張德宏，張 山，胡喜榮

（1．上海市黃浦區(qū)順昌醫(yī)院，上海 200023；2．上海市第五人民醫(yī)院，上海 200240）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病動態(tài)心電圖Q-Tcp延長的療效分析

張德宏1，張 山2，胡喜榮1

（1．上海市黃浦區(qū)順昌醫(yī)院，上海 200023；2．上海市第五人民醫(yī)院，上海 200240）

目的在臨床治療期間觀察分析中西醫(yī)相結(jié)合治療冠心病動態(tài)心電圖Q-Tcp延長的療效。方法 選取上海順昌醫(yī)院和市五院2015年10月～2016年12月收治的冠心病動態(tài)心電圖檢查中Q-Tcp延長患者120例，并根據(jù)不同治療方法將其分為治療組以及對照組，各60例。結(jié)果 治療組患者療效54例，對照組療效顯著36例（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病動態(tài)心電圖Q-Tcp延長療效顯著，可以明顯改善患者動態(tài)心電圖Q-Tcp和Q-Tcp相關(guān)指標(biāo)。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；心電圖；心電掃描；Q-Tcp延長

冠心病是當(dāng)前常見的一種心血管方面的疾病。其在進(jìn)行治療期間，常使用動態(tài)心電圖Q-Tcp延長對患者進(jìn)行療效觀察。在進(jìn)行患者實時心電圖檢測時，最慢心率的Q-Tcp以及最快心率的Q-Tcp間具有的差值就是其延長部分。本次研究主要對中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病動態(tài)心電圖Q-Tcp延長的治療效果進(jìn)行分析探討，形成相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上海順昌醫(yī)院和市五院2015年10月～2016年12月收治的冠心病動態(tài)心電圖檢查中Q-Tcp延長患者120例，均屬于較為穩(wěn)定的冠心病患者作為本次研究的對象，并根據(jù)不同治療方法將其分為治療組以及對照組，各60例。對照組男38例，女22例。治療組男36例，女24例。

1.2 方法

對照組患者均每晚口服一次100 mg的阿司匹林。復(fù)方丹參注射液30 mL+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈注射，1次/d，25%硫酸鎂10 mL+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注。

治療組在對照組采用的治療方法基礎(chǔ)之上加入中藥湯劑，并根據(jù)中藥分型進(jìn)行相依進(jìn)行相應(yīng)的病癥治療。氣滯血瘀的患者主要進(jìn)行活血行氣，服用一些紅降湯。氣陰兩虛的患者主要進(jìn)行益氣養(yǎng)血，服用一些歸脾湯。痰濁血瘀的患者主要進(jìn)行化痰化濁，采用枳實、桂枝、厚樸等中藥進(jìn)行調(diào)理，以10天為1個療程，總共治療可分3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用動態(tài)心電圖對患有冠心病的病人的心率自動進(jìn)行24 h持續(xù)記錄。Q-T期間主要進(jìn)行最快和最慢心率的測量。Q-Tc根據(jù)同一心動周期分別進(jìn)行最快和最慢心率的相關(guān)計算。Q-Tcp=|（最快心率Q-Tc）-（最慢心率Q-Tc）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較

在進(jìn)行相應(yīng)治療之前，兩組患者具有的最快心率、最快心率Q-Tcp、最慢心率、最慢心率Q-Tcp以及Q-Tcp比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療之后，治療小組最快心率Q-Tcp、最慢心率Q-Tcp以及Q-Tcp都比對照小組低，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[1]。

2.2 兩組療效比較

對照組總體治療有效率是60%，治療組總體治療有效率是90%。兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

經(jīng)過以上臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合方法效果明顯高于西醫(yī)單獨治療效果。結(jié)果顯示，采用西醫(yī)單獨治療冠心病的有效率是60%，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的有效率可達(dá)90%。

用于對照組采用一些常規(guī)的西醫(yī)方法進(jìn)行相關(guān)治療，而治療組則在對照組采用治療方法之上加入中藥湯劑，兩個小組都以10天作為一個療程，總體治療分為3個療程。對照組中，西醫(yī)分型：腎功能障礙4例，高脂血癥8例，期前收縮12例，糖尿病12例，高血壓4例，勞力型心絞痛14例，無癥狀心肌缺血6例；中醫(yī)分型：痰濁血淤10例，氣陰兩虛16例，氣滯血瘀34例。治療組中，西醫(yī)分型：高脂血癥12例，期前收縮14例，糖尿病4例，高血壓10例，肺結(jié)核2例，勞力型心絞痛12例，無癥狀心肌缺血6例[2-3]。中醫(yī)分型：痰濁血淤8例，氣陰兩虛20例，氣滯血瘀32例。兩組患者在年齡、性別、中西醫(yī)分型方面較為均衡，可以基本排除因重度心率不齊、心力衰竭、腎功能障礙等因素影響。

患者的心電圖動態(tài)結(jié)果會隨著患者的病例情況的變化而變化。冠心病患者心率快慢影響著心電圖的動態(tài)周期。冠心病患者灌裝動脈的狹窄程度同Q-Tcp延長具有正比關(guān)系，Q-Tcp延長可以用來判斷冠心病是否出現(xiàn)心肌缺血、急性心率不齊等病癥。

綜上可知，中西醫(yī)結(jié)合治療動態(tài)心電圖Q-Tcp延長效果十分顯著，可以有效改善患有冠心病患者的心電圖Q-Tcp的動態(tài)指標(biāo)。Q-Tcp對正確判斷患有冠心病患者是否出現(xiàn)心肌缺血、急性心率不齊等病癥十分有效。

[1] 馮全剛.中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,(02):282-284.

[2] 蘭興敏.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(12):129-130.

[3] 許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,(03):111-113.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.27.177.01