周桂玲

摘要：在新醫(yī)院會計(jì)制度下，舊的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不再適合社會發(fā)展的需要，取而代之的是新的財(cái)務(wù)管理方式。而國家也在逐步提高新制度下的財(cái)務(wù)預(yù)算，這對于新醫(yī)院會計(jì)制度的發(fā)展無疑是一個(gè)契機(jī)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院 會計(jì)制度 財(cái)務(wù)管理 監(jiān)督

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理意識不足，管理機(jī)制不健全

當(dāng)前，很多醫(yī)院缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，沒有充分認(rèn)識到，建立科學(xué)財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制的重要性，而原有的財(cái)務(wù)人員未能真正建立系統(tǒng)完整的財(cái)務(wù)管理理念，沒有與時(shí)俱進(jìn)的更新知識，而是按照以往的經(jīng)驗(yàn)和方式去核算，這樣就使必要的預(yù)算無法實(shí)施，進(jìn)而新會計(jì)制度便不能發(fā)揮其優(yōu)越性。再者，醫(yī)院的預(yù)算機(jī)制不完善，本應(yīng)該進(jìn)行的項(xiàng)目僅僅流于表面，并沒有實(shí)際的落實(shí)下去，而監(jiān)管部門也沒有承擔(dān)起應(yīng)有的職責(zé)，對于沒有按照規(guī)章完成預(yù)算的程序，沒有及時(shí)的指出。

（二）醫(yī)院成本核算不科學(xué)

目前，許多醫(yī)院的成本核算不合理，大多都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際所需價(jià)格。醫(yī)療管理機(jī)制不完善，對于許多醫(yī)療用品沒有明確的規(guī)劃，也并未詳盡的列出二次處理的方式方法，以及回收程度。醫(yī)院中，部分醫(yī)療人員，缺乏主人翁意識，在實(shí)際的操作過程無節(jié)制的使用醫(yī)療用品，造成了不必要的浪費(fèi)，同時(shí)，對于可回收和二次利用的物品，也并未進(jìn)行有效的分類處理，增加了開支。

二、建議

（一）加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的重視

首先在領(lǐng)導(dǎo)層強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的概念，深刻理解新的財(cái)務(wù)預(yù)算的意義，給員工樹立好的榜樣。同時(shí)，引導(dǎo)員工，并向員工宣傳其必要性，增強(qiáng)員工的接受度，讓員工充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的必要性。其次，讓專業(yè)人員從事相關(guān)工作，積極推行新的模式，促使財(cái)務(wù)公開化、透明化，調(diào)動員工的積極性，有效提高工作效率。

（二）加強(qiáng)對相關(guān)部門的監(jiān)管力度

醫(yī)院預(yù)算管理中，以預(yù)算執(zhí)行部門、審計(jì)監(jiān)察部門和財(cái)務(wù)部門為首要管理核心。這三個(gè)部門之間相互協(xié)作程度的高低，與監(jiān)管的力度大小有著密切的關(guān)系。監(jiān)察部門主要是監(jiān)督和核實(shí)預(yù)算部門的工作，并隨機(jī)抽查檢驗(yàn)工作，對于工作中的差錯(cuò)及時(shí)糾正和反饋，并改進(jìn)工作中不完善的地方，保證預(yù)算執(zhí)行不偏離正軌，財(cái)務(wù)支出符合相關(guān)規(guī)定，促進(jìn)新醫(yī)院會計(jì)制度下的財(cái)務(wù)預(yù)算不斷完善。監(jiān)管機(jī)構(gòu)是新制度實(shí)施的重要保證，所以必須強(qiáng)化對相關(guān)部門的監(jiān)管，出臺切實(shí)可行的監(jiān)管細(xì)則，明確責(zé)任人以及對應(yīng)的工作。但是新事物的出現(xiàn)勢必會打破現(xiàn)有的平穩(wěn)，損害部分人的利益，在執(zhí)行的過程中，要兼顧各方，平衡各個(gè)方面的矛盾，加強(qiáng)宣傳的力度，在醫(yī)院上下形成向心力，達(dá)成共識，形成一致團(tuán)結(jié)的思想。

（三）引進(jìn)科學(xué)的收支預(yù)算計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

首先在遵守相關(guān)的法律法規(guī)，按照國家的相關(guān)條例，進(jìn)行科學(xué)的收支預(yù)算。然后，采用零基預(yù)算的方法，最大限度的保證收支平衡。第三，多方面的搜集信息，對市場有基本的了解，按照市場反饋的結(jié)果，確定預(yù)算的范圍，重視對醫(yī)院年度收支項(xiàng)目的調(diào)研與信息收集，對于年度預(yù)算中大額度資金支出或者收入，要進(jìn)行重點(diǎn)編制。不能將往年類似或同組的信息，簡單修改或者原封不動的照搬，作為當(dāng)年的預(yù)算依據(jù)。要根據(jù)實(shí)際的考察結(jié)果，綜合當(dāng)年信息收集的結(jié)果，制定符合實(shí)際情況的預(yù)算。

（四）逐步提升財(cái)務(wù)預(yù)算的能力，促使財(cái)務(wù)管理不斷完善

在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，要具體問題具體分析，針對醫(yī)院的實(shí)際。對出現(xiàn)的問題，不能僅僅局限于已出現(xiàn)的問題，而要通過一個(gè)問題，發(fā)現(xiàn)管理中存在的漏洞，進(jìn)而彌補(bǔ)，同時(shí)要不斷提高挖掘事件本質(zhì)的能力，通過現(xiàn)象看本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)這一類問題。在具體的工作中，鼓勵員工為制定更加完善的財(cái)務(wù)管理方式出謀劃策，對于員工提出的有積極意義的建議，予以考慮和采納，同時(shí)，在不同部門之間，相互鼓勵、監(jiān)督。

（五）提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，減少事件發(fā)生的概率

在現(xiàn)行的會計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理，對財(cái)務(wù)人員有了更高的標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低，對于新的財(cái)務(wù)管理方式有著重要的影響。因?yàn)樨?cái)務(wù)工作是繁瑣又細(xì)致的，一個(gè)小的錯(cuò)誤可能導(dǎo)致后續(xù)的工作都無法開展，而不同的核算標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)，前后標(biāo)準(zhǔn)不同，中間就會出現(xiàn)斷裂，工作就會中斷。財(cái)務(wù)人員必須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)心得核算方式，并不斷練習(xí)以提高效率，這就對財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求。所以，財(cái)務(wù)人員在工作中必須一絲不茍，并且反復(fù)核對。財(cái)務(wù)人員在常規(guī)工作中也要遵守規(guī)章，按照流程一步步完成相關(guān)事宜。特別要注意賬目中數(shù)額較大的收入和支出，做好詳細(xì)的記錄，對賬時(shí)再次核對是否正確，一定要以書面單據(jù)為依據(jù)，嚴(yán)禁口頭交接。

（六）把財(cái)務(wù)支出控制在合理的范圍內(nèi)，提高資金的利用率

財(cái)務(wù)支出也是衡量財(cái)務(wù)管理水平的重要指標(biāo)。按照國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將支出控制在平衡的范圍內(nèi)，慎重對待支出款項(xiàng)，提前做好市場調(diào)研，減少不必要的開支。對資金的使用情況做好明細(xì)，避免各種往來開支繁多，賬目混亂的情況發(fā)生。

三、結(jié)束語

當(dāng)然，問題和措施遠(yuǎn)不止以上幾點(diǎn)，在實(shí)際管理中，還會出現(xiàn)很多突發(fā)狀況，和棘手的問題。但是，首先，我們應(yīng)該在新的環(huán)境下樹立新的意識，自覺主動的去適應(yīng)和推廣科學(xué)的方式，不做變革道路上的阻礙。其次，以身作則，在做好自己本職工作的前提下，幫助他人更好的適應(yīng)新的變化，最后，國家和相關(guān)部門的機(jī)制體制，和法律的保障也必不可少，隨著社會不斷進(jìn)步，法律也將更加完善，財(cái)務(wù)管理的方式也將更加契合發(fā)展的需要，在新的背景下，我們又會迎來新的變化。

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