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(1 北京中醫(yī)藥大學,北京,100029; 2 福州偉達中醫(yī)腫瘤醫(yī)院,福州,350008; 3 北京偉達中醫(yī)腫瘤醫(yī)院,北京,100023)

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名老中醫(yī)鄭偉達應(yīng)用慈丹膠囊治療肺氣不足型肺癌臨證醫(yī)案3則

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(1 北京中醫(yī)藥大學,北京,100029; 2 福州偉達中醫(yī)腫瘤醫(yī)院,福州,350008; 3 北京偉達中醫(yī)腫瘤醫(yī)院,北京,100023)

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱為肺癌,是指原發(fā)于支氣管黏膜的肺泡癌。鄭偉達教授經(jīng)過長期臨床實踐總結(jié)出肺癌多由正氣內(nèi)虛,邪毒內(nèi)結(jié)所致,鄭教授將其分為:陰虛毒熱型、氣陰兩虛型、脾虛痰濕型、肺腎兩虛型。本文提取臨證醫(yī)案3則,就鄭教授運用慈丹膠囊治療氣陰兩虛型肺癌取得顯著療效進行總結(jié)探析。

慈丹膠囊; @ 鄭偉達;原發(fā)性肺癌;氣陰虧虛;肺癌;醫(yī)案

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱為肺癌,是指原發(fā)于支氣管黏膜的肺泡癌,不包括轉(zhuǎn)移性肺癌及氣管癌。鄭教授認為腫瘤是全身性疾病的局部表現(xiàn),應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,辨證論治,遂立方用藥。鄭教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,將肺癌分為4個類型:陰虛毒熱型、氣陰兩虛型、脾虛痰濕型、肺腎兩虛型。其中本文主要介紹的氣陰兩虛型并非有虛無實,而是瘀毒侵肺,遷延日久,耗氣傷陰,是因?qū)嵵绿?。故在臨床治療中,應(yīng)攻補結(jié)合。慈丹膠囊中莪術(shù)破血消瘀,山慈菇消腫解毒為君藥。馬錢子、蜂房、鴉膽子等消腫散結(jié),通絡(luò)止痛為臣,佐以補氣補血的黃芪、當歸,對腫瘤有顯著的抑制作用,為國家準字號藥,投入臨床數(shù)十年。治療中既要以慈丹膠囊化瘀解毒以控制腫塊,又要配合方藥益氣養(yǎng)陰以逐漸恢復(fù)人體功能。以下為鄭教授臨證醫(yī)案3則:

1　案例一

某，男,40歲,福州人。1992年5月6日初診?；颊?992年初因咳嗽,久治不效。1月份住進協(xié)和醫(yī)院,診為肺癌,并行手術(shù),手術(shù)后又經(jīng)化療2個療程,體質(zhì)很差,伴頸部淋巴轉(zhuǎn)移。今見:患者精神欠佳,外觀憔悴,咳嗽吐痰,痰帶血絲,微有頭痛頭暈。舌紅少苔,脈細沉。證屬:氣陰雙虧,痰氣瘀滯;治宜:益陰清肺,兼以清化。方藥:中成藥:慈丹膠囊、復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊、仙鶴益壽膠囊,5粒/次,4次/d。湯藥:西洋參6 g(兌服)、生地黃25 g、麥冬10 g、沙參30 g、當歸6 g、五味子6 g、白茅根20 g、山茱萸10 g、仙鶴草30 g、三七粉3 g(分吞)、山慈菇10 g,日1劑,水煎服。各藥治療2個療程,3個月為1個療程,身體完全恢復(fù)健康。經(jīng)過3次X線片均無發(fā)現(xiàn)異常,情況良好,療效特別顯著,恢復(fù)全日上班已5年余。

按:臨床所見近千例肺癌患者,大多虛實夾雜,早期邪實為主,多見痰熱壅盛,毒邪化熱及氣血瘀滯,后期毒邪未除而正氣漸虛,多挾見氣陰兩虧、脾虛痰阻或肺腎兩虧,臨床側(cè)重保護正氣,尤以運脾為重。但求后天之本不敗,能進飲食,則祛邪攻堅、消痰化滯自有可舉之處,故常于攻痰清毒化堅配伍健脾、益氣養(yǎng)陰,每多奏效。

2　案例二

某，男56歲。1996年3月因胸痛CT掃描檢顯示:右肺下部腫塊約6 cm×5.6 cm,診斷為原發(fā)性肺癌伴縱隔轉(zhuǎn)移?；颊哂懈哐獕菏?因病屬晚期,無法手術(shù)及化療,故于4月6日來院求診。現(xiàn)咳痰帶血,干咳少痰,呼多吸少,登樓喘促,納食不香,心慌氣短,易汗,舌苔薄,脈細。證屬:氣陰虧損,邪毒內(nèi)侵;治宜:滋陰補氣,引毒外出。方藥:中成藥:慈丹膠囊、復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊、參靈膠囊,各5粒/次,4次/d。湯藥:西洋參6 g、麥冬10 g、五味子6 g、仙鶴草30 g、黃芪30 g、柴胡10 g、甘草6 g、當歸10 g、川貝母10 g,水煎口服,日1劑,連服30劑。

上藥盡劑,諸癥皆減,此后續(xù)服成藥與湯藥,并囑常服西洋參。至1997年7月17日,患者服藥5個療程,復(fù)查診斷告之:病灶縮小至直徑約1 cm,并數(shù)次出差旅游,體重增加,形體漸佳。目前仍在繼續(xù)就診中,藥味變化總不離生脈飲,應(yīng)健脾補肺,視病情進退而定。

3　案例三

某，女,61歲。1996年12月13日在上海幾個大醫(yī)院CT檢查確診為:右上肺中心型大細胞癌,合

并肺不張及支氣管隆突部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因體質(zhì)差,未進行放療、化療。今見:心悸氣短,咳嗽少痰,痰中帶血,色鮮,登樓時喘促,納食不香而少于平時,脈沉微數(shù),舌苔薄少,一派心肺氣陰兩虛之象。方藥:中成藥:慈丹膠囊、復(fù)方莪術(shù)膠囊、仙鶴益壽膠囊,各5粒/次,4次/d。湯藥:黨參15 g、太子參30 g、麥冬20 g、五味子6 g、枳實10 g、山茱萸10 g、茯苓20 g、仙鶴草30 g、當歸10 g、川芎6 g、白花蛇舌草30 g、陳皮6 g,日1劑,連服2個療程。

二診(1997年5月26日):經(jīng)服上藥2個療程后,病情穩(wěn)定,腫瘤縮小,右肋緊縮感已無,以上諸癥悉除。睡眠差,口苦,時感惡心,舌苔黃膩,脈細弱。此為陰虛痰滯,以清化為法。方藥:中成藥:慈丹膠囊、復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊、扶正固本膠囊、仙鶴益壽膠囊,各5粒/次,4次/d;甘芫逐水丸,1 g/次,3次/d。湯藥:太子參30 g、白花蛇舌草30 g、山楂30 g、柴胡10 g、枳殼10 g、杭白芍10 g、炙甘草6 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、半夏10 g、竹茹10 g、丁香3 g,日1劑,連服15劑。服上藥后,復(fù)查腫瘤已縮小,未見新病灶。囑其續(xù)服中成藥。

(2015-08-25收稿責任編輯：王明)

R249.2/.7;R273

B doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.01.028