寧夏醫(yī)科大學(xué)總院（750001）賈玲梅

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于50歲以上的老年患者，對(duì)患有髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者最為適用[1]。本次研究中為了探討如何有效進(jìn)行老年人人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理方法，隨機(jī)選取到我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者128例，分析有效護(hù)理的方法。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本研究隨機(jī)選取2010年1月～2015年10月到我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者128例，年齡范圍為64～87歲，平均年齡為73.1±1.9歲。在128例患者中，男性68例，女性60例，其中髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎79例，股骨頸骨折49例。

1.2 研究方法 對(duì)患者采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)之前，需要對(duì)患者先進(jìn)行麻醉，麻醉方式為全麻或硬膜外麻醉。手術(shù)時(shí)采取的體位為健側(cè)臥位，切開(kāi)方位為后外側(cè)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要暴露出股骨干上端，再打開(kāi)關(guān)節(jié)囊，將股骨頭脫位并鋸斷，最后將股骨體柄置換復(fù)位，最后放置引流管并將切口縫合。

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要進(jìn)行一定的護(hù)理措施，配合手術(shù)，從而提高護(hù)理的效果。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要注意：首先在手術(shù)之前的護(hù)理配合。配合內(nèi)容：護(hù)士需要事先將手術(shù)中需要的物品及器械準(zhǔn)備好，同時(shí)需要事先了解患者的病情，查看患者的病歷，與患者做好溝通，要與患者及家屬建立好良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者做好術(shù)前檢查。還要保證手術(shù)室的溫度及無(wú)菌，讓患者在最舒適的環(huán)境中進(jìn)行手術(shù)?？紤]到是老年患者，對(duì)疾病都存在一定的不良情緒，護(hù)理人員需要幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，介紹髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病原因及發(fā)病特征，介紹手術(shù)方法、注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。其次是手術(shù)中的護(hù)理配合。具體內(nèi)容：首先當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，需要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師。麻醉時(shí)，需要與麻醉師密切配合，提高麻醉效果。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，需要協(xié)助手術(shù)醫(yī)師幫助患者尋找合適的體位。在操作中需要嚴(yán)格按照手術(shù)醫(yī)師的要求進(jìn)行操作，同時(shí)還要預(yù)防傷口感染，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士要及時(shí)將患者送回病房，觀察患者的術(shù)后反應(yīng)，同時(shí)要維持好病房的溫度、衛(wèi)生，并對(duì)患者的生命體征做好監(jiān)測(cè)。巡回護(hù)士要做好回訪，及時(shí)指導(dǎo)家屬，讓患者清淡飲食。對(duì)于患者及家屬存在的疑問(wèn)要及時(shí)解答，做好患者的術(shù)后指導(dǎo)。

2 結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后，128例患者中，手術(shù)效果均較好，無(wú)意外情況出現(xiàn)，護(hù)理效果滿意。對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，有5例患者出現(xiàn)脫位，但是后采取石膏固定后恢復(fù)，所有患者均得到有效治療。

3 討論

首先，心理護(hù)理非常重要。老年人本身機(jī)體機(jī)能的退化，對(duì)健康的關(guān)注度較高，一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)任何健康問(wèn)題，會(huì)恐懼、緊張，這些不良的心理情緒都會(huì)直接影響著患者的治療，阻礙患者的正?？祻?fù)。所以在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要與患者建立良好的關(guān)系。其次，無(wú)菌操作非常關(guān)鍵。在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施中，通常感染會(huì)直接導(dǎo)致手術(shù)失敗，給患者帶來(lái)難以彌補(bǔ)的傷害。這就要求每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作的護(hù)理措施。再次，積極配合是重點(diǎn)。在手術(shù)的全程中，器械護(hù)士在術(shù)前必須將手術(shù)中需要使用的各項(xiàng)物品和器械準(zhǔn)備齊全，并且需要熟悉手術(shù)操作流程，積極配合手術(shù)。巡回護(hù)士則需要在手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者的心理狀態(tài)也要細(xì)微觀察，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的各種異常情況則需要沉著應(yīng)對(duì)，積極處理。最后，當(dāng)患者接受完手術(shù)后，心理和身體都存在一定的損傷，護(hù)理人員需要協(xié)助家屬做好患者的術(shù)后健康指導(dǎo)，涉及內(nèi)容包括：要求患者進(jìn)食一些高蛋白的食物，避免辛辣刺激；要求患者注意肢體的保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)自我保養(yǎng)；要求患者及家屬時(shí)刻關(guān)注自己的身體健康，如果生命體征出現(xiàn)一些突發(fā)情況，例如假肢脫落、血壓突變等情況，則需要及時(shí)到門(mén)診咨詢(xún)，接受治療。綜上所述，在老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)過(guò)程中，合理正確的護(hù)理措施是非常必要的。這就要求醫(yī)護(hù)人員提高自身的業(yè)務(wù)水平及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，全面、及時(shí)、有效的為病人服務(wù)，一切為患者的健康著想，促使患者早日康復(fù)。