梁芳

安徽省第二人民醫(yī)院腫瘤科，安徽　合肥　230000

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細(xì)節(jié)護(hù)理在腫瘤術(shù)后化療致抑郁情緒34例中的應(yīng)用

梁芳

安徽省第二人民醫(yī)院腫瘤科，安徽合肥230000

【摘要】目的：研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腫瘤術(shù)后化療致抑郁情緒患者的干預(yù)價(jià)值。方法：將67例腫瘤術(shù)后化療致抑郁情緒患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)其分組，其中觀察組34例，給予細(xì)節(jié)護(hù)理；對(duì)照組33例，給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后比較兩組患者的抑郁情緒與負(fù)性認(rèn)知情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者負(fù)性認(rèn)知得分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腫瘤術(shù)后化療致抑郁情緒患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效改善患者的抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】腫瘤術(shù)后化療；抑郁；細(xì)節(jié)護(hù)理

抑郁情緒為腫瘤術(shù)后化療患者最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)抑郁情緒，不僅會(huì)終止治療方案，影響化療療效，而且還會(huì)加大患者心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，探討積極的護(hù)理干預(yù)措施是至關(guān)重要的。本組研究對(duì)我院34例腫瘤術(shù)后化療致抑郁情緒患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理效果滿(mǎn)意，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013年4月至2014年3月收治的67例腫瘤術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組34例，其中男18例，女16例；年齡23～64歲，平均年齡(43.6±15.3)歲；腫瘤類(lèi)型：9例肺癌，8例胃癌，10例肝癌，6例乳腺癌，1例其他。對(duì)照組33例，其中男19例，女14例；年齡25～62歲，平均年齡(45.3±12.7)歲；腫瘤類(lèi)型：7例肺癌，7例胃癌，9例肝癌，8例乳腺癌，2例其他。兩組患者年齡、性別、腫瘤類(lèi)型等一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診腫瘤的患者；住院后接受化療的腫瘤術(shù)后患者；年齡18～70歲的患者；納入明確自身疾病的患者；患者具有小學(xué)以上教育程度；簽署知情同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除服用鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥物的患者；排除合并其他嚴(yán)重威脅生命健康疾病的患者；排除伴有意識(shí)障礙、精神疾病、智能障礙以及溝通障礙的患者。

1.3方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施分級(jí)護(hù)理，并對(duì)患者的體溫、呼吸、脈搏等生命體征進(jìn)行密切觀察，及時(shí)、準(zhǔn)確留送檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)本病區(qū)的急救藥物、常用藥物進(jìn)行了解；另外，對(duì)患者病情、藥物不良反應(yīng)等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意保持病區(qū)干凈、整潔。給予觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.3.1合理安排時(shí)間依據(jù)患者化療方案為其設(shè)定干預(yù)時(shí)間和干預(yù)次數(shù)，從入院開(kāi)始直到化療結(jié)束；根據(jù)不同腫瘤類(lèi)型、化療方案特點(diǎn)對(duì)其定期干預(yù)，一般情況下，每個(gè)周期實(shí)施6次護(hù)理干預(yù)，每次半小時(shí)，以不影響患者治療效果為護(hù)理基礎(chǔ)。

1.3.2護(hù)理干預(yù)方案①心理干預(yù)。與患者積極溝通、交流，可采取聊天、談心等方式了解患者出現(xiàn)抑郁情緒的原因，并準(zhǔn)確、有效評(píng)估患者抑郁情緒，了解患者身體對(duì)化療的不良反應(yīng)、主觀感受等，并據(jù)此實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，提高忍耐性；告知患者以往治療成功的案例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，耐心為患者解答問(wèn)題，減少對(duì)化療存在的疑惑。②加強(qiáng)健康宣教。對(duì)患者講解基本的化療知識(shí)，如化療方案作用機(jī)制、不同腫瘤類(lèi)型預(yù)后情況以及化療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)等，患者對(duì)化療有足夠的認(rèn)識(shí)后，就能夠大大減少不安心理；另外，為患者發(fā)放《健康指導(dǎo)手冊(cè)》，應(yīng)用小組或者講座形式對(duì)患者傳授積極的預(yù)防措施，如腹式呼吸訓(xùn)練。肌肉放松訓(xùn)練等；對(duì)患者講解化療不良反應(yīng)，使其積極配合，消除內(nèi)心遺憾和顧慮，進(jìn)一步提高生理承受能力和治療依從性。③提高舒適度。告知患者要保持愉悅的心情和充足的睡眠，在保證不給病房室友產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上，豐富精神、文化活動(dòng)，避免枯燥無(wú)味；另外，加強(qiáng)病房管理，保持病房干凈衛(wèi)生，控制病房溫度和濕度的適宜，減少噪聲，并嚴(yán)格控制探視時(shí)間。④預(yù)防并發(fā)癥。定期對(duì)患者病房進(jìn)行消毒，加強(qiáng)通風(fēng)，對(duì)患者生命體征變化情況密切觀察；囑咐患者做好口腔護(hù)理；如患者伴有惡心、嘔吐癥狀，則對(duì)其進(jìn)行格拉司瓊防吐處理；為防止患者出現(xiàn)外周神經(jīng)毒性反應(yīng)，可中心靜脈給藥，并指導(dǎo)患者服用B族維生素；此外，做好保暖，避免感冒給療效產(chǎn)生影響。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的抑郁情緒與負(fù)性認(rèn)知情況。主要應(yīng)用ZUNG自評(píng)抑郁量表(SDS評(píng)分)[2]進(jìn)行評(píng)定，共包括20個(gè)題目，每一個(gè)題目分為4級(jí)，分別賦值1分、2分、3分、4分，將20項(xiàng)代數(shù)和作為初值，乘以1.24，將整數(shù)部分作為最終得分。負(fù)性認(rèn)知情況應(yīng)用自動(dòng)思維問(wèn)卷(ATQ)進(jìn)行調(diào)查[2]，應(yīng)用Likert 5級(jí)計(jì)分法進(jìn)行品定[3]，無(wú)：1分；偶爾：2分；有時(shí)：3分；經(jīng)常：4分；持續(xù)存在：5分，分值越高，表明患者的抑郁程度越高，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)放收集。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抑郁情緒評(píng)分比較護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分顯著少于對(duì)照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組3452.87±10.4235.42±6.62*#對(duì)照組3355.75±9.7242.45±7.39*

注：與護(hù)理前對(duì)比，*P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，#P<0.05。

2.2兩組負(fù)性認(rèn)知情況對(duì)比護(hù)理前，觀察組患者負(fù)性認(rèn)知得分為(62.36±11.47)分，對(duì)照組患者負(fù)性認(rèn)知得分為(64.19±14.26)分，兩組負(fù)性認(rèn)知評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者負(fù)性認(rèn)知得分為(57.05±10.32)分，對(duì)照組患者負(fù)性認(rèn)知得分為(62.53±13.29)分，觀察組患者負(fù)性認(rèn)知得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

目前，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)生率在逐年升高，且腫瘤患者年齡日趨年輕化。大多數(shù)腫瘤患者確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為惡性，失去最佳治療時(shí)機(jī)，為提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期，需要對(duì)其實(shí)施全身化療，應(yīng)用化療能夠有效殺死癌細(xì)胞，但在殺滅腫瘤細(xì)胞的基礎(chǔ)上還會(huì)給正常組織細(xì)胞產(chǎn)生損傷，引發(fā)惡心嘔吐、骨髓抑制、消化功能異常等不良反應(yīng)，進(jìn)而給患者心理帶來(lái)不良影響，使其出現(xiàn)負(fù)性情緒。為此，要緩解或者消除患者心理情緒，需要和患者加強(qiáng)溝通交流，取得患者信任，并提高患者治療自信心，最終降低并發(fā)癥率。

本研究中，觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且患者抑郁程度主要以無(wú)抑郁或者輕度抑郁為主，表明對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效緩解抑郁情緒，一方面顯示細(xì)節(jié)護(hù)理具有較強(qiáng)的針對(duì)性，另一方面體現(xiàn)出細(xì)節(jié)護(hù)理真正以患者為中心；另外，對(duì)比兩組患者的負(fù)性認(rèn)知情況，結(jié)果顯示，護(hù)理后的觀察組患者負(fù)性認(rèn)知得分顯著低于對(duì)照組。結(jié)果表明，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著改善患者抑郁情緒，降低負(fù)性認(rèn)知，對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理療效顯著。除去以上細(xì)節(jié)護(hù)理措施之外，還要注重調(diào)動(dòng)患者治療積極性，和患者加強(qiáng)溝通，積極交流，提高患者護(hù)理配合主動(dòng)性，極大調(diào)動(dòng)患者家屬與好友的作用，更好的接受細(xì)節(jié)護(hù)理。

綜上所述，對(duì)腫瘤術(shù)后化療致抑郁情緒患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效改善患者的抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015.10.20)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)03-0136-01