賈艷紅

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

?論著?

聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

賈艷紅

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的該實(shí)驗(yàn)將聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林對(duì)短暫性腦缺血的治療療效進(jìn)行分析。方法選取2016年6月～2016年6月我院就診的短暫性腦缺血（TIA）患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷。結(jié)果 觀察組治療有效性為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林對(duì)TIA的治療具有顯著療效，安全性高且無(wú)復(fù)發(fā)，值得在臨床治療中推廣使用。

氯吡格雷；阿司匹林；短暫性腦缺血；腦梗死

短暫性腦缺血是導(dǎo)致完全性腦卒中的危險(xiǎn)因素，據(jù)相關(guān)資料顯示TIA治療不佳的患者有1/3將診斷為腦梗死[1]。就其致病機(jī)理而言，主要是由于動(dòng)脈粥氧硬化結(jié)合微血管栓塞、血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的局部腦缺血。本次實(shí)驗(yàn)選取了在我院就診的TIA患者60例通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析治療成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2016年6月我院就診的TIA患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中男35例，女25例，年齡54～73歲，涉及到頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA、椎基動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，在臨床表現(xiàn)上包括偏癱、感覺(jué)障礙、猝倒、暈眩和暫時(shí)性失語(yǔ)等。此外，患者多伴有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用0.1 g阿司匹林治療，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合75 mg氯吡格雷口服，1次/d。本次實(shí)驗(yàn)以3個(gè)月為1個(gè)治療周期進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為有效、無(wú)效和惡化三個(gè)方面。其中，有效指患者TIA在隨訪半年中并無(wú)復(fù)發(fā)情況；無(wú)效指在半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作；惡化指TIA發(fā)展為腦梗死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率情況對(duì)比

觀察組治療有效性為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率情況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者血小板（PLT）變化情況對(duì)比

除此之外，我們針對(duì)兩組患者治療前后血小板變化情況進(jìn)行了分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者PLT變化情況對(duì)比（）

表2 兩組患者PLT變化情況對(duì)比（）

組別 治療前 治療后觀察組 1 8 4 . 1 2 ± 3 7 . 6 6 1 8 3 . 5 9 ± 4 0 . 3 6對(duì)照組 1 9 2 . 1 1 ± 4 0 . 1 4 1 9 6 . 2 4 ± 4 5 . 6 9

3 討 論

TIA常與與腦血管痙攣、微栓塞、血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)，其發(fā)病是由于頸內(nèi)動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性供血不足引起的[2]，主要見(jiàn)于中老年群體，在臨床方面表現(xiàn)為行走障礙、暈眩等，且一年內(nèi)發(fā)生腦卒中的概率是一般人的13倍[3]。在治療方面以抗血小板法預(yù)防為主，且多為抗血小板、血栓藥物。氯吡格雷作為噻嗯吡啶類衍生物，是一種三磷酸腺苷受體拮抗藥劑，且能夠與血小板受體集合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡ b/Ⅲ a復(fù)合物的活化[4]，能夠抑制血小板聚集，有利于減少微栓子，防止病情的復(fù)發(fā)。

聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林有利于減少患者血管內(nèi)皮的損失，改善患者的凝血功能障礙和纖溶系統(tǒng)，繼而減少缺血的發(fā)生率，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的控制。而阿司匹林針對(duì)腦血管疾病的治療具有顯著療效，特別是對(duì)血栓素A2的抑制，從而起到抗血小板的作用[5]。與此同時(shí)，在本實(shí)驗(yàn)尚未出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較好的安全性。

在本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者治療前后血小板指標(biāo)并無(wú)明顯變化，說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)永久性腦梗死具有顯著成效，有利于控制病情

綜上所述，對(duì)短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的腦缺血癥狀，采用氯吡格雷和阿司匹林優(yōu)化治療可降低病情的復(fù)發(fā)率，值得在臨床治療過(guò)程中推廣使用。

[1] 張全新,吳 霞,李家翠.負(fù)荷劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察(優(yōu)先出版)[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2015,12(36):116-121.

[2] 王小寧,周 帆.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,1(13):98-103.

[3] 王 晶.聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,9(36):268-291.

[4] 乾紅玲.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,11(21):58-64.

[5] 陳 征.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,4(18):311-315.

本文編輯：劉帥帥

Clinical observation of combined use of clopidogrel and aspirin in the treatment of transient ischemic attack

JIA Yan-hong
(Department of Neurology,Baotou Central Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Baotou 014040,China)

ObjectiveThe trial will be combined with clopidogrel and aspirin for the treatment of transient ischemic attack.MethodsThis experiment from June 2016 to June 2016 in our hospital for treatment of transient cerebral ischemia (TIA) patients with 60 cases, were randomly divided into control group and observation group. The control group treated with aspirin, the treatment group combined with clopidogrel.ResultsThe observation group treatment effectiveness was 93.33%, significantly better than the control group 56.67%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of clopidogrel and aspirin therapy has significant curative effect on transient cerebral ischemia, high safety and no recurrence, it is worthy of promotion in clinical treatment.

Clopidogrel;Aspirin;Transient ischemic attack;Cerebral infarction

R743

A

ISSN.2095-6681.2016.27.001.02