一人一卡號(hào)，體檢人員每次體檢結(jié)果統(tǒng)一歸檔到本人卡號(hào)中，保證體檢人員健康檔案資料的真實(shí)性、完整性和連續(xù)性。完善電子檔案系統(tǒng)能夠節(jié)省大量的人力、物力和存放空間，給體檢人員、體檢醫(yī)生、檔案管理者帶來(lái)極大方便，使醫(yī)院的檔案管理工作實(shí)現(xiàn)真正的現(xiàn)代化。

四是醫(yī)院之間加強(qiáng)合作，努力實(shí)現(xiàn)資源共享。通過(guò)不斷完善電子檔案信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)一體化建設(shè)，最終達(dá)到各醫(yī)院之間的體檢健康檔案信息能夠互聯(lián)互通，真正實(shí)現(xiàn)體檢健康檔案信息的資源共享。

五是逐步完善體檢健康檔案管理的相關(guān)法律建設(shè)。通過(guò)宣傳教育和定期專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)來(lái)提高體檢健康檔案管理人員的檔案安全意識(shí)。學(xué)習(xí)國(guó)外如英國(guó)、美國(guó)、歐盟等，設(shè)立專門法規(guī)以保護(hù)電子健康檔案數(shù)據(jù)的隱私，將有關(guān)電子健康檔案的數(shù)據(jù)保護(hù)納入數(shù)據(jù)保護(hù)的法令中。

隨著體檢健康檔案管理工作重要性的日益增強(qiáng)，體檢健康檔案管理已是醫(yī)院管理中不可缺少的組成部分，努力實(shí)現(xiàn)體檢健康檔案管理工作的科學(xué)化、現(xiàn)代化是醫(yī)院檔案管理部門的重要任務(wù)。做好體檢健康檔案管理工作對(duì)醫(yī)院今后的持續(xù)發(fā)展將具有深遠(yuǎn)的意義。

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