ICU醫(yī)護對電源安全管理的認(rèn)知狀況調(diào)查及對策

呂 琴1，王武軍2
(1.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 成都 610072；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科，四川 成都 610075)

醫(yī)院ICU是安全風(fēng)險較高的科室，貫徹執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，消除安全隱患，提高管理質(zhì)量是護理工作的重點。ICU 的安全隱患通常來自3 方面：設(shè)備本身、支持系統(tǒng)和使用過程中的人為因素。其中電源系統(tǒng)是最基礎(chǔ)、最重要的一環(huán)。為了解我院ICU科室工作人員對電源安全知識的認(rèn)知現(xiàn)狀，我們對ICU 工作人員進行了相關(guān)問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年10月至2016年1月在四川省人民醫(yī)院SICU/EICU及RICU、CCU工作的醫(yī)生、護士、護工一共178名。

1.2 方法 根據(jù)電源管理經(jīng)驗及相關(guān)資料總結(jié)電源管理常見問題并擬定調(diào)查內(nèi)容，采用統(tǒng)一的自制調(diào)查問卷，對醫(yī)/護/工分別進行不記名調(diào)查。問卷內(nèi)容包括電源相關(guān)知識、儀器設(shè)備使用知識、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等三大項目每項8道共24道問題，每道1分，總分24分。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在相關(guān)科室組織被調(diào)查者填寫。對回收的問卷進行嚴(yán)格篩選，剔除不合格問卷，進行匯總分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷178份，回收有效問卷 165份，問卷有效率 92.7%。其中醫(yī)生32例，護士 115 例，護工18例。①電源相關(guān)知識：醫(yī)生和護士對電源相關(guān)問題的得分，分別為(6.03±1.25)分和(6.67±1.18)分，護工只有(2.60±1.82)分。醫(yī)護不知曉的內(nèi)容主要為：12人不知道其所在科室電源總開關(guān)位置；5人不知道其所在科室供電系統(tǒng)是否為不間斷電源，缺乏對供電中斷的準(zhǔn)備；16人對常用醫(yī)療設(shè)備的功率完全不了解。②儀器設(shè)備使用：護士和醫(yī)生對醫(yī)療設(shè)備使用的熟悉程度，得分分別為(7.47±1.56)分和(7.09±1.87)分，而護工僅為(2.29±2.03)。由于護士在ICU擔(dān)負(fù)了大量的臨床護理任務(wù)，24小時面對患者，對常見設(shè)備使用情況及簡單的參數(shù)調(diào)整能夠熟練操作。護工則僅對簡單的醫(yī)療設(shè)備能夠掌握，如吸痰器。③突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)護人員對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的知曉率偏低，得分分別為(6.59±2.32)分、(7.02±2.14)分，護工為(2.82±1.85)分，主要表現(xiàn)為：醫(yī)護對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力有所了解，但沒有詳細(xì)的處理預(yù)案，尤其對有些關(guān)鍵的處理步驟缺乏認(rèn)知。醫(yī)護人員普遍對機械故障的維修較為了解，但對停電/電擊、火災(zāi)等應(yīng)急處理缺乏必要的心理準(zhǔn)備及處理方案，不熟悉消防栓及滅火器的位置和使用方法，不知道醫(yī)院電工組電話及火警電話。

3 討論

ICU 是電子儀器設(shè)備比較集中的科室，近年來，隨著我院開展復(fù)雜大手術(shù)數(shù)量增多，ICU 收治的危重患者增多，患者病情危重、復(fù)雜，往往需要同時使用多臺設(shè)備，這對電源系統(tǒng)的要求很高，安全隱患也隨之增多。

3.1 確保電源供應(yīng) ICU合適的電源供應(yīng)是保證安全的基礎(chǔ)。根據(jù)《建筑物電氣裝置第7-710部分：特殊裝置或場所的要求—醫(yī)療場所》，可將醫(yī)療場所分為0類、1類和2類場所[1]。而ICU屬于斷電即危及生命的2類醫(yī)療場所，我科目前采用的是UPS電源，有專人定期維護，避免了斷電、電壓波動等特殊情況影響儀器設(shè)備使用，同時采用醫(yī)療IT系統(tǒng)的接地型式，既保證了供電的連續(xù)性，又避免工作人員遭受電擊等惡性事件的發(fā)生，保證醫(yī)務(wù)人員和患者的人身安全。科室內(nèi)有電源配電箱總開關(guān)，箱外貼有標(biāo)識，利于相關(guān)工作人員處理急性事件時能及時明確電源位置。

3.2 正確使用儀器設(shè)備 ①儀器插座標(biāo)示：ICU內(nèi)監(jiān)護及治療儀器多，但經(jīng)常會出現(xiàn)拔錯電源導(dǎo)致部分儀器停用的情況，給患者生命安全帶來威脅，也容易損害儀器。建議采用背面可粘性油性紙質(zhì)[2]，以藍(lán)色或白色作為底色，紅色醒目字體標(biāo)明儀器名稱，貼于電源插座水平位置，起到良好的提醒警示作用。②設(shè)備風(fēng)險管理：有科室[3]結(jié)合IS09000質(zhì)量管理體系及環(huán)境管理要求，對設(shè)施、設(shè)備實施了風(fēng)險管理，通過定期檢查、專人管理、建立儀器管理檔案、建立使用記錄、規(guī)范設(shè)備分級維護、持續(xù)培訓(xùn)教育等方法，取得了非常滿意的臨床效果。針對我科在儀器設(shè)備使用中的問題，將采取以下措施：加強醫(yī)護人員的安全意識培養(yǎng)，強調(diào)團隊合作；定期舉行科內(nèi)培訓(xùn)或邀請廠家工程師操作培訓(xùn)，鼓勵實踐，確保操作人員熟練運用；完善維修保養(yǎng)登記制度，確保性能良好。

3.3 完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 ICU關(guān)于電源安全的突發(fā)事件主要包括以下幾種：斷電、漏電、起火或儀器故障?？剖覍㈦娫窗踩{入入科培訓(xùn)，制作不同突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案流程圖，同時標(biāo)注相關(guān)職能部門聯(lián)系電話，懸掛于墻壁，以提高電源安全意識。加強應(yīng)急培訓(xùn)及演練，如呼吸機斷電該如何處置，使大家熟悉流程，在緊急時刻能夠保持冷靜、 果斷處理，迅速采取有效措施。

整體來看，ICU醫(yī)護對電源相關(guān)知識、儀器設(shè)備使用方法掌握較好，但對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力稍有欠缺，缺乏針對不同突發(fā)事件的應(yīng)急處理規(guī)范化流程，這與我們所進行的相關(guān)培訓(xùn)與宣傳教育不足有關(guān)。護工由于文化程度低，職業(yè)分工的不同，整體知曉程度低，對這部分人群尤其要加強相關(guān)教育培訓(xùn)工作?？傊?，電源安全是ICU醫(yī)療安全管理的重要組成部分，需要全體醫(yī)護人員增強安全意識，提高專業(yè)技能，熟悉應(yīng)急預(yù)案，防患于未然。

[1] 徐玲獻，孫蘭.醫(yī)院建筑電氣設(shè)計的難點和要點[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2010，11(3)：55-59.

[2] 葉嚴(yán)麗，沈丹榮，王秀寶等.自制插座標(biāo)識牌在ICU的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2012，19(12)：145.

[3] 馬清云.ICU設(shè)施、設(shè)備風(fēng)險控制方法[J].當(dāng)代護士，2012，19(2)：134-135.

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