左廣明

（內(nèi)蒙古杭錦后旗雙廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015415）

老年消化系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病的關(guān)系

左廣明

（內(nèi)蒙古杭錦后旗雙廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015415）

目的分析總結(jié)老年患者的消化系統(tǒng)疾病和心血管疾病的關(guān)系，為老年患者在消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的臨床預(yù)防和診斷治療提供依據(jù)。方法 選取2015年2月～2016年2月我院就診的消化系統(tǒng)疾病的老年患者94例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，并對(duì)參與實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行空腹B超的檢查、空腹血糖的檢查以及心電圖檢測(cè)。按患者是否患有脂肪肝，將其分為脂肪組和非脂肪組。結(jié)果 經(jīng)過(guò)心電圖檢測(cè)但并沒(méi)有經(jīng)過(guò)B超的檢查就被診斷為心臟病的老年患者34例，因而誤診率為36.17%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，就心血管的相關(guān)危險(xiǎn)因素而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年的消化系統(tǒng)疾病，可能會(huì)出現(xiàn)與心血管系統(tǒng)疾病類(lèi)似的癥狀，這就容易對(duì)疾病的判斷產(chǎn)生誤區(qū)，造成臨床誤診。所以，在診斷過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情以及臨床癥狀，結(jié)合相應(yīng)的檢測(cè)手段，對(duì)疾病做精準(zhǔn)的診斷，以降低誤診率。與此同時(shí)還需警惕老年患者消化系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病同時(shí)發(fā)生的情況。

老年疾??；消化系統(tǒng)疾??；心血管系統(tǒng)疾?。魂P(guān)系

消化性系統(tǒng)疾病和血管系統(tǒng)疾病作為老年患者的常見(jiàn)疾病，常常表現(xiàn)出相似的臨床癥狀，本次研究選取了到我院救治的老年患者94例，且所有患者患有消化系統(tǒng)疾病。對(duì)所選對(duì)象進(jìn)行了系統(tǒng)性的分析研究，分析總結(jié)消化系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病二者之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院就診的消化系統(tǒng)疾病的老年患者94例作為研究對(duì)象，其中男49例，女45例，年齡61～89周歲，平均年齡（78.29±10.33）歲。所有患者表現(xiàn)出的主要臨床癥狀：胸部疼痛、胸悶；患者夜間經(jīng)常氣促、心悸；并常常感覺(jué)反酸、惡心以及腹脹；患者主要為室性早搏以及竇性心律失常。其中脂肪肝患者52例（55.32%），將其設(shè)定為脂肪肝組；沒(méi)有脂肪肝42例（44.68%），并設(shè)定為非脂肪肝組。兩組患者在性別、年齡、病情等臨床一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入院前對(duì)所有患者進(jìn)行血壓、常規(guī)心電圖以及彩色超聲心動(dòng)圖的測(cè)量，并對(duì)患者的血脂、血糖、肌鈣蛋白等指標(biāo)進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)，必要時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡以及超聲腹部的檢查等。

1.2 方法

對(duì)所選患者進(jìn)行心電圖的檢查，并測(cè)定患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血脂、血糖水平，并對(duì)患者進(jìn)行空腹B超檢查，詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)水平所得數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析總結(jié)。各類(lèi)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg，或是舒張壓≥90 mmHg；高脂血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇＞5.23 mmol/L，且甘油三酯＞1.69 mmol/L；冠心病的診斷則是根據(jù)《缺血性心臟病的命名以及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 誤診情況

在患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)B超檢查，僅對(duì)94例患者進(jìn)行單純性的心電圖檢查后診斷為心血管疾病的患者34例，誤診率為36.17%，其中有19例患者被誤診為單純冠心病，15例患者被誤診是心絞痛患者。

2.2 心血管疾病危險(xiǎn)因素

對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：高血脂癥、高膽固醇癥、高血壓、肥胖以及糖尿病。由檢測(cè)結(jié)果可以看出非脂肪肝組的患者各項(xiàng)危險(xiǎn)因素均小于脂肪肝組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心血管疾病的危險(xiǎn)因素情況 [n（%）]

通過(guò)上述數(shù)據(jù)可知，糖尿病是引發(fā)心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，在脂肪肝組中占危險(xiǎn)因素的57.69%；高膽固醇癥則對(duì)心血管疾病的影響最小，占危險(xiǎn)因素的32.69%；兩組之間的對(duì)比可知，非脂肪肝的患者擁有更為健康的身體，各種危險(xiǎn)疾病的發(fā)病率均低于脂肪肝組的老年患者。

3 討 論

老年患者的消化性系統(tǒng)疾病在臨床上的癥狀與心血管系統(tǒng)疾病相似，二者共享同一神經(jīng)源的傳導(dǎo)通路；消化系統(tǒng)中有部分痛覺(jué)纖維經(jīng)迷走神經(jīng)進(jìn)行傳導(dǎo)，于此同時(shí)迷走神經(jīng)受胃酸、膽管高壓和膽汁酸鹽的刺激，進(jìn)而引發(fā)了冠狀動(dòng)脈痙攣；由于胃內(nèi)容物的反流引發(fā)胃酸刺激食管粘膜的化學(xué)感受器，造成食管縱形運(yùn)動(dòng)的失調(diào)，最終形成食管的彌漫性痙攣；當(dāng)患者出現(xiàn)精神疼痛或是精神緊張時(shí)，會(huì)引發(fā)交感神經(jīng)興奮，從而增高了竇房結(jié)的自律性；電解質(zhì)的紊亂、酸中毒或迷走反射均可能導(dǎo)致心律失常的發(fā)生；當(dāng)患者處于臥位時(shí)，食物容易反流導(dǎo)致哮喘等疾病的發(fā)生。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，老年患者患有消化系統(tǒng)疾病時(shí)，應(yīng)該著重恢復(fù)老年患者的機(jī)體正常的脂質(zhì)代謝，降低高膽固醇與高血糖指標(biāo)，這將利于降低心腦血管疾病的發(fā)生率。

[1] 肖素芬,涂曉榮.老年人消化系統(tǒng)疾病對(duì)心臟的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,11(31):4236-4237.

[2] 張建偉.老年消化系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病的關(guān)系探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(74):186-187.

[3] 楊江平.老年消化系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(1):152-153.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.066.02