孫 野

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

心腎陽虛型充血性心力衰竭運用參蛤散聯(lián)合西藥治療的臨床觀察

孫 野

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的分析對心腎陽虛型充血性心力衰竭患者使用參蛤散聯(lián)合西藥的治療療效。方法 選取2014年5月～2016年5月接診的心腎陽虛型充血性心力衰竭患者56例為研究對象，分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組聯(lián)合參蛤散治療，各28例。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率約為89.3%，相較于對照組得到明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心腎陽虛型充血性心力衰竭患者使用參蛤散聯(lián)合西藥進(jìn)行治療可有效提高該病癥的治療療效促進(jìn)患者康復(fù)。

心腎陽虛型；充血性心力衰竭；參蛤散；療效

充血性心力衰竭是臨床相對較為常見的疾病類型，其預(yù)后較差，是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因之一[1]。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭的方法得以在臨床推廣，在此次研究中將以隨機選取本院接診的心腎陽虛型充血性心力衰竭患者56例為此次調(diào)查研究對象，觀察并分析對心腎陽虛型充血性心力衰竭患者使用參蛤散聯(lián)合西藥進(jìn)行治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月本院接診的心腎陽虛型充血性心力衰竭患者56例為研究對象，所有患者均符合NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)及《慢性收縮性心力衰竭治療建議》，心腎陽虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)則參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。分為2組，各28例。對照組男15例，女13例。年齡46～78歲，平均年齡（69.7±4.3）歲?；疾r間2～14年，平均患病時間（5.7±1.6）年。觀察組男16例，女12例。年齡47～76歲，平均年齡（69.6±4.8）歲?；疾r間2～15年，平均患病時間（5.8±1.7）年。對比分析一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

叮囑患者注意臥床休息，日常飲食控制鹽分的攝入，對患者實施間斷低流量吸氧，并依據(jù)患者的具體病情病況為其使用地高辛（用藥量0.125 mg，口服給藥，1～2次/d）或西地蘭（用藥量0.4 mg，靜脈注射給藥，1～2次/d，用藥3天后改為使用地高辛）。雙氫克尿噻（用藥量為25 mg，2次/d），賴諾普利（用藥量為10 mg，1次/d）。纈沙坦（用藥量為80 mg，1次/d）。倍他樂克（初始劑量為6.25 mg，2次/d，逐漸增加用藥量，每間隔10～14天增加1次用藥量，直到用藥量增至37.5～50 mg，日用藥次數(shù)維持不變）。

1.2.2 觀察組

本組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上對患者使用參蛤散進(jìn)行治療，用藥量為4粒/次，2次/d，均為飯后服用，兩組均以8周為一個治療周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：心衰基本控制，心功能提高2級以上。有效：心功能提高1級，癥狀改善。無效：未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比分析兩組治療療效，結(jié)果顯示觀察組所得療效更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療療效的比較 [n（%）]

3 討 論

充血性心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病，其實各類心血管疾病的終末期表現(xiàn)，當(dāng)心排血量下降、組織灌流量減少時心肌會出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)，從而導(dǎo)致機體出現(xiàn)鈉水潴留、運動耐力降低。組織水腫等表現(xiàn)。該病癥以往臨床多單純采取西醫(yī)治療，但所得臨床療效并不十分理想，預(yù)后療效較差。該病癥在中醫(yī)看來屬于“喘證”、“心悸”等診療范疇，其主要病機為心腎陽氣不足，屬于本虛標(biāo)實之癥，故中醫(yī)治療該病癥多以益氣溫腎為主。參蛤散中含有人參，人參味甘，具有補益心氣的功效，其可有效改善患者胸悶氣短、心悸怔忡的功效，另外其也具有補益腎氣的療效。蛤蚧性微溫，具有溫補肺腎、定喘止渴、助精扶贏的功效[3]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了參蛤散進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者所得臨床治療總有效率約為89.3%，較之對照組得到明顯提高。

綜上所述，對心腎陽虛型充血性心力衰竭患者在常規(guī)西醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參蛤散進(jìn)行治療可有效提高該病癥的臨床治療總有效率，幫助患者盡快消除各項臨床癥狀及體征，改善患者的心功能，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，故值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考資料

[1] 張偉珍,章怡祎,周 端,等.參蛤散聯(lián)合西藥治療心腎陽虛型充血性心力衰竭臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,31(6):59-61.

[2] 施 洋,李 瀾,邢曉雪,等.心肌纖維化與慢性充血性心力衰竭研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(1):87-90.

[3] 曾黎華,王肖龍.中醫(yī)溫補法輔助治療充血性心力衰竭研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,32(2):259-261.

本文編輯：劉帥帥

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.27.166.01