国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

丁苯酞軟膠囊聯(lián)合人尿激肽原酶治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效觀察

2016-04-05 09:39曹棟
神經(jīng)損傷與功能重建 2016年4期
關(guān)鍵詞:激肽原軟膠囊丁苯

曹棟

丁苯酞軟膠囊聯(lián)合人尿激肽原酶治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效觀察

曹棟

目的:探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合人尿激肽原酶治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效。方法:急性進(jìn)展性腦梗死患者72例,隨機(jī)分為對照組35例,治療組37例。2組均接受腦梗死常規(guī)治療及人尿激肽原酶治療,治療組加用丁苯酞軟膠囊。于治療前、后,比較2組的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分及療效。結(jié)果:治療后,治療組的NHISS評分低于對照組(P<0.05),顯效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:丁苯酞軟膠囊聯(lián)合人尿激肽原酶治療進(jìn)展性腦梗死有助于提高臨床療效,安全可靠。

進(jìn)展性腦梗死;丁苯酞軟膠囊;人尿激肽原酶

急性腦梗死患者中約40%的患者會在發(fā)病6 h后進(jìn)一步惡化,病情呈階梯式加重,造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷[1,2],即進(jìn)展性腦梗死?;謴?fù)血液供應(yīng)、維持腦細(xì)胞活性及減少自由基損傷是治療進(jìn)展性腦梗死的關(guān)鍵[3]。本研究觀察丁苯酞軟膠囊聯(lián)合人尿激肽原酶(商品名尤瑞克林)治療進(jìn)展性腦梗死的療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月至2014年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者72例,男38例,女34例;年齡35~62歲;均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷要點(diǎn),并經(jīng)CT或MRI確診,其臨床癥狀在入院后24~72 h內(nèi)呈進(jìn)行性發(fā)展[4];均為首次發(fā)病,并經(jīng)CT檢查排除腦出血;未采取溶栓治療。所有患者均為非過敏體質(zhì),心、肺功能及肝、腎功能基本正常[5]。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組37例,男19例,女18例,平均年齡(65.33±9.53)歲;對照組35例,男19例,女16例,平均年齡(64.48±10.08)歲。2組年齡、性別比、病情嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者均接受腦梗死常規(guī)治療和人尿激肽原酶治療,治療組加用丁苯酞軟膠囊。人尿激肽原酶使用方法:0.15 PNA(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司)溶于100 mL生理鹽水,靜脈滴注,1次/日,療程2周。丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普有限公司)使用方法:口服,0.2 g/次,3次/日,療程2周。

于治療前、后采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealth Stroke Scale,NIHSS)[6]評價2組患者神經(jīng)功能缺損程度,得分越高,缺損程度越高。采用第四次全國腦血管疾病會議修訂臨床神經(jīng)功能評定標(biāo)準(zhǔn)[7],評價2組患者神經(jīng)功能恢復(fù)程度。臨床神經(jīng)功能評分增高91%~100%為基本痊愈,增高46%~90%為顯著進(jìn)步,增高18%~45%為進(jìn)步,分值不增高或增高幅度<18%為無變化;分值減?。?8%為惡化。顯效率/%=(基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前2組的NIHSS評分分別為(16.18± 4.93)分和(16.42±4.97)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t= 0.059,P=0.955);治療后,對照組和治療組的NIHSS評分分別為(10.08±4.15)分和(6.61±3.24)分,治療組低于對照組(t=-0.659,P=0.000)。治療后對照組和治療組的顯效率分別為51.4%和67.5%,治療組高于對照組(P<0.05),見表1。2組均未觀察到明顯不良反應(yīng)。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死發(fā)展速度快,機(jī)制復(fù)雜[8],由多種原因共同導(dǎo)致,主要包括腦部因素、全身因素和醫(yī)源性因素。其中,腦部因素包括血栓體積擴(kuò)大、腦部缺血性水腫、側(cè)支循環(huán)不暢、血管病變等;全身因素包括發(fā)熱、炎癥感染、血壓、血糖超標(biāo)、血粘度高、電解質(zhì)失衡等;醫(yī)源性因素包括降壓、降糖方法使用不當(dāng)、過度使用脫水劑導(dǎo)致血流不暢、血管擴(kuò)張劑的不合理使用等[9]。目前臨床治療方向主要為保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)康復(fù)治療、清除自由基及抗氧化、抗血小板凝集、合理使用鈣拮抗劑等[10]。

人尿激肽原酶為從健康男性尿液中提取的糖蛋白藥物。該藥物含有5對二硫鍵,由238個氨基酸構(gòu)成,分子量43 kD。人尿激肽原酶進(jìn)入到血液后主要通過激肽原酶-激肽系統(tǒng)發(fā)揮作用,可促進(jìn)血液中胰激肽的產(chǎn)生,且其自身仍具有酶活性。人尿激肽原酶和胰激肽共同作用調(diào)節(jié)局部循環(huán)系統(tǒng)、控制鉀鈉平衡[11],可以擴(kuò)張血管并促進(jìn)新血管生成,調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。同時該系統(tǒng)還可促進(jìn)紅細(xì)胞攜氧能力及組織對葡萄糖的利用率[12]。臨床研究顯示,人尿激肽原酶可選擇性增加缺血部位血流供應(yīng),抑制血小板凝集,促進(jìn)梗死區(qū)血管增生,改善腦血管血液供應(yīng)情況,減少神經(jīng)功能缺損,顯著改善患者肢體運(yùn)動能力,使患者生存質(zhì)量明顯提高,致殘率降低。

丁苯酞軟膠囊為人工合成的左旋芹菜甲素的消旋體,其最初來源于芹菜籽,因此芹菜過敏患者不能服用。該藥品對神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)作用,明顯減緩神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度,促進(jìn)患者恢復(fù)。丁苯酞可清除自由基,提高抗氧化酶活性,降低胞內(nèi)鈣含量,抑制細(xì)胞凋亡和谷氨酸釋放,盡可能在低氧環(huán)境下保護(hù)腦組織免受損害[13]。

丁苯酞軟膠囊與人尿激肽原酶聯(lián)合使用可明顯改善大腦缺血區(qū)微循環(huán)系統(tǒng),增加血液供應(yīng),減少腦水腫及腦梗死面積,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝,減少細(xì)胞凋亡。本研究采用靜脈滴注人尿激肽原酶聯(lián)合口服丁苯酞軟膠囊的治療進(jìn)展性腦梗死,療效滿意,無明顯不良反應(yīng)。由于此次臨床療效觀察采用的樣本數(shù)量有限,因此實際工作中應(yīng)加大臨床樣本數(shù)量,以求得出更加可靠的結(jié)論。

[1]王傳明.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12:243-244.

[2]王霆,蔣純新,江宏杰.進(jìn)展性腦梗死相關(guān)危險因素分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2013,21:101-103.

[3]雷建明.低分子肝素鈣聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死50例臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,29:410-411.

[4]中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:379-380.

[5]趙鵬,趙幸娟,鄭亞珂,等.急性腦梗死與腎功能指標(biāo)水平的相關(guān)性研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014,9:216-217.

[6]Pezzella FR,Picconi O,De Luca A,et al.Development of the Italian version of the National institutes of Health Stroke Scale:It-NIHSS[J]. Stroke,2009,40:2557-2559.

[7]中華神經(jīng)科學(xué)會.中華神經(jīng)外科學(xué)會腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1996,76:381-382.

[8]馬莉琴,溫德樹.進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)因素[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2011,18:122-125.

[9]孫琦.進(jìn)展性腦梗死影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12:56-59.

[10]劉昌云,陳春美,韋浩,等.丁苯酞對局灶腦缺血大鼠腦一氧化氮和一氧化氮合酶表達(dá)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33:4199-4201.

[11]Chao J,Chao L.Kallikrein-kininin Stroke,Cardiovascular and renal disease[J].Exp Hhysiol,2005,90:291-298.

[12]陳瑜,楊昊,杜敏,等.尤瑞克林治療高齡急性腦梗死患者的臨床療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014,2:172-173.

[13]王偉,孔維,陳萌,等.丁苯酞預(yù)處理對腦缺血再灌注大鼠內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,26:122-124.

(本文編輯:唐穎馨)

R741;R741.05

A DOI 10.16780/j.cnki.sjssgncj.2016.04.022

河南省南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科河南 南陽 473000

2015-11-18

曹棟Yxtgzy001@126. com

猜你喜歡
激肽原軟膠囊丁苯
丁苯酞聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療急性缺血性腦卒中
芪黃通秘軟膠囊治療功能性便秘的臨床研究
一種過氧化物交聯(lián)天然-丁苯絕緣橡膠及其制備方法
微波消解-ICP-MS法同時測定軟膠囊中10種痕量元素
中風(fēng)活心軟膠囊的薄層鑒別研究
胰激肽原酶聯(lián)合金水寶膠囊對糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響
莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱50例療效及安全性分析
丁苯酞對老年血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響及作用機(jī)制
山蠟梅軟膠囊制備工藝研究
百令膠囊聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的療效觀察