沈瑞芳

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

略談標(biāo)本誤差在血液檢驗(yàn)中的原因及預(yù)防對(duì)策

沈瑞芳

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探究血液檢驗(yàn)中標(biāo)本誤差發(fā)生的影響因素，并給出有效的處理對(duì)策，為血液檢驗(yàn)的實(shí)踐操作和理論研究提供理論參考。方法 選取我院2014年5月～2016年12月發(fā)生的80例標(biāo)本誤差的血液標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 血液檢驗(yàn)中發(fā)生的標(biāo)本誤差受多種因素影響，研究中因送檢造成誤差者32例（40%），采集因素16例（20%），溶血因素14例（17.5%），檢驗(yàn)因素10例（12.5%），患者身體因素8例（10%）。結(jié)論在血液檢驗(yàn)中標(biāo)本誤差發(fā)生的因素多樣，為減少標(biāo)本誤差的發(fā)生率，保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)在采血、運(yùn)送等各個(gè)環(huán)節(jié)中加強(qiáng)重視、細(xì)心操作，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)操作者的責(zé)任心、提高其業(yè)務(wù)水平，保證操作者能夠在工作中嚴(yán)格要求自己，規(guī)范操作過(guò)程，將標(biāo)本誤差發(fā)生的可能性降低到最小。

血液檢驗(yàn)；標(biāo)本誤差；溶血因素；送檢因素；患者因素

檢驗(yàn)科是醫(yī)院中的重要科室，從大方向進(jìn)行規(guī)劃，檢驗(yàn)科主要進(jìn)行免疫檢查、微生物檢查、臨檢檢查、生化檢驗(yàn)等工作。血液檢驗(yàn)是臨檢檢查中的一個(gè)重要組成部分，也是在臨床治療中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各類疾病診斷、分析疾病情況的有效輔助檢測(cè)方式[1]，血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)生的臨床診斷和疾病治療具有重要影響，所以，提高其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性至關(guān)重要。符合標(biāo)準(zhǔn)的血液標(biāo)本是血液檢驗(yàn)結(jié)果正確的基本前提[2]，所以在進(jìn)行血液檢驗(yàn)操作時(shí)應(yīng)將實(shí)驗(yàn)中誤差發(fā)生的可能性降低到最小。血液檢驗(yàn)的工作包括血液的采集、存放、試驗(yàn)等，加之患者自身因素的影響，可能會(huì)使標(biāo)本造成較大誤差。本文回顧性分析本院發(fā)生的80例標(biāo)本誤差情況，分析血液檢驗(yàn)中標(biāo)本誤差發(fā)生的影響因素，并給出有效的處理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年12月發(fā)生的80例標(biāo)本誤差的血液標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，血液標(biāo)本的樣本分別來(lái)自不同科室，其中男43例、女37例，年齡12～71歲，平均（44.79±2.43）歲。所有患者進(jìn)行血液檢查時(shí)均符合常規(guī)采血的標(biāo)準(zhǔn)要求，且送檢者空腹12 h后采血，采血方式為靜脈采血。采血后均進(jìn)行離心處理。血液具體的標(biāo)本誤差發(fā)生情況為：標(biāo)本稀釋28例，標(biāo)本凝血20例，標(biāo)本量過(guò)少12例，標(biāo)本污染12例，標(biāo)本量過(guò)多8例。標(biāo)本進(jìn)行血液檢查的操作方式為：標(biāo)本生化檢查40例，標(biāo)本血常規(guī)檢查30例，標(biāo)本凝血檢查10例。

1.2 方法

1.2.1 儀器

血液分析儀和生化儀

1.2.2 研究方法

對(duì)血液標(biāo)本送檢者作詳細(xì)的物理體檢和健康征詢，要求在送檢者體溫低于37.5℃[3]時(shí)進(jìn)行。對(duì)于發(fā)生標(biāo)本誤差的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并將其反饋至相應(yīng)科室，同時(shí)聯(lián)合科室中的醫(yī)務(wù)人員配合檢驗(yàn)科共同進(jìn)行標(biāo)本誤差的分析。對(duì)影響血液標(biāo)本誤差的因素進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)具體的誘發(fā)原因總結(jié)有效的預(yù)防對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血液檢驗(yàn)中發(fā)生的標(biāo)本誤差受多種因素影響，研究中因送檢造成誤差者32例（40%），采集因素16例（20%），溶血因素14例（17.5%），檢驗(yàn)因素10例（12.5%），患者身體因素8例（10%）。見(jiàn)表1。

表1 血液標(biāo)本誤差發(fā)生的因素分析（n，%）

3 討 論

血液檢驗(yàn)的工作包含了血液標(biāo)本的采集、存放、試驗(yàn)等環(huán)節(jié)，并且在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)逐漸提高、醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備逐漸更新的同時(shí)，檢驗(yàn)的項(xiàng)目也隨之增加，檢驗(yàn)中對(duì)血液標(biāo)本的處理方式、保存方式也具有一定的差別。在血液檢驗(yàn)的過(guò)程中，上述每個(gè)環(huán)節(jié)一旦稍有不慎就有可能導(dǎo)致血液標(biāo)本誤差的發(fā)生，進(jìn)而影響最終的血液檢查結(jié)果。

本文針對(duì)本院收治的80例血液樣本進(jìn)行標(biāo)本誤差分析，進(jìn)行回顧性分析，實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)分析血液標(biāo)本發(fā)生誤差的影響因素，嚴(yán)格執(zhí)行血液檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)，上述標(biāo)本誤差原因?qū)е碌难簷z驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確情況都會(huì)得到有效避免。具體措施體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）血液樣本采集之前：護(hù)理工作人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的基本情況，保證血液樣本和申請(qǐng)單中標(biāo)識(shí)的信息完全相符，同時(shí)按要求對(duì)患者進(jìn)行健康宣教[4]，指導(dǎo)患者血液采集時(shí)的注意事項(xiàng)，要求患者積極配合，充分考慮標(biāo)本誤差發(fā)生的影響因素，并合理避免。詢問(wèn)患者的用藥情況和生理狀況，女性患者應(yīng)避開(kāi)生理期采血，保證充分做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作再進(jìn)行血液采集。此外，部分檢查需要叮囑患者空腹12 h再進(jìn)行采血[5]。為有效降低標(biāo)本誤差發(fā)生的可能性，護(hù)理工作人員應(yīng)加強(qiáng)自身素養(yǎng)和技能的提升，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度。血液采集之前認(rèn)真檢查注射器，確定試管完好無(wú)損，保證血液標(biāo)本不能夠與空氣接觸；（2）血液樣本采集中：采血時(shí)應(yīng)保證時(shí)間不宜太長(zhǎng)，確保采血量與需求相一致，血液樣本采集完畢應(yīng)充分混合血液和真空試管中的抗凝劑，這時(shí)要注意輕柔搖勻[6]，不能為快速完成任務(wù)和加速搖晃標(biāo)本；（3）血液樣本采集后：樣本采集后要及時(shí)送到相關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)，以免時(shí)間太長(zhǎng)使標(biāo)本發(fā)生變化產(chǎn)生誤差，同時(shí)注意送檢過(guò)程不要?jiǎng)×一蝿?dòng)試管，以免增大誤差發(fā)生的可能性。送檢的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行分類檢驗(yàn)，明確標(biāo)本的存放時(shí)間和存放條件[7]；（4）儀器保養(yǎng)：血液樣本采集中所使用的儀器應(yīng)做到定期保養(yǎng)和維修[8]，并及時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)。

綜上所述，在血液檢驗(yàn)中標(biāo)本誤差發(fā)生的因素多樣，為減少標(biāo)本誤差的發(fā)生率，保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)在采血、運(yùn)送等各個(gè)環(huán)節(jié)中加強(qiáng)重視、細(xì)心操作，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)操作者的責(zé)任心、提高其業(yè)務(wù)水平，保證操作者能夠在工作中嚴(yán)格要求自己，規(guī)范操作過(guò)程，將標(biāo)本誤差發(fā)生的可能性降低到最小。

[1] 李春艷.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究120份[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):288.

[2] 榮仕成.臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差與防控對(duì)策[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(15):2197-2198.

[3] 陳湘艷,段惠麗,熊 艷,等.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].北方藥學(xué),2012,09(2):84.

[4] 金 濤,唐喜軍,田文芳,等.78份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(20):40-41.

[5] 陳利軍.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(5):141-142.

[6] 魏彥剛.臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及控制措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):95.

[7] 柯靖蘭.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(5):610-611.

[8] 阿不力米提·熱合曼.血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(84):229.

本文編輯：趙小龍

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