藺益紅，努爾比葉·玉素甫，單妍妤（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

鹽酸丁卡因膠漿預(yù)防男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間躁動(dòng)的效果

藺益紅，努爾比葉·玉素甫，單妍妤
（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的分析使用鹽酸丁卡因膠漿對(duì)男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間躁動(dòng)的預(yù)防效果。方法選取2015年4月～2016年4月我院收治的需全麻并留置導(dǎo)尿管患者200例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組在復(fù)蘇期不做任何處理，觀察組使用鹽酸丁卡因膠漿處理。結(jié)果兩組在復(fù)蘇期均出現(xiàn)了躁動(dòng)的情況，但相比對(duì)照組，觀察組患者的躁動(dòng)率、心率變化以及血壓等明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在男性患者全麻手術(shù)后的留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期，對(duì)其實(shí)施鹽酸丁卡因膠漿的處理能夠?qū)υ陝?dòng)起到較好的預(yù)防效果。

鹽酸丁卡因膠漿；男性患者全麻后；留置導(dǎo)尿管；復(fù)蘇期間躁動(dòng)

全身麻醉是手術(shù)時(shí)較常見的麻醉方法，也可取得較好的麻醉效果，在當(dāng)前對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)有著重要意義[1]。但需要注意的是，全麻必須要進(jìn)行留置導(dǎo)尿管的處理，在復(fù)蘇期極有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，對(duì)治療效果會(huì)造成較大影響。本次研究中，分析了男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間使用鹽酸丁卡因膠漿對(duì)躁動(dòng)的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的需全麻并留置導(dǎo)尿管患者200例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各100例。年齡21～78歲，平均年齡（48.63±8.72）歲。對(duì)照組患者年齡21～77歲，平均年齡（48.25±8.27）歲。觀察組患者年齡22～78歲，平均年齡（48.93±8.87）歲。兩組患者的年齡以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中在手術(shù)治療前需對(duì)所有患者解釋，在麻醉前留置導(dǎo)尿管的必要性以及麻醉復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀，讓患者有所準(zhǔn)備，并消除患者在術(shù)后復(fù)蘇期出現(xiàn)的劇烈恐懼心理。同時(shí)兩組患者在全身麻醉后，可進(jìn)行留置導(dǎo)尿管的處理，并使用合適的導(dǎo)尿管讓我院有著豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施插管處理。對(duì)照組不做任何預(yù)防復(fù)蘇期躁動(dòng)的處理，即使用液體石蠟油將導(dǎo)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑并插入到尿道中。觀察組患者需使用鹽酸丁卡因膠漿進(jìn)行麻醉處理，本次研究中使用鹽酸丁卡因膠漿（西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022993）進(jìn)行麻醉，在實(shí)際的麻醉時(shí)可將鹽酸丁卡因膠漿軟管前段置入到患者尿道中，在尿道中擠入2 g左右的鹽酸丁卡因膠漿進(jìn)行麻醉處理。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中在手術(shù)后需對(duì)患者的躁動(dòng)體征進(jìn)行記錄，即對(duì)比兩組患者在導(dǎo)尿時(shí)的心率和平均動(dòng)脈壓。同時(shí)需對(duì)兩組患者的躁動(dòng)情況進(jìn)行分析，使用Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，7級(jí)：危險(xiǎn)躁動(dòng)，病人試圖拔除氣管導(dǎo)管或?qū)蚬?，翻過床欄，擊打工作人員，在床上翻來翻去；6級(jí)：病人非常躁動(dòng)，雖然經(jīng)常提醒限制的條件，但是不能平靜，需要身體制動(dòng)，經(jīng)常咬氣管導(dǎo)管；5級(jí)：適度躁動(dòng)，病人嘗試著坐起來，聽從口頭指令；4級(jí)：病人平靜并且合作，很容易醒，可以服從指令、3級(jí)：病人安靜，難于喚醒，呼喚或搖動(dòng)可以叫醒，但停止后又入睡，可以服從簡(jiǎn)單的指令；2級(jí)：病人非常安靜，可以本能移動(dòng)，身體刺激可喚醒，但不能交流和服從指令；1級(jí)：病人不能喚醒，對(duì)刺激沒有或稍微有點(diǎn)反應(yīng)，不能交流或服從指令。＞4級(jí)為躁動(dòng)，≤4級(jí)為平靜。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心率（79.63±5.41）hpm明顯低于對(duì)照組的（93.54±7.71）hpm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.3404，P＜0.05）。觀察組患者平均動(dòng)脈壓（81.52±5.42）mmHg明顯低于對(duì)照組的（93.38±6.77）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6493，P＜0.05）。觀察組患者的躁動(dòng)評(píng)級(jí)（3.25±0.36）級(jí)明顯低于對(duì)照組的（5.52±1.42）級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.4957，P＜0.05）。

3 討 論

全身麻醉是當(dāng)前手術(shù)過程中較常見的方式，同時(shí)也是一些手術(shù)中必須的麻醉手段，通過全身麻醉可保證到手術(shù)的正常進(jìn)行，這對(duì)患者有著重要意義[2]。而在全身麻醉時(shí)，術(shù)前留置導(dǎo)尿管是必不可少的常規(guī)操作，也是在手術(shù)中對(duì)患者血液容量和腎功能進(jìn)行觀察的重要方法，可以保證到手術(shù)的正常順利進(jìn)行。但在全身麻醉后，尤其是在留置導(dǎo)尿管的復(fù)蘇期，患者往往會(huì)由于疼痛、恐懼等諸多因素出現(xiàn)心率加快以及血壓升高等情況，這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)會(huì)造成較大影響[3]。

基于此，使用相關(guān)方法降低患者在復(fù)蘇期的躁動(dòng)情況就顯得非常重要。在當(dāng)前有較多研究顯示，丁卡因是降低復(fù)蘇期躁動(dòng)較為有效的藥物。丁卡因又被稱為地卡因和潘托卡因，可用于粘膜麻醉。從起效機(jī)制上來講，丁卡因能夠通過粘膜的方式深入，并在人體中阻斷電壓依賴性鈉通道，并可阻滯傳導(dǎo)，從而起到麻醉效果。而由于丁卡因的這些特點(diǎn)，可在預(yù)防男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間的躁動(dòng)中起到較好的效果。當(dāng)前無痛化護(hù)理技術(shù)開始得到了諸多關(guān)注，而在全身麻醉后如何讓患者在復(fù)蘇期感到舒適，盡量降低疼痛癥狀的出現(xiàn)以及嚴(yán)重程度非常重要。而在此過程中，若使用丁卡因膠漿進(jìn)行處理，則能夠較好的降低患者在復(fù)蘇期出現(xiàn)的躁動(dòng)情況，這對(duì)推廣無痛化護(hù)理技術(shù)有著重要意義。

本次研究中也顯示，在對(duì)需要實(shí)施全身麻醉以及留置導(dǎo)尿管的男性患者使用鹽酸丁卡因膠漿的方法，患者的躁動(dòng)率和心率、平均動(dòng)脈壓均出現(xiàn)了顯著的降低，明顯低于不適用鹽酸丁卡因膠漿進(jìn)行麻醉的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果顯示，在全身麻醉前對(duì)男性患者實(shí)施鹽酸丁卡因膠漿的處理，可較好的對(duì)其復(fù)蘇期的躁動(dòng)癥狀進(jìn)行預(yù)防，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有著重要意義。

綜上所述，在對(duì)需全麻并留置導(dǎo)尿管的患者實(shí)施麻醉時(shí)，使用鹽酸丁卡因膠漿的方法能夠較好的預(yù)防復(fù)蘇期的躁動(dòng)，有較高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 耿海勇,王志春,王 勤,等.鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿降低全麻蘇醒期患者躁動(dòng)的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(21):3594.

[2] 黃雪芬.鹽酸丁卡因膠漿在全麻患者導(dǎo)尿中的臨床療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):89-95.

[3] 袁 梅,莫利群,饒 紅,等.復(fù)方利多卡因乳膏和丁卡因膠漿用于全麻男性患者留置尿管的觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(5):750-752.

本文編輯：王 琦

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.11.179.02