王芬芬

（成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，四川 成都 610075）

小柴胡湯治療消化系統(tǒng)疾病概述

王芬芬

（成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，四川 成都 610075）

小柴胡湯出自《傷寒雜病論》，由柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗組成。方中柴胡疏肝解郁兼解經(jīng)熱。黃芩清熱瀉火兼清腑熱，半夏散逆氣而止嘔，人參、甘草補正氣而和中，生姜、大棗和胃氣、生津。諸藥合用，共奏和解少陽、和胃降逆、扶正祛邪之功。

1　消化性潰瘍

楊秀蘭等［1］用小柴胡湯加減治療83例，對照西藥組83例，總有效率治療組98.8%、對照組68.7%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。季順［2］用小柴胡湯加減治療50例，總有效率治療組92.59%、對照組55.56%，駱?。?］、王飛［4］、王春玲［5］分別用小柴胡湯加減治療，治療組療效均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)少。

2　胃　炎

雷認(rèn)福［6］用小柴胡湯加味治療膽汁反流性胃炎54例，便秘加大黃、人參，納呆加炒麥芽、山楂，總有效率治療組96.2%、對照組74.07%。王懷宇［7］用小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例，反酸明顯加黃連、吳茱萸，兼瘀血加丹參，疼痛加川楝子、延胡索，心煩加梔子、丹皮，大便干結(jié)加火麻仁、檳榔，納呆加雞內(nèi)金、焦三仙，口膩加藿香、佩蘭。結(jié)果總有效率治療組95%、對照組80%，復(fù)發(fā)率治療組12.5%、西藥組37.5%。朱世愛［8］、陽力［9］用小柴胡湯加減聯(lián)合西藥治療慢性胃炎療效顯著。田友［10］用小柴胡湯加味治療慢性淺表性胃炎90例，各種證型均有不同療效。謝子祺［11］用加味小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎療效顯著。

3　功能性消化不良

鄧素萍等［12］、陳亞平［13］、聶瓊芳［14］用小柴胡湯加減治療療效顯著，不僅能改善消化不良等癥狀，同時可改善患者不良情緒。呂瑤［15］用小柴胡湯進(jìn)行實驗性功能性消化不良大鼠（肝郁脾虛型）胃腸運動及胃腸激素影響研究，發(fā)現(xiàn)其有促進(jìn)FD模型大鼠胃排空和小腸推進(jìn)的作用，機(jī)理可能與提高血清MTL、GAS含量，降低VIP含量有關(guān)。隨志化［16］用小柴胡湯加味治療68例，總有效率94.74%。

4　功能性便秘

董玉杰［17］用小柴胡湯加減治療氣滯型功能性便秘，療效明顯。王斌［18］用加味小柴胡湯治療86例，總有效率95.66%。秦凱龍［19］用小柴胡湯加減治療慢性傳輸型便秘102例療效顯著。

5　胰腺炎

肖霞［20］用小柴胡湯加減治療50例，治愈50例，平均服藥6.8劑，尿淀粉酶平均2.9天恢復(fù)正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者10天恢復(fù)正常。馬紅梅等［21］在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用PPI制劑聯(lián)合小柴胡湯加減治療，并與單用PPI制劑治療比較，結(jié)果總有效率觀察組明顯高于對照組，病死率觀察組明顯低于對照組。

6　膽囊炎

陳麗［22］用小柴胡湯加減治療104例，泛酸癥狀者加海螵蛸，便秘加大黃，惡心、嘔吐加竹茹，療程1個月。結(jié)果總有效率94.23%。劉學(xué)強(qiáng)［23］用小柴胡湯加減治療45例，脅痛甚加延胡索、青皮，氣郁化火者重用黃芩，梔子、丹皮，肝氣犯脾加茯苓、白術(shù)，氣滯血瘀者加用赤芍、當(dāng)歸、郁金，療程4周?？傆行?2.0%。

7　酒精性肝炎

敬小華［24］在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小柴胡湯加減配合肝病治療儀治療酒精性肝炎30例，療程4周，總有效率90%。

8　總　結(jié)

小柴胡湯為少陽證的基礎(chǔ)方，根據(jù)對其進(jìn)行加減配伍，在消化系統(tǒng)疾病的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)展，不在局限于少陽病，且具有明顯療效。筆者認(rèn)為少陽病與消化系統(tǒng)有諸多聯(lián)系。如病機(jī)方面，消化系統(tǒng)疾病多本虛標(biāo)實、虛實夾雜證，少陽病正邪分爭，樞機(jī)不利，膽火內(nèi)郁，也屬本虛標(biāo)實、虛實夾雜證。二者均可出現(xiàn)氣機(jī)異常，與飲食、情志異常密切相關(guān)，邪犯少陽，正邪分爭，樞機(jī)不利，膽火內(nèi)郁，肝失疏泄，肝木乘脾土，脾失健運。應(yīng)用小柴胡湯應(yīng)以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以《傷寒論》為指導(dǎo)，以辨證論治為原則，做到證變方亦變，根據(jù)兼癥的不同進(jìn)行加減配伍。

［1］ 楊秀蘭，姜春.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（19）：13-14.

［2］ 季順.小柴胡湯加減治療十二指腸球部潰瘍的臨床研究［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（1）：71-73.

［3］ 駱健.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍100例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（10）：59-60.

［4］ 王飛.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2014，34（4）：589-590.

［5］ 王春玲.小柴胡湯加減對消化性潰瘍療效評價［J］.中國處方藥，2015，14（9）：93-94.

［6］ 雷認(rèn)福.小柴胡湯加味治療膽汁反流性胃炎的近期療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：273-274.

［7］ 王懷宇.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（1）：131-132.

［8］ 朱世愛.小柴胡湯加減聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（15）：2069-2070.

［9］ 陽力.小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎44例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（2）：69-70.

［10］ 田友.小柴胡湯加味治療慢性淺表性胃炎90例［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（10）：52.

［11］ 謝子祺.加味小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［12］ 鄧素萍，黃獻(xiàn)華.小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（3）：369-371.

［13］ 陳亞平，章浩軍，羅穎.小柴胡湯加減治療功能性消化不良臨床觀察［J］.中醫(yī)藥通報，2006，5（4）：52-53.

［14］ 聶瓊芳.小柴胡湯加減治療功能性消化不良30例臨床觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16（5）：410.

［15］ 呂瑤.小柴胡湯對實驗性功能性消化不良大鼠（肝郁脾虛型）胃腸運動及胃腸激素的影響［D］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［16］ 隨志化.小柴胡湯加味治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2014，34（9）：1662-1663.

［17］ 董玉杰.小柴胡湯加減治療腸道氣滯型功能性便秘的臨床觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［18］ 王斌.加味小柴胡湯治療婦女習(xí)慣性便秘臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息旬刊，2011，24（3）：1286-1287.

［19］ 秦凱龍.小柴胡湯加減治療慢傳輸型便秘的臨床療效觀察與評價［D］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［20］ 肖霞.小柴胡湯加減治療急性胰腺炎50例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（7）：627.

［21］ 馬紅梅，戴丐國，連建安，等.小柴胡湯加減聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性重癥胰腺炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（1）：161-162.

［22］ 陳麗.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎104例療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（31）：96-97.

［23］ 劉學(xué)強(qiáng).小柴胡湯加減治療肝氣郁結(jié)型慢性膽囊炎分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（32）：90-91.

［24］ 敬小華.小柴胡湯聯(lián)合肝病治療儀治療酒精性肝炎30例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，31（2）：45-46.

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1004-2814（2016）10-1038-02

2016-06-08