李 巖

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院CT室，江蘇 徐州 221200）

64排螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用

李 巖

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院CT室，江蘇 徐州 221200）

目的探討64排螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院腫瘤科2014年1月～2016年6月收治的疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者30例的影像學(xué)檢查資料，全部觀察對(duì)象均接受64排計(jì)算機(jī)體層掃描血管造影（CTA）血管造影檢查，回顧分析患者的影像學(xué)技術(shù)檢查情況。結(jié)果 64排CTA檢查與患者臨床診斷結(jié)果的符合率為96.67%，由此可見，64排CTA血管造影檢查對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床診斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者接受64排螺旋CT血管造影檢查，具有較高的檢出率和準(zhǔn)確性，進(jìn)而對(duì)患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大小、性狀、位置等進(jìn)行清晰觀察。

64排螺旋CT；血管造影；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種蛛網(wǎng)膜下腔出血破裂后常見并發(fā)癥癥狀，患者通常具有較高的死亡率。近年來，CTA因具有無創(chuàng)、檢查便捷和價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)而得以在血管疾病診斷中廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)64排螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科2014年1月～2016年6月收治的疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者30例的影像學(xué)檢查資料為研究對(duì)象，男與女構(gòu)成比18：12，年齡25～82歲，平均年齡（56.4±24.2）歲，患者Hunt-Hess分級(jí)結(jié)果：2例Ⅴ級(jí)，6例Ⅳ級(jí)，8例Ⅲ級(jí)，10例Ⅱ級(jí)，4例Ⅰ級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀主要包括癲癇發(fā)作、嘔吐、昏迷、頭痛等；患者無明顯的對(duì)比劑禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)心、肺、腎功能障礙；碘過敏患者；存在呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因而無法完成研究的患者。

1.2 方法

本次醫(yī)學(xué)研究所用64排螺旋CT血管造影檢查設(shè)備為GE Optima660，患者保持仰臥位接受CT掃描，掃描方向自足向頭側(cè)，掃描范圍設(shè)定為顱頂與主動(dòng)脈之間。參數(shù)設(shè)置情況：準(zhǔn)直寬度64×0.5 mm，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度為0.5 s/轉(zhuǎn)，層厚0.5 mm，螺距HP 53.0螺距因子PF0.828，管電流340 mA，管電壓120 kV。于患者肘正中靜脈處使用雙筒高壓注射器注入60～80 mL不等的非離子型對(duì)比劑（碘比醇300 mgl/mg），速率控制在每秒4 mL左右，然后使用35 mL生理鹽水對(duì)注射器進(jìn)行沖洗，通過標(biāo)準(zhǔn)算法重建CTA檢查圖像。

1.3 圖像分析

由兩名?？朴跋駥W(xué)醫(yī)師以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)師共同閱片，通過單盲法對(duì)CTA檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，主要觀察指標(biāo)為瘤頸寬度、動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小、位置和數(shù)目等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

其中，29例確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，1例誤診，64排CTA檢查與患者臨床診斷結(jié)果的符合率為96.67%，由此可見，64排CTA血管造影檢查對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床診斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值（P＞0.05）?；颊唢B內(nèi)動(dòng)脈瘤位置檢查結(jié)果。見表1。

表1 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者影像學(xué)檢查結(jié)果分析（n）

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種臨床常見腫瘤疾病，且不同年齡段人群均有發(fā)病可能，40～60歲階段為該疾病高發(fā)人群，且顱內(nèi)大動(dòng)脈分叉處和前后交通動(dòng)脈發(fā)病率相對(duì)較高。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的早期檢查、診斷和治療，對(duì)于患者預(yù)后的改善、死亡率和致殘率的降低均具有積極的意義[1-2]。64排螺旋CT血管造影檢查是一種創(chuàng)傷性較小，操作較為簡(jiǎn)單，安全性較高的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床檢查與診斷技術(shù)，能夠清晰反映患者動(dòng)脈瘤周圍組織與其血管空間解剖關(guān)系，且檢查過程中只需要注入一次造影劑，重建過程中能夠向不同方位和角度旋轉(zhuǎn)，因而檢查結(jié)果的立體性更強(qiáng)，圖像更加直觀且易于觀察。隨著近年來64排螺旋CT血管造影技術(shù)的逐步發(fā)展完善，其圖像處理速度和質(zhì)量均顯著改善，且圖像分辨率明顯提高，能夠?qū)︼B內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行準(zhǔn)確性、特異性、敏感性的檢查，有助于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者臨床檢出率的提高。但是，這一檢查方法也存在特定的局限性，主要在于其重建圖像結(jié)果容易受到檢查人員自身操作能力的影響[3]。然而，CTA也存在一些不足，掃描參數(shù)的選擇與設(shè)定一定程度上影響后處理過程獲得的重組圖像的質(zhì)量，且重建圖像也受到操作者本身技能的影響。

綜上所述，疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者接受64排螺旋CT血管造影檢查，具有較高的檢出率和準(zhǔn)確性，進(jìn)而對(duì)患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大小、性狀、位置等進(jìn)行清晰觀察。

[1] 徐小軍,于建剛,孫 敏.頭顱CT血管造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2012,19(01):38-40.

[2] 毛國(guó)華,王 瑩,李 芳.64排螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(24):59-60.

[3] 鄭功遠(yuǎn),周志剛.64層螺旋CT血管成像對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(17):26-28.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.090.01