趙俊萍，竇 紅

(1.山西省兒童醫(yī)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

住院藥房管理對臨床的影響

趙俊萍1，竇 紅2

(1.山西省兒童醫(yī)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

目的：探討如何更加有效規(guī)范住院藥房管理，提高藥學(xué)人員素質(zhì)，保護患者用藥安全，并為臨床提供高品質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。方法：從人員管理和藥品管理兩方面入手，并兼顧二者之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。結(jié)果：住院藥房人員管理以業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)兩方面最為重要，藥品管理應(yīng)細分門類兼顧請領(lǐng)與驗收等環(huán)節(jié)。結(jié)論：住院藥房作為醫(yī)院重要組成部分，管理的好壞直接影響臨床治療，所以加強醫(yī)院住院藥房管理，對臨床的影響有著舉足輕重的作用。

管理；住院藥房；臨床

住院藥房的管理工作是醫(yī)院管理非常重要的部分，是藥劑科與臨床科室聯(lián)系的紐帶[1]。住院藥房直接負責(zé)全院住院患者的治療藥物，它直接影響臨床的治療效果與安全，因此，提高住院藥房管理水平是保證臨床醫(yī)療工作的迫切需求[2]。

1 人員的管理

1.1 業(yè)務(wù)素質(zhì)

藥劑工作復(fù)雜、細致、綜合性很強、技術(shù)要求高而全面[3]。隨著時代的發(fā)展，新形勢下的藥師工作不僅包括調(diào)劑發(fā)藥，還包括審核、分析、點評處方、用藥咨詢指導(dǎo)等，這就要求藥師要具備扎實的藥學(xué)專業(yè)知識，同時還要不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)能力，工作中要收集用藥信息，為臨床提供合理用藥指導(dǎo)，了解國內(nèi)外藥品發(fā)展動態(tài)，定期培訓(xùn)授課。山西省兒童醫(yī)院住院藥房除每周四參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還制定了住院藥房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，每周二組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、合理用藥、藥物不良反應(yīng)、麻醉藥品和精神藥品管理辦法等等，并針對性地進行考試，考試成績納入年終考核，使每個藥師參與其中，各施其才拓展新知識，提高專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平，有效提高實際操作技能。

1.2 職業(yè)素質(zhì)

職業(yè)素質(zhì)是勞動者對社會職業(yè)了解與適應(yīng)能力的一種綜合體現(xiàn)[4]。而住院藥師職業(yè)素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院臨床醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥劑科的工作模式由傳統(tǒng)的以藥品為中心的供應(yīng)服務(wù)型轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邽橹行牡乃帉W(xué)服務(wù)型，藥學(xué)服務(wù)的宗旨是提高患者生命質(zhì)量，而藥師作為藥學(xué)服務(wù)的直接實施者，每個藥師都要有強烈的責(zé)任感和使命感，思想上嚴(yán)謹(jǐn)不怠，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守住院藥房各項工作制度，嚴(yán)格遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格堅持四查十對。住院藥房常規(guī)工作事無巨細，零散瑣碎，這就更要求住院藥師相互團結(jié)，愛崗敬業(yè)，并善于總結(jié)，積極與臨床溝通，匯集臨床反饋意見及時處理。在實際工作中，體會到做一名合格藥師應(yīng)具有：扎實的藥學(xué)知識和臨床相關(guān)知識；慎密的藥學(xué)思維能力；持之以恒的工作態(tài)度；良好的溝通能力。

2 藥品管理

藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷疾病的物質(zhì)，有目的地調(diào)節(jié)人們的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法用量的物質(zhì)[5]。藥品作為人們用于預(yù)防、治療、診斷疾病的特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞、管理是否規(guī)范、使用是否合理，直接影響人們的身體健康和生命安全，因此，規(guī)范化藥品管理才能確保用藥安全有效。

2.1 藥品儲存的管理

藥品儲存與養(yǎng)護工作直接影響藥品質(zhì)量，因此牢牢掌握藥品儲存與養(yǎng)護知識，除了防火、防潮、避光、通風(fēng)外，還應(yīng)遵循分類保管的原則[6]。山西省兒童醫(yī)院住院藥房把藥品分內(nèi)服、外用、注射，再按其功能、用途、理化性質(zhì)、劑型、價格等方面區(qū)別對待，分類保管，并把“一品多規(guī)”、“看似”、“聽似”藥品貼有專用標(biāo)簽加以標(biāo)示，予以識別，堅持“先進先出”的原則。

2.2 高危藥品的管理

高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。包括細胞毒性化療藥品、高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑等。高危藥品設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。存放時應(yīng)標(biāo)示統(tǒng)一醒目標(biāo)簽。藥師在調(diào)配高危藥品時，要嚴(yán)格審查處方，對不符合規(guī)定的高危藥品處方，拒絕調(diào)配。要實行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無誤，加強高危藥品不良事件監(jiān)測，定期與臨床溝通，并總結(jié)匯總及時反饋給臨床，促進合理應(yīng)用。

2.3 抗菌藥物的管理

山西省兒童醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機制，制定各項規(guī)章制度。山西省兒童醫(yī)院住院藥房積極配合醫(yī)院醫(yī)教科，對山西省兒童醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行檢測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)，嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理，并進行抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點評，規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用行為，確?？咕幬锖侠響?yīng)用。

2.4 特殊管理藥品的管理

特殊管理的藥品是指麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品，藥品類易制毒化學(xué)品，興奮劑，含特殊藥品類復(fù)方制劑。麻醉藥品、第一類精神藥品要按“五?！惫芾恚瑖?yán)格執(zhí)行“雙人雙鎖”管理，配發(fā)藥品時，雙人簽名，核實無誤后才能發(fā)藥，嚴(yán)格病區(qū)基數(shù)管理，并規(guī)定每月一次去各存放麻醉藥品、第一類精神藥品的科室經(jīng)行檢查，檢查內(nèi)容包括麻醉藥品、第一類精神藥品用量登記、余棄量登記、交接班登記、空安瓿登記、批號、效期、貯存條件等，并將檢查結(jié)果上交醫(yī)院醫(yī)教科。嚴(yán)格做好交接班及藥品消耗記錄，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿的回收及記錄。

2.5 貴重藥品的管理

山西省兒童醫(yī)院住院藥房結(jié)合實際情況，把價格昂貴或市場緊俏的藥品，還有用于病區(qū)急救的藥品定為貴重藥品，對這些藥品每日進行盤點對賬，保證賬物相符，以確保臨床用藥。

2.6 效期藥品的管理

山西省兒童醫(yī)院住院藥房效期藥品的管理很嚴(yán)，指定專人每月一次檢查并設(shè)計“近期藥品一覽表”做詳細記錄，做到心中有數(shù)。發(fā)現(xiàn)近效期或6個月以內(nèi)的藥品首先積極與藥劑科其他部門聯(lián)系、調(diào)撥，先把近效期的藥品用完，其次，主動與臨床科主任協(xié)調(diào)，加快使用；對近效期3個月以內(nèi)的藥品或最近不用的藥品，積極與庫房聯(lián)系并作退庫處理。

2.7 對有特殊要求的藥品的管理

對有特殊要求的藥品如胰島素注射液、注射用門冬酰胺酶、垂體后葉注射液等要求2～8℃保存的，要存放冰箱，每日兩次查看并記錄冰箱溫度，保證藥品儲存要求；對有濕度要求的藥品，要存放在干燥處；對避光藥品如維生素K1決不能裸露在藥盒外面，避免光照而影響藥效[7]。

3 結(jié)論

住院藥房建立嚴(yán)格細致的工作制度，藥師縝密扎實的專業(yè)知識和持之以恒的工作態(tài)度，是保證住院藥房工作質(zhì)量的前提，而藥品規(guī)范化管理是住院藥房工作的重點，依法管理藥品既能保證臨床用藥安全,保障患者利益，又能提高醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的形象。

[1] 王 巍.住院藥房管理與藥學(xué)服務(wù)[J].海峽藥學(xué)，2015，27(5)：280-281.

[2] 李 雯，劉益玲，宋 陽.淺議住院藥房管理的若干經(jīng)驗[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(20)：780-781.

[3] 姜小琴.住院藥房管理的體[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(28)：116-120.

[4] 李 真.住院藥房管理與藥學(xué)服務(wù)實踐[J].實用醫(yī)藥雜志，2009，26(3)：77-78.

[5] 全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國藥品管理法[S].2015-6-9.

[6] 衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定[S].2011-1-30.

[7] 鄒秋香.淺談住院藥房的管理[J].臨床心身疾病雜志，2014，20(1)：153-154.

本文編輯：王 霞

Effect of Hospital Pharmacy Management on Clinical Practice

ZHAO Junping1，DOU Hong2

(1.ShanxiChildren'sHospital,Taiyuan030001,Shanxi,China; 2.TheSecondHospitalofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,Shanxi,China)

Objective: To discuss how to regulate more effectively hospital pharmacy management and improve the quality of the pharmacy staff to protect patients' drug safety and to provide high-quality clinical pharmacy services.Methods:Both the personnel management and drug administration were proceeded, taking into account the intrinsic correlation between the two aspects.Results:The professional quality and professionalism for hospital pharmacy personnel management were supposed to prove essential. Segmentation categories should be done for drug administration, including requisition, inspection and acceptance or other steps.Conclusions:Hospital pharmacy as an important part of hospital management acts as a direct impact on clinical treatment, so strengthening the hospital pharmacy management has an important effect on clinical practice.

management；hospital pharmacy；clinical practice

趙俊萍，女，副主任藥師，從事醫(yī)院藥學(xué)工作

R95

B

1671-0126(2016)05-0011-03