張海燕（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

肝炎護(hù)理實(shí)習(xí)生安全意識(shí)現(xiàn)狀及帶教方法探討

張海燕
（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生在肝炎護(hù)理中的安全意識(shí)現(xiàn)狀，并探討合理的帶教方法。方法選取2014年1月～2016年1月于我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生50名作為研究對(duì)象，制定調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)現(xiàn)狀，并針對(duì)性總結(jié)帶教方法。結(jié)果本研究共發(fā)放50份問卷，回收率100%，合格率100%。對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理實(shí)習(xí)生的肝炎護(hù)理安全意識(shí)薄弱。其中對(duì)發(fā)生肝炎職業(yè)傷害后的處理知識(shí)明顯不足；其次，有54%的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)肝炎的護(hù)理實(shí)踐技能操作不熟練；另外，護(hù)理實(shí)習(xí)生肝炎護(hù)理安全意思薄弱還表現(xiàn)在分別有48%和44%的實(shí)習(xí)生對(duì)肝炎職業(yè)傷害了解和重視程度不足。相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、理論知識(shí)的了解程度也較缺乏。結(jié)論肝炎護(hù)理實(shí)習(xí)生安全意識(shí)薄弱，表現(xiàn)在重視程度不足、相關(guān)知識(shí)缺乏等多方面，需在實(shí)習(xí)生和帶教老師等方面對(duì)帶教方法進(jìn)行改進(jìn)，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)水平。

肝炎；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；安全意識(shí)；帶教

肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，可由病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)藥物、自身免疫性等多種因素引起。其中由病原微生物如各類肝炎病毒引起的肝炎具有傳染性，且治療難度大，病程長，預(yù)后差，易出現(xiàn)肝硬化等。與肝炎患者接觸頻繁的護(hù)理人員在護(hù)理工作中承擔(dān)較大風(fēng)險(xiǎn)。從學(xué)校剛走上臨床護(hù)理工作崗位的護(hù)理實(shí)習(xí)生，由于理論知識(shí)薄弱、實(shí)踐技能不足、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，是發(fā)生職業(yè)傷害的高發(fā)人群，其在肝炎護(hù)理中的安全意識(shí)現(xiàn)狀值得受到臨床帶教老師的重視，為護(hù)理實(shí)習(xí)生的生命健康負(fù)責(zé)。作為護(hù)理生的帶教老師，對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)安全意識(shí)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并給予相應(yīng)的教學(xué)，對(duì)保護(hù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的生命健康，提高工作積極性具有重要的意義。本研究就此進(jìn)行了初步研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月于我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生50名作為研究對(duì)象，性別均為女性，年齡18～21歲，平均年齡（20.3±1.2）歲。學(xué)歷中專5人，大專26人，本科19人。所有研究對(duì)象均知情同意。

1.2 方法

（1）制定調(diào)查問卷：根據(jù)本科室肝炎護(hù)理的實(shí)際情況制定肝炎護(hù)理實(shí)習(xí)生安全意識(shí)調(diào)查問卷。問卷包含一般資料（性別、年齡）、相關(guān)法律知識(shí)及規(guī)章制度的了解程度、肝炎臨床知識(shí)、肝炎護(hù)理理論知識(shí)、實(shí)踐技能操作能力考核、對(duì)肝炎職業(yè)傷害如針刺傷的危害性的了解程度、重視程度，發(fā)生肝炎護(hù)理職業(yè)傷害后的應(yīng)急處理知識(shí)。每個(gè)項(xiàng)目均分為非常、一般、不了解/不重視三個(gè)等級(jí)。（2）問卷發(fā)放、回收及統(tǒng)計(jì)：發(fā)放問卷后，逐條向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解每條的內(nèi)容，確保每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生均理解每條調(diào)查內(nèi)容，用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查的目的、意義和填寫的有關(guān)事項(xiàng)。以不記名的方式按照自身情況如實(shí)填寫，30 min內(nèi)完成問卷的填寫。并回收問卷，對(duì)每條調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用頻數(shù)、構(gòu)成比對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

本研究共發(fā)放50份問卷，回收率100%，合格率100%。對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理實(shí)習(xí)生的肝炎護(hù)理安全意識(shí)薄弱。其中對(duì)發(fā)生肝炎職業(yè)傷害后的處理知識(shí)明顯不足；其次，有54%的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)肝炎的護(hù)理實(shí)踐技能操作不熟練；另外，護(hù)理實(shí)習(xí)生肝炎護(hù)理安全意思薄弱還表現(xiàn)在分別有48%和44%的實(shí)習(xí)生對(duì)肝炎職業(yè)傷害了解和重視程度不足。相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、理論知識(shí)的了解程度也較缺乏。見表1。

表1 肝炎護(hù)理實(shí)習(xí)生安全意識(shí)現(xiàn)狀 [n（%）]

3 討 論

3.1 肝炎護(hù)理實(shí)習(xí)生安全意識(shí)現(xiàn)狀

由于部分肝炎具有傳染性，在護(hù)理過程中，一旦發(fā)生針刺傷等職業(yè)傷害，有較高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)感染。護(hù)理實(shí)習(xí)生在肝炎護(hù)理實(shí)習(xí)工作中，對(duì)預(yù)防職業(yè)傷害、減少感染肝炎的幾率的安全意識(shí)決定了實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度和防護(hù)態(tài)度、能力[1]。本調(diào)查研究顯示，于本科參與肝炎護(hù)理工作的實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)薄弱。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，最明顯的是實(shí)習(xí)生對(duì)一旦發(fā)生針刺傷等職業(yè)傷害后的應(yīng)急處理知識(shí)不足，不能及時(shí)采取有效的處理措施，對(duì)應(yīng)該如何上報(bào)職業(yè)暴露流程不了解，這無形中增加了實(shí)習(xí)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。其次，對(duì)肝炎患者的護(hù)理實(shí)踐技能操作能力不足。肝炎患者常需進(jìn)行穿刺輸液、采集靜脈血等護(hù)理操作，操作能力不足，再加上實(shí)習(xí)生初進(jìn)入臨床護(hù)理工作，情緒緊張，在操作中極易因情緒波動(dòng)、操作不熟練引起職業(yè)損傷。另外一個(gè)明顯的方面是對(duì)肝炎護(hù)理工作中的職業(yè)損傷的了解程度和重視程度不足。肝炎職業(yè)損傷因具有傳染性，感染肝炎后出現(xiàn)的肝硬化、肝癌、上消化道出血等一系列健康問題，應(yīng)受到護(hù)理人員的重視。護(hù)理實(shí)習(xí)生在肝炎護(hù)理工作中對(duì)肝炎護(hù)理中的損傷了解度不足，則會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)損傷的重視程度不足，從而不會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)一旦發(fā)生職業(yè)損傷后的緊急處理措施。護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)肝炎護(hù)理的理論知識(shí)也存在不同程度的缺乏，這與實(shí)習(xí)生在校期間的學(xué)習(xí)以及自身學(xué)習(xí)能力有關(guān)。理論知識(shí)是臨床實(shí)踐操作的基礎(chǔ)，理論知識(shí)不足，在臨床護(hù)理工作中則容易出現(xiàn)操作不標(biāo)準(zhǔn)、缺乏信心而導(dǎo)致職業(yè)暴露。相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度也是構(gòu)成肝炎護(hù)理的安全意識(shí)的重要部分。對(duì)法律法規(guī)和規(guī)章制度的了解是提高自身積極性、責(zé)任感的有效方法。于本科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生在相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制定方面，了解程度不充分，這也是導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生安全意識(shí)薄弱的原因之一[2]。

3.2 肝炎護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是培養(yǎng)一名合格的護(hù)理工作人員的至關(guān)重要的一環(huán)，大部分臨床護(hù)理工作都是由臨床帶教才能掌握[3]。在肝炎護(hù)理帶教工作中，針對(duì)本研究調(diào)查到的護(hù)理實(shí)習(xí)生安全意識(shí)薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)了可能的帶教方法如下。首先，護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入肝炎實(shí)習(xí)臨床護(hù)理工作后，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育。使護(hù)理實(shí)習(xí)生明確肝炎護(hù)理中的基本概念、風(fēng)險(xiǎn)，明確相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，使實(shí)習(xí)生在觀念上對(duì)肝炎護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)有足夠的認(rèn)識(shí)，才能使其在行動(dòng)上更有積極性，更主動(dòng)的學(xué)習(xí)肝炎護(hù)理工作中的防護(hù)知識(shí)和緊急處理措施。在得到護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)肝炎護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的充足認(rèn)識(shí)的同時(shí)，注意不要矯枉過正，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生產(chǎn)生恐懼心理。做好消毒隔離教育，消除實(shí)習(xí)生擔(dān)心被感染的恐懼心理和保證其在護(hù)理工作的積極性和職業(yè)信念，安心完成實(shí)習(xí)任務(wù)，成為合格的護(hù)理人員。對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行發(fā)生職業(yè)傷害后的應(yīng)對(duì)相關(guān)措施的培訓(xùn)，避免恐懼慌亂，及時(shí)進(jìn)行消毒、清水沖洗、接種疫苗等措施，同時(shí)對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免其產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，協(xié)助其進(jìn)行處理并上報(bào)有關(guān)部門。制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，規(guī)范帶教程序。實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，由于肝炎患者具有傳染性的特點(diǎn)，有關(guān)肝炎護(hù)理需掌握的實(shí)習(xí)內(nèi)容多且復(fù)雜，若掌握不牢固、不全面，則對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)水平造成影響。需制定周密、全面的、科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃和帶教程序。每周定期為護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行肝炎臨床知識(shí)、護(hù)理理論知識(shí)和技能操作培訓(xùn)，針對(duì)每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生的不同薄弱點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，可采取專人帶教，自由學(xué)習(xí)的方法。日常工作中由一對(duì)一帶教，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的講授，同時(shí)實(shí)習(xí)生也可根據(jù)自身情況和意愿自由向不同的帶教老師學(xué)習(xí)，在其保證完成正常實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，能夠滿足自身興趣。提高帶教老師的帶教水平和意識(shí)，完成言傳身教的任務(wù)。帶教老師是護(hù)理人員進(jìn)入臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的啟蒙者，同時(shí)又是第一個(gè)指導(dǎo)者，其自身素質(zhì)和帶教意識(shí)，可對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生造成深遠(yuǎn)影響[4]。帶教老師的責(zé)任心、耐心是保證護(hù)理實(shí)習(xí)生高質(zhì)量完成實(shí)習(xí)工作的重要保證。在實(shí)習(xí)帶教過程中，能夠突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)，保證護(hù)理實(shí)習(xí)生充分掌握護(hù)理知識(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求，嚴(yán)格按照正確方法進(jìn)行臨床護(hù)理操作，減少因不當(dāng)操作引起的職業(yè)傷害，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生自我防護(hù)意識(shí)，提高其安全意識(shí)水平，是護(hù)理實(shí)習(xí)生受用一生的知識(shí)。

綜上所述，肝炎護(hù)理實(shí)習(xí)生安全意識(shí)薄弱，表現(xiàn)在重視程度不足、相關(guān)知識(shí)缺乏等多方面，需在實(shí)習(xí)生和帶教老師等方面對(duì)帶教方法進(jìn)行改進(jìn)，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)水平。

[1] 梁麗霞.感染科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素調(diào)查及防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):62-63

[2] 羅紅梅.感染科實(shí)習(xí)護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)調(diào)查及對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(4):336-337.

[3] 唐麗玲,李朝品,王 方,等.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教模式的改進(jìn)與效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(27):108-109.

[4] 鐘俊華,王春菊.個(gè)性化帶教在護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6):111-112.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.185.02