包　文

江西省贛縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西　贛縣　341100

注：與對照組相比，*P<0.05。

注：與對照組相比，*P<0.05。

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奧美拉唑合瑞巴派特治療老年胃潰瘍50例臨床觀察

包文

江西省贛縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西贛縣341100

【摘要】目的：觀察奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療老年胃潰瘍的臨床效果。方法：選擇100例老年胃潰瘍患者為觀察對象，分為對照組和實驗組各50例，對照組采用奧美拉唑治療，實驗組患者采用奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療，比較兩組患者的治療效果和愈合質(zhì)量。結(jié)果：實驗組總有效率和潰瘍愈合質(zhì)量均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：老年胃潰瘍患者接受奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療，有較為滿意的效果，有助于患者潰瘍的愈合以及炎癥的控制，可作為老年胃潰瘍首選的治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】老年胃潰瘍；奧美拉唑；瑞巴派特

老年胃潰瘍是一種老年人群常見的慢性胃腸道疾病，包括十二指腸潰瘍和一般性胃潰瘍兩種。藥物抑制胃酸分泌和根除Hp是現(xiàn)階段臨床上最為常用的一種治療方案，而保護胃黏膜的瑞巴派特和抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是治療老年胃潰瘍應(yīng)用率較高的藥物。本次研究對奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特對老年胃潰瘍的治療效果進行了觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院胃腸科2013年1月至2015年1月之間收治的100例老年胃潰瘍患者為觀察對象，男性患者51例，女性患者49例，年齡60~78歲，平均年齡(67.4±3.5)歲，患者病程在3~16d，平均病程(7.5±2.4)d。按照患者入院治療順序單雙數(shù)將其分為對照組和實驗組，其中，對照組50例，男性26例，女性24例，平均年齡(66.7±5.4)歲，平均病程(7.3±2.4)d；實驗組50例，男性25例，女性25例，平均年齡(68.2±4.3)歲，平均病程(8.0±2.5)d。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①家屬簽訂知情同意書者；②積極配合治療者；③臨床癥狀符合胃潰瘍的臨床表現(xiàn)者；④經(jīng)胃鏡檢查確診患有胃潰瘍者。中上腹痛、反酸，腹痛發(fā)生與餐后時間的關(guān)系是鑒別胃與十二指腸潰瘍病的依據(jù)，胃潰瘍的腹痛多發(fā)生在餐后半小時左右，而十二指腸潰瘍則常發(fā)生在空腹時，但由于抗酸劑、抑酸劑等藥物的使用，癥狀不典型的患者增多。非甾體抗炎藥(NSAID)有較強的鎮(zhèn)痛作用，NSAID潰瘍無癥狀者居多，部分以上消化道出血為首發(fā)癥狀[1]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①息肉發(fā)生惡變或息肉直徑超過3cm 的患者；②未確定幽門螺桿菌檢測結(jié)果的患者；③不適合接受胃鏡檢查的患者；④合并十二指腸潰瘍的患者。

1.4方法對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊(揚子江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20084388)治療，每天1次，每次20mg。實驗組采用奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊治療方法與對照組完全相同，瑞巴派特(浙江遠力健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20010015)每天3次，每次0.1g，兩組觀察對象均接受4周治療，治療完成后接受胃鏡檢查。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡療效評定[1]：治愈指患者臨床治療后，胃部炎癥和潰瘍癥狀完全消失，胃黏膜組織完整保存；有效指患者臨床治療后，胃部潰瘍面積縮小超過50%，或是僅存在部分疤痕；無效指患者臨床治療后，未達到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至有所惡化?？傆行?(治愈+有效)/病例總數(shù)×100%。

愈合質(zhì)量評定：對兩組患者中性粘液含量、粘膜形態(tài)結(jié)構(gòu)以及炎癥細胞浸潤程度等愈合質(zhì)量評定指標(biāo)進行對比分析，其中，0分為上述指標(biāo)均完全正常，1分為上述指標(biāo)存在部分異常，2分為上述指標(biāo)中度異常，3分為上述指標(biāo)重度異常[2]。

2結(jié)果

2.1愈合質(zhì)量比較兩組患者治療前中性粘液含量、粘膜形態(tài)結(jié)構(gòu)以及炎癥細胞浸潤程度等愈合質(zhì)量評定指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，實驗組性粘液含量、粘膜形態(tài)結(jié)構(gòu)以及炎癥細胞浸潤程度等愈合質(zhì)量評定指標(biāo)結(jié)構(gòu)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組不同時點愈合質(zhì)量對比分析　(分，±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較實驗組的總有效率為90%，高于對照組的64%(P<0.05)。見表2。

表2　兩組臨床療效果比較表　[例/%]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

胃潰瘍是一種發(fā)病率較高的慢性全身性疾病，幽門螺旋桿菌和胃酸是誘發(fā)胃潰瘍的主要危險因素?？顾崴幬锏膽?yīng)用有助于降低患者胃內(nèi)酸度，進而削弱其胃液的消化作用，抑制蛋白酶的活性。奧美拉唑?qū)儆谛滦臀杆岱置谝种苿┑囊环N，具有應(yīng)用方便、復(fù)發(fā)率低、療效確切等優(yōu)勢，因而在胃潰瘍等疾病的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，這類藥物能夠?qū)ζ渌幬锏闹委熜Чa(chǎn)生削弱或是增強作用[3]，所以，臨床上常用藥物聯(lián)合治療以提高有效率。瑞巴派特屬于新型胃黏膜保護劑的一種，能夠?qū)τ泻λ幬锼碌奈葛つp傷起到保護作用，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率，改善疤痕的質(zhì)量，提高胃潰瘍的愈合速度[4]。本次研究結(jié)果表明，老年胃潰瘍患者采用奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療，總有效率和愈合質(zhì)量均優(yōu)于對照組。相關(guān)研究結(jié)果也證實，瑞巴派特能夠有效改善非甾體類抗炎藥物所致的胃炎以及幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎癥狀，保證患者組織學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性，所以，奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特用于老年胃潰瘍的臨床治療，具有較為滿意的效果[5]。

綜上所述，老年胃潰瘍患者采用奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療，效果較為滿意，有助于患者潰瘍的愈合以及炎癥的控制，可作為老年胃潰瘍首選的治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]丁葉舟，劉菲，單自立.質(zhì)子泵抑制劑與瑞巴派特聯(lián)合治療ESD術(shù)后潰瘍療效隨機對照試驗的Meta分析[J].世界華人消化雜志，2015，23(16)：2629-2630.

[2]臨海.應(yīng)用瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑治療內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后并發(fā)胃潰瘍的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(17)：153-154.

[3]李敏，尹騰達，林彬彬. 瑞巴派特治療慢性胃炎: Meta 分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24(6)：667-668.

[4]趙明軍.瑞巴派特治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，(07)：122-123.

[5]鄭英蘭，宋曉華.瑞巴派特治療胃潰瘍的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，(05)：310-312.

(收稿日期：2015.12.02)

【中圖分類號】R573

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0118-01