賴靜怡，黃煥葵，曹　艷

(東莞市人民醫(yī)院a.眼科； b.健康管理中心，廣東 東莞 523000)

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干眼癥發(fā)病相關(guān)因素之調(diào)查分析

賴靜怡a，黃煥葵b，曹艷a

(東莞市人民醫(yī)院a.眼科； b.健康管理中心，廣東 東莞 523000)

摘要：目的分析干眼癥患者的相關(guān)發(fā)生因素，為干眼癥的預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持和有關(guān)參考。方法選取2013年12月至2014年7月眼科門(mén)診檢查的有干眼癥相關(guān)癥狀的526例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)的形式按照被調(diào)查對(duì)象年齡情況，眼部用藥情況，接觸視頻情況以及飲食情況等進(jìn)行分組，比較發(fā)病率之間的差異。結(jié)果大于50歲人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于其他年齡段人群的發(fā)病率(χ2=8.203 0，P<0.05)，長(zhǎng)期使用眼藥水組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于未長(zhǎng)期使用眼藥水組(χ2=77.131 3，P<0.05)長(zhǎng)期接觸視頻組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于未長(zhǎng)期接觸視頻組(χ2=51.623 9，P<0.05)。不喜食蔬菜、水果組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于喜食蔬菜、水果組(χ2=13.358 2，P<0.05)。結(jié)論本地區(qū)干眼癥發(fā)病率較高，患者發(fā)病受年齡、是否長(zhǎng)期使用眼藥水、是否經(jīng)常接觸視頻以及是否喜食蔬菜、水果等因素的影響，臨床上應(yīng)針對(duì)上述因素，積極給予相關(guān)人群以預(yù)防和干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：干眼癥； 診斷； 預(yù)防

干眼癥是一種與淚液和眼表相關(guān)的多誘因疾病，主要特征多為眼表部位不適甚至潛在性的損傷視力，該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且起始病因甚多，均能造成眼表面病理及生理改變[1]。臨床上多見(jiàn)以眼部異物感或干澀感，眼紅畏光，視力波動(dòng)甚至模糊為主訴，干眼癥嚴(yán)重者可致失明[2]。筆者對(duì)近幾年來(lái)東莞市人民醫(yī)院眼科門(mén)診檢查的干眼癥患者患病的臨床資料進(jìn)行分析，深入了解干眼癥患者癥狀、病史、年齡、職業(yè)、飲食、眼部用藥、使用視頻終端等情況，分析其發(fā)病因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2014年7月本院眼科門(mén)診檢查的有干眼癥相關(guān)癥狀的526例患者為研究對(duì)象，其中最終被診斷為干眼癥的患者162例，干眼癥發(fā)病率為30.81%。按照患者年齡情況分析，其中30歲以下的患者181例，30～50歲的患者143例，50歲以上的患者202例。長(zhǎng)期使用眼藥水的患者115例，未長(zhǎng)期使用眼藥水的患者411例。長(zhǎng)期接觸視頻的患者230例，未長(zhǎng)期接觸視頻的患者296例。喜食蔬菜、水果的患者416例，不喜食蔬菜、水果的患者110例。

1.2診斷方法

1)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括患者的年齡、性別、職業(yè)、眼部用藥史、一天內(nèi)在視頻終端前連續(xù)以及總時(shí)間及生活習(xí)慣等。2)臨床癥狀：干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視疲勞。3)檢查方法：淚膜破裂時(shí)間檢查(BUT檢查)，角膜熒光染色檢查(FL檢查)，淚液分泌實(shí)驗(yàn)檢查(schirmer試驗(yàn))，均在同一環(huán)境下，連續(xù)檢查3次。4)診斷標(biāo)準(zhǔn)：BUT<10 s為異常；FL陽(yáng)性為異常；Schirmer試驗(yàn)<10 mm·5 min-1為異常。結(jié)合劉祖國(guó)[3]相關(guān)研究進(jìn)行診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1年齡與發(fā)病率之間的關(guān)系

年齡與干眼癥的發(fā)病之間具有相關(guān)性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，高于50歲年齡組的患者發(fā)病率明顯升高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

χ2=8.203 0,df=2,P=0.016 5。

2.2使用眼藥水與發(fā)病率之間的關(guān)系

長(zhǎng)期使用眼藥水與發(fā)病率之間有相關(guān)關(guān)系，長(zhǎng)期使用眼藥水的組別比未長(zhǎng)期使用眼藥水的組別發(fā)病率明顯升高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

χ2=77.131 3,df=1,P<0.000 1。

2.3接觸視頻終端與發(fā)病率之間的關(guān)系

長(zhǎng)期接觸視頻終端的組別，發(fā)病率較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

χ2=51.623 9,df=1,P<0.000 1。

2.4是否喜食蔬菜、水果與發(fā)病率之間的關(guān)系

按照患者喜食蔬菜、水果與不喜食蔬菜、水果進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，不喜食蔬菜、水果的患者發(fā)病率較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

χ2=13.358 2,df=1,P=0.000 3。

3討論

干眼癥的發(fā)病率越來(lái)越高，根據(jù)筆者詢問(wèn)病史，主要癥狀為眼睛干澀、瘙癢、視物易疲勞，眼部燒灼感，對(duì)于外界光線的刺激較為敏感等，偶有患者發(fā)生角膜病變，影響生活。發(fā)生干眼癥的原因包括先天因素和后天因素[2]，后天因素與患者的年齡、性別、職業(yè)、長(zhǎng)期使用眼藥、配戴隱形眼鏡、及生活習(xí)慣等有關(guān)。本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，就診本院眼科門(mén)診患者，發(fā)病率為30.81%。有研究表明，導(dǎo)致干眼癥發(fā)病的因素有很多，年齡，使用眼藥水，接觸視頻終端以及生活習(xí)慣不良的人群干眼癥發(fā)病率均較高。本調(diào)查研究結(jié)果也證實(shí)了以上觀點(diǎn)，并得出結(jié)論，喜食蔬菜、水果者患病率較低。

隨著年齡的增加，干眼癥的發(fā)病率也增加[4]，這可能是因?yàn)槔夏耆说臏I腺萎縮，淚液分泌減少，淚液流暢性減弱導(dǎo)致，易發(fā)生干眼癥?，F(xiàn)代社會(huì)生活壓力大，工作節(jié)奏快，易產(chǎn)生眼部不適，很多人，包括學(xué)生和辦公室人員，為圖快速解除癥狀自行購(gòu)買(mǎi)滴眼液等眼部藥物以及保養(yǎng)品，而這些保養(yǎng)品也是魚(yú)龍混雜，其中大部分含有抗生素和防腐劑，會(huì)進(jìn)一步損壞淚膜，加重癥狀，形成惡性循環(huán)。正如本調(diào)查研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期使用眼藥水，干眼癥的發(fā)病率會(huì)明顯升高。另一個(gè)導(dǎo)致干眼癥的因素為長(zhǎng)期接觸視頻終端，現(xiàn)代生活，視頻終端增加速度飛快，尤其手機(jī)端，人們盯著手機(jī)的平均時(shí)間越來(lái)越久，此類患者在看熒光屏?xí)r，眨眼次數(shù)減少，將淚液刷到眼球表面的次數(shù)也相對(duì)減少，眼睛暴露的面積增大，淚膜破裂的時(shí)間縮短，導(dǎo)致其感覺(jué)眼睛干澀、視物易疲勞，久而久之便會(huì)發(fā)生干眼癥[5]。最后一個(gè)調(diào)查結(jié)果顯示，生活習(xí)慣中，喜食蔬菜、水果的患者發(fā)生干眼癥的概率較低，蔬菜、水果中含有維生素較多，有利于補(bǔ)充維生素等生物活性物質(zhì)，可改善眼部營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防干眼癥。

干眼癥給人們的生活帶來(lái)極大的不便與精神壓力[6]，嚴(yán)重影響患者生活、工作?；颊咴谌粘Ｉ钪械纳缃粫r(shí)間及娛樂(lè)時(shí)間都會(huì)減少。必須從精神方面給予患者鼓勵(lì)與支持，同時(shí)教育家屬，從日常生活中給予多方面的照顧。必要時(shí)可建立干眼癥支持治療團(tuán)隊(duì)，包括眼科專家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家以及心理學(xué)專家，全面給予患者診斷以及治療，以及全面給予患者及家屬教育，使患者減少精神、心理壓力，盡早走出干眼癥的困擾。

根據(jù)以上研究，建議患者定期門(mén)診復(fù)查，從以下幾個(gè)方面預(yù)防干眼癥的發(fā)生。1)注意加強(qiáng)身體鍛煉，尤其是老年人，有利于鞏固優(yōu)良體質(zhì)，只靠營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是片面的。2)盡量減少滴眼液等的使用，如果干眼癥狀比較明顯，可以考慮去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，檢查后施行人工淚液的補(bǔ)充，以及相關(guān)的抗炎治療等。3)盡量減少使用電腦及手機(jī)的時(shí)間，避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或者手機(jī)，自覺(jué)眼睛疲勞后站起走動(dòng)，眺望遠(yuǎn)方。4)多食蔬菜、水果，如青菜、紅蘿卜、西紅柿以及豆制品、魚(yú)、牛奶、核桃等，同時(shí)增加維生素A、B、C、E的攝入。總之，引起干眼癥的原因可能有很多，明確干眼癥的病因有利于提早對(duì)干眼癥進(jìn)行預(yù)防。

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(責(zé)任編輯：劉大仁)

Relevant Factors for Dry Eye Syndrome

LAI Jing-yia，HUANG Huan-kuib，CAO Yana

(a.DepartmentofOphthalmology; b.HealthManagementCenter,DongguanPeople’sHospital,Dongguan523000,China)

ABSTRACT：ObjectiveTo analyze the relevant factors for dry eye syndrome,and to provide support and reference for the prevention of dry eye syndrome.MethodsA total of 526 dry eye patients admitted to our medical examination center from December 2013 to July 2014 were selected as the study subjects.These patients were divided into different groups according to the age,eye medication,exposure to video,eating habits.The incidence of dry eye syndrome was compared among different groups.ResultsThe incidence of dry eye syndrome in above 50 years old group was significantly higher than that in other age groups(χ2=8.203 0,P<0.05);The incidence of dry eye syndrome in subjects with long-term use of eye drops was significant higher than that in subjects without long-term use of eye drops group(χ2=77.131 3,P<0.05);The incidence of dry eye syndrome in subjects with long-time exposure to video was significantly higher than that in subjects without long-time exposure to video (χ2=51.623 9,P<0.05);The incidence of dry eye syndrome in subjects who do not like eating vegetables and fruits was significantly higher than that in subjects who like eating vegetables and fruits (χ2=13.358 2,P<0.05)).ConclusionThe incidence of dry eye syndrome is high in our area,and is related to the age,long-term use of eye drops,long-time exposure to video and consumption of vegetables and fruits.Therefore,the prevention and intervention measures should be actively offered in response to these relevant factors.

KEY WORDS：dry eye syndrome; diagnosis; prevention

收稿日期：2015-06-20

作者簡(jiǎn)介：賴靜怡(1979—)，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事干眼癥的預(yù)防與治療的研究。

中圖分類號(hào)：R777.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)01-0076-03

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.029