周有青

(大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

兒童麻風二聯(lián)疫苗免疫接種與護理探討

周有青

(大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

目的：分析兒童麻風二聯(lián)疫苗免疫接種與護理對策，為臨床提供參考。方法：選取2013年5月～2014年10月大同市第三人民醫(yī)院收治的500例免疫接種麻風二聯(lián)疫苗的兒童作為觀察對象，對其采取全面護理，觀察兒童護理后合并癥和不良反應的發(fā)生率。結(jié)果：500例免疫接種麻風二聯(lián)疫苗均接種成功，接種成功率為100.00%； 12例兒童出現(xiàn)發(fā)熱、丘疹等不良反應，不良反應的發(fā)生率為2.40%；所有免疫接種麻風二聯(lián)疫苗的兒童均未發(fā)生感染、化膿等合并癥。結(jié)論：對免疫接種麻風二聯(lián)疫苗的兒童采取全面護理，保證疫苗接種的有效和安全，值得推廣。

兒童；麻風二聯(lián)疫苗；免疫接種；護理對策

麻疹是兒童群體中常見的一種急性呼吸道傳染疾病，該病一年四季均可發(fā)病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為感染、發(fā)燒、皮膚丘疹等，且易合并其他疾病，如肺炎、腦炎等，嚴重影響兒童的健康成長[1]。大同市第三人民醫(yī)院對免疫接種麻風二聯(lián)疫苗的兒童采取全面護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年10月大同市第三人民醫(yī)院收治的500例免疫接種麻風二聯(lián)疫苗的兒童作為觀察對象，男女的比例為274∶226，年齡8個月～1歲，平均(10.68±1.34)個月。所有兒童的家屬均對研究內(nèi)容知情，自愿簽署知情協(xié)議書。

1.2 接種方法

接種的麻風二聯(lián)疫苗由北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)，并按照要求配置好。兒童露出注射部位(上臂三角肌下緣附著處)，用酒精消毒注射部位，皮下注射，留觀30 min。若發(fā)生丘疹、發(fā)熱等不良反應，應及時作出相應處理。

1.2.1 接種前健康教育 雖然大部分家長已經(jīng)有較強的疫苗接種認知，但對于疫苗接種知識的掌握還不夠全面。因此，在兒童接種前，護理人員應對家長做好健康教育工作，主要包括接種的注意事項以及接種的禁忌證。例如護理人員應詳細詢問家屬，兒童近3個月是否注射過免疫球蛋白類藥物或其他可能影響接種效果的藥物以及兒童近1周是否有感冒、發(fā)熱癥狀，并給兒童測量體溫等，待確定兒童不存在接種禁忌證后，再準備注射藥品、器械等；同時，護理人員應囑咐家屬在接種部位消毒后，不要去碰觸消毒部位，防止污染[2]。

1.2.2 規(guī)范接種操作 接種操作的規(guī)范程度會直接影響到接種效果以及不良反應的發(fā)生，護理人員操作時應嚴格規(guī)范。在藥品準備過程中，認真檢查疫苗瓶是否存在破損、標簽是否清晰以及是否過期等現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)異常及時更換。疫苗復溶后，若發(fā)現(xiàn)存在不溶解或渾濁等現(xiàn)象應丟棄，并更換疫苗。同時，在接種前，應對兒童的接種部位進行嚴格消毒，若家長不小心碰觸到接種部位，應對接種部位重新消毒。此外，疫苗復溶后，要立即對兒童進行接種，避免疫苗長時間暴露在空氣中[3]。疫苗注射當天接種部位保持皮膚干燥，避免局部皮膚感染。

1.2.3 接種后密切觀察 接種完畢后，告知家長留觀半小時，密切觀察兒童接種部位的皮膚情況、面部表情以及體溫等，鼓勵兒童多飲水，以促進機體代謝；禁食刺激性食物，如辣椒、大蒜以及變質(zhì)過期食品等；注射部位應避免撓抓、按摩等，注意局部清潔衛(wèi)生。叮囑家長密切觀察兒童接種后是否有發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身乏力、周身不適等不良反應，如果出現(xiàn)低熱或輕度皮疹屬疫苗接種輕度反應，無需處理，一般在24～48 h 之內(nèi)可自行消退；若體溫高于38 ℃且持續(xù)不退，應到醫(yī)院就診，口服退熱藥；若中、重度皮疹如蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹，一般在接種后數(shù)小時至數(shù)日發(fā)生，出現(xiàn)后及時到醫(yī)院就診，必要時住院觀察。

1.2.4 注意事項 a)為熟睡的兒童接種時，先捏住兒童鼻子屏氣約5 s，等兒童醒過來再接種，以免受到驚嚇。b) 為兒童消毒接種部位皮膚后，接種護士的視線不能離開已消毒區(qū)域，避免家長不經(jīng)意污染受種部位的皮膚，造成感染。c) 疫苗稀釋復溶后應立即注射接種，接種時疫苗嚴禁接觸消毒劑。d) 凍結(jié)了的疫苗、疫苗瓶有破損、標簽模糊不清楚或有效期已過的疫苗、疫苗復溶后出現(xiàn)不溶解或渾濁等異常，均應廢棄，嚴禁使用。e) 已知對麻疹、風疹減毒活病毒，人血白蛋白，明膠，蔗糖以及抗生素過敏者不得接種該疫苗。f) 一旦發(fā)生嚴重過敏反應，能熟練和正確使用腎上腺素等藥物急救。g) 接種該疫苗前 3個月內(nèi)不能注射免疫球蛋白，接種該疫苗后 1 個月內(nèi)不能接種除腮腺炎減毒活疫苗之外的減毒活疫苗，否則可造成該疫苗和其他活疫苗的無效接種。h) 盡量避開在麻疹和風疹流行時季節(jié)接種麻風二聯(lián)疫苗，但應激接種除外。

1.3 觀察指標

觀察500例兒童護理后的合并癥的發(fā)生率以及不良反應的發(fā)生率。

2 結(jié)果

500例免疫接種麻風二聯(lián)疫苗均接種成功，成功率100.00%；有12例兒童出現(xiàn)發(fā)熱、丘疹等不良反應，不良反應的發(fā)生率為2.40%；所有免疫接種麻風二聯(lián)疫苗的兒童均未發(fā)生感染、化膿等合并癥。

3 討論

麻疹屬于常見的傳染病之一，病毒抵抗力不強，對日光、高溫均敏感，但在低溫下可以長期存活。麻疹前期患者臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、流鼻涕、咽部腫脹、食欲不振發(fā)病期間出現(xiàn)紅色斑丘疹等等，對患者生活影響較大。及時接種麻風二聯(lián)疫苗能夠有效預防麻疹和風疹。但在接種的過程中發(fā)現(xiàn)，有部分兒童在接種后會發(fā)生不良反應[4]。考慮其原因，主要和個體差異、外部因素有關(guān)。所以在接種前應盡量避免一些因素，比如兒童生病期間不可注射疫苗，注射環(huán)境溫度、光線適宜，避免引起兒童緊張，同時要掌握好接種禁忌證。對兒童實施有效的護理干預則能則減低兒童接種不良反應的發(fā)生。通過接種前健康教育、規(guī)范接種操作、接種后密切觀察等步驟，對接種全過程進行監(jiān)控，有效的保證了兒童接種的有效和安全，對于產(chǎn)生的不良反應也能及時的進行干預，這些都為預防接種工作有效開展提供了支持和保障。

預防接種工作能對兒童實現(xiàn)有效保護，利國利民。通過在接種工作中實行全面的護理規(guī)范操作，對保證預防接種工作的安全有效的開展十分重要，使接種達到預期效果。

[1] 李珍香.兒童麻風二聯(lián)疫苗免疫接種與護理[J].基層醫(yī)學論壇,2013,15(27):3547-3548.

[2] 陳 秀.兒童麻風二聯(lián)疫苗免疫接種與護理分析[J].大家健康,2014,30(9下旬版):187-187.

[3] 范小五,陳瑞琴.麻風聯(lián)合減毒活疫苗免疫接種后不良反應的觀察及護理[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(13):61-61,62.

[4] 歐陽杏娣.兒童麻風二聯(lián)疫苗免疫接種與護理[J].醫(yī)學信息,2015,28(8):138.

本文編輯：王立鈞

周有青，女，主管護師，從事計劃免疫工作

R473.1

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1671-0126(2016)03-0074-02