李麗英，張曉林，吳陶紅，劉利民

（邯鄲市第一醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邯鄲 056002）

原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險因素相關(guān)性分析

李麗英，張曉林，吳陶紅，劉利民

（邯鄲市第一醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邯鄲 056002）

目的探討原發(fā)性高血壓晨峰和心血管病危險因素。方法 選取2013年3月～2016年5月我院收治的原發(fā)性高血壓患者161例作為研究對象，根據(jù)患者是否具有晨峰情況分為研究組（具有晨峰癥狀）75例和對比組（無晨峰癥狀）86例。對兩組患者血壓、心臟超聲指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果 研究組凌晨血壓升高值為（38.31±3.76）mmHg，明顯高于對比組的（15.73±2.17）mmHg；研究組凌晨收縮壓為（152.82±15.31）mmHg，明顯高于對比組的（140.62±13.31）mmHg，同時研究組各心臟超聲指標(biāo)均明顯高于對比組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰癥狀可提升心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

原發(fā)性高血壓；血壓晨峰；危險因素

高血壓屬于典型的慢性疾病之一，其與高血脂、高血糖并稱為“三高”，而且三類疾病可以相互作為合并癥。原發(fā)性高血壓患者如在每日早6～10時收縮壓上升14～80 mmHg，則可以判斷為血壓晨峰癥狀。具有該類癥狀的患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險明顯增加，而且對于心臟的損傷程度也明顯提升。本文即是研究原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病的關(guān)系，如下為具體研究方法和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年5月我院收治的原發(fā)性高血壓患者161例作為研究對象，根據(jù)患者是否具有晨峰情況分為研究組（具有晨峰癥狀）75例和對比組（無晨峰癥狀）86例。對比組男52例，女34例，年齡47～85歲，平均年齡（60.31±3.28）歲；病程1～26年，平均病程（10.37±2.82）年。研究組男45例，女30例，年齡45～86歲，平均年齡（60.19±3.39）歲；病程1～25年，平均病程（10.45±2.67）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用全天連續(xù)性血壓檢測方式，以日本產(chǎn)便攜式24 h全自動血壓監(jiān)測儀記錄患者血壓的變化，監(jiān)測時間為當(dāng)日凌晨6時到次日凌晨6時。使用儀器時需先將袖帶固定在患者的左前臂上，之后啟動設(shè)備，袖帶自動充氣后對收縮壓、舒張壓、心率等情況進(jìn)行測量，日間每隔15 min測量1次患者血壓值，夜間則將測量間隔延長到30 min，且每次測量完畢后自動將袖帶內(nèi)氣體排出，以免夜間休息時上臂長時間壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙[1]。另外，測量過程中將＜70 mmHg或＞260 mmHg的收縮壓數(shù)據(jù)、＜40 mmHg或＞150 mmHg的數(shù)據(jù)進(jìn)行剔除[2]。其中具有晨峰癥狀的患者共75例，數(shù)據(jù)記研究組；無晨峰癥狀的患者共86例，數(shù)據(jù)記對比組。以心臟超聲檢查患者心血管病變情況，同時記錄患者血壓變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者血壓數(shù)據(jù)

將兩組患者24 h動態(tài)血壓檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，研究組患者晨峰血壓升高值、日間血壓和夜間血壓均明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓數(shù)據(jù)對比表（，mmHg）

表1 兩組患者血壓數(shù)據(jù)對比表（，mmHg）

血壓數(shù)據(jù) 研究組（n=75） 對比組（n=86） P t晨峰血壓升高值 38.31±3.76 15.73±2.17 0.0000 43.3848凌晨收縮壓 152.82±15.31 140.62±13.31 0.0000 5.4091凌晨舒張壓 78.32±3.61 73.47±3.22 0.0000 9.0101夜間收縮壓 135.82±10.47 130.67±9.37 0.0012 3.2935夜間舒張壓 77.09±3.50 72.18±3.32 0.0000 9.1272

2.2 心血管病指標(biāo)

將兩組患者心臟超聲指標(biāo)進(jìn)行整理，研究組患者三項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)均明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心臟超聲指標(biāo)對比（，mm）

表2 兩組患者心臟超聲指標(biāo)對比（，mm）

小組名稱 n左心室舒張末期內(nèi)徑 左心室收縮末期內(nèi)徑 室間隔厚度研究組 75 5.41±0.29 1.25±0.12 1.18±0.33對比組 86 5.06±0.17 1.07±0.05 0.89±0.27 P - 0.0000 0.0000 0.0000 t - 9.4815 12.7074 6.1303

3 討 論

根據(jù)現(xiàn)代心腦血管疾病研究顯示，患者病癥的變化大多存在晝夜規(guī)律，即在日間和夜間會發(fā)生具有特異性的病變癥狀。其中心肌梗死、腦卒中以及心絞痛等病癥均容易發(fā)生在清晨階段，該時間段內(nèi)患者心血管疾病的發(fā)生率高于其它時段40%左右，心源性猝死發(fā)生率高于其它時段30%左右。同時，血壓晨峰癥狀也與高血壓患者合并心血管疾病有著密切的關(guān)聯(lián)，該病癥的原因有很多種，例如神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致患者機(jī)體對于血液壓力感知度下降，干擾了機(jī)體血液的自我調(diào)控機(jī)制，患者夜間血壓異常下降，而到了清晨則呈現(xiàn)異常上升的情況[3]。同時內(nèi)分泌激素失調(diào)也能導(dǎo)致該類病癥，其中兒茶酚胺是調(diào)節(jié)人體血壓的重要激素，血壓晨峰患者清晨時兒茶酚胺的分泌量異常增加，同時腎上腺素被激活，導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)一步引發(fā)了冠狀動脈緊張，促進(jìn)了血壓的升高[4]。從本次研究結(jié)果中可以看出，具有血壓晨峰的研究組患者全天24 h血壓值均高于單純高血壓患者，同時研究組患者左心室血管和室間隔病變指標(biāo)均高于對比組，這就說明了血壓晨峰癥狀對于原發(fā)性高血壓合并心血管疾病具有一定的影響。

[1] 王 靜,郭金昊,季倩倩,等.中老年原發(fā)性高血壓病人血壓晨峰現(xiàn)象分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(13):1508-1509.

[2] 張子新,趙 丹,余陸嬌.原發(fā)性高血壓患者血壓變異性及晝夜節(jié)律與左室肥厚的關(guān)系[J].中國心血管病研究,2013,11(06):413-418.

[3] 胡小亮,路方紅,劉振東,等.老年原發(fā)性高血壓患者晨峰與脈搏波傳導(dǎo)速度相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(11):986-988.

[4] 王 緯.年齡與原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(29):10-13.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.086.02