李象輝，金　娜

（云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 昆明 650021）

中藥穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變54例

李象輝，金娜

（云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 昆明 650021）

目的：觀察中藥穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法：54例在全身治療的基礎(chǔ)上用中藥貼敷足三里、豐隆、三陰交穴。結(jié)果：總有效率92.5%。結(jié)論：中藥穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中藥穴位貼敷；治療觀察

2014年1月至2014年8月，筆者用中藥穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變54例收到滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1　臨床資料

54例均為本院內(nèi)分泌科住院患者。男34例、女20例，年齡32～76歲，糖尿病病程（10.8±2.6）年，周圍神經(jīng)病變病程（5.5±1.3）年。

診斷標準［1］：有糖尿病病史或診斷為糖尿病的依據(jù)，出現(xiàn)感覺、運動或自主神經(jīng)病變表現(xiàn)，神經(jīng)電生理檢查（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度）有異常變化。

2　治療方法

用黃芪300 g，乳香100g，延胡150g，玄參300g，雞血藤300g，紫草300g，防風(fēng)100g，威靈仙300g，海風(fēng)藤300g，絡(luò)石藤300g，鉤藤300g。研成極細粉，混合均勻。

予糖尿病飲食，適當運動，并口服降糖藥物或注射胰島素，使血糖控制較好。給予中藥粉20g用熱水調(diào)成糊狀，取大小合適的綿紙或薄膠紙，將糊狀中藥均勻地平攤于綿紙上，厚薄適中，攤好藥物的綿紙四周反折后敷于雙側(cè)足三里、豐隆、三陰交，加蓋敷料或棉墊并用膠布固定。每天1次，每次敷藥4h。治療過程中觀察局部和全身情況，敷藥后如局部出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等應(yīng)及時停止治療處理。連續(xù)14天為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

3　療效標準［2］

顯效：癥狀減輕或消失，肌腱反射好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加5m/s以上。有效：癥狀改善，肌腱反射好轉(zhuǎn)，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加4.7m/s以上。無效：癥狀無明顯改善，肌腱反射和肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化。

4　治療結(jié)果

顯效34例，有效16例，無效4例，總有效率92.5%。

5　討　論

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病原因和發(fā)病機制尚未完全闡明，目前認為與代謝紊亂導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、血管性缺血缺氧、神經(jīng)生長因子缺乏、自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)“痹證”范疇。穴位貼敷可通過藥物貼敷于體表穴位，使中藥透皮吸收作用于俞穴及經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)臟腑機能，調(diào)節(jié)免疫功能。糖尿病周圍神經(jīng)病變多由于氣虛，經(jīng)絡(luò)瘀阻，陽氣不通，阻滯氣機所致。足三里、豐隆穴屬足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴，足三里有強壯作用，能增強機體特異性和非特異性免疫功能［3］。豐隆穴能治療小腿酸痛、麻木、下肢痿痹［4］。三陰交屬足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴，能治療下肢痿痹。中藥貼敷方中黃芪補氣升陽，可影響細胞代謝，清除體內(nèi)氧自由基，改善血流量和微循環(huán)。乳香、延胡索活血化瘀通絡(luò)，玄參養(yǎng)陰生津，雞血藤活血養(yǎng)血、舒經(jīng)活絡(luò)，紫草活血涼血，防風(fēng)祛風(fēng)散寒、滲濕止痛。威靈仙、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)止痛，還有降糖、降壓作用。鉤藤有抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等作用［5］。諸藥合用，能補氣升陽、溫通經(jīng)脈、活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)止痛。中藥貼敷雙側(cè)足三里、豐隆、三陰交，可使藥物通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反射，調(diào)節(jié)衛(wèi)氣營血和臟腑功能，恢復(fù)陰陽動態(tài)平衡，發(fā)揮藥物局部和經(jīng)穴傳輸?shù)碾p重功效，從而減輕糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。調(diào)藥時要注意如灼痛明顯者熱水改用醋以清熱涼血，冷痛明顯者熱水改用酒以促進血液循環(huán)。局部皮膚過敏、破潰者禁用中藥穴位敷貼。

［1］ 廖二元，超楚生，毛季萍，等.內(nèi)分泌學(xué)（下冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1566.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）［S］.1993：252.

［3］ 曹四毫，曹時令.針灸歌訣新編［M］.廣州：廣東科技出版社，2006：71.

［4］ 站麗彬.針灸取穴定位入門［M］.北京：金盾出版社，2013：85.

［5］ 高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版，2007：173，408.

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2016-06-16