張云燕

（連云港市第一人民醫(yī)院檢驗科，江蘇連云港222002）

·儀器使用與排障·

AUTOLUMO A2000磁微?；瘜W(xué)發(fā)光儀的應(yīng)用體會

張云燕

（連云港市第一人民醫(yī)院檢驗科，江蘇連云港222002）

本文介紹了AUTOLUMO A2000磁微粒化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的日常使用要點和常見故障及處理的經(jīng)驗，旨在使其他用戶能了解一些儀器常見的故障發(fā)生原因及處理方法，充分發(fā)揮該儀器快速、準確的性能。同時有利于我們發(fā)出準確的報告服務(wù)于臨床。

磁微?；瘜W(xué)發(fā)光儀；維護保養(yǎng)；故障

目前各大醫(yī)院中，雅培、羅氏等進口儀器比比皆是，雖然其質(zhì)量過硬，但高昂的成本也令許多醫(yī)院望而怯步。近幾年隨著國內(nèi)化學(xué)免疫技術(shù)日趨成熟，國產(chǎn)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀相繼上市，因其價格低廉，成本少，結(jié)果準確性也不錯，贏得了不少醫(yī)院的青睞，越來越多的醫(yī)院開始使用國產(chǎn)化學(xué)免疫發(fā)光儀?！癆UTOLUMO A2000”是由鄭州安圖工程股份有限公司生產(chǎn)的一款全自動微粒子化學(xué)發(fā)光分析儀，目前在國內(nèi)市場已售上千臺。它采用化學(xué)發(fā)光技術(shù)和磁性微粒子分離技術(shù)。它的檢測原理主要是抗原抗體包被磁微粒，辣根過氧化物酶標記的抗原抗體制備酶結(jié)合物，通過免疫反應(yīng)形成各種抗原抗體-待檢測抗原抗體-酶標記抗原抗體復(fù)合物，該復(fù)合物催化發(fā)光底物發(fā)出光子，發(fā)光強度與待檢測抗原抗體的含量成正比［1］。該儀器具備高效的測試速度，常規(guī)檢測速度＞200T/h［2］。由于其操作簡便、快速，可大批量檢測，極大地提高了實驗室工作效率。廣泛用于傳染病標志物、腫瘤標志物等重要指標的測定［3］。筆者在這一年多的使用過程中，積累了一些儀器使用的工作經(jīng)驗，并將常見的報警信息及處理方法介紹給大家，希望能對大家有所幫助。

1 A2000化學(xué)發(fā)光儀使用要點

1.1 儀器調(diào)試儀器裝機調(diào)試后，工程師必須對儀器進行各個方面的校準，包括加樣系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)、檢測系統(tǒng)等各個方面，并出具校準報告。實驗室人員隨后對儀器進行性能驗證，檢測它的批內(nèi)、批間精密度、正確度、線性范圍、符合率、檢出限等是否符合要求。當一切均符合要求后儀器方可進行使用。

1.2 做好日常維護和保養(yǎng)是保護儀器正常運行的基礎(chǔ)［6］。

每天早上開機后，先把試劑模塊里試劑攪拌打開，讓試劑充分混勻，特別是磁珠部分，攪拌時間不能低于30min。使儀器重新初始化，讓儀器各個部位進行自檢，從待機狀態(tài)恢復(fù)到可運行狀態(tài)。接著在保養(yǎng)維護”欄中，選擇“日清潔”，針內(nèi)外壁沖洗10次，清洗單元沖洗10次，底物沖洗20次，選擇“執(zhí)行日清潔”按鈕。當這些都做完后，開始檢查試劑用量、系統(tǒng)耗材（包括系統(tǒng)清洗液、普通洗液、蒸溜水、底物、反應(yīng)杯、稀釋液）是否能夠滿足當日所需用量，不足要補充，實驗過程中試劑和底物是不可以添加的。準備工作完成后，可以開始實驗。

每天下午實驗結(jié)束后，在“保養(yǎng)維護”欄中，選擇“日保養(yǎng)”，把各個管路用蒸餾水進行沖洗（包括樣本針、試劑針1、試劑針2和清洗單元各清洗20遍，試劑3清洗100遍）。檢查固體廢棄物，并進行清理。補充明日所需的試劑和耗材，關(guān)閉試劑攪拌，讓儀器進入休眠狀態(tài)。

最少每個星期把儀器關(guān)機一次，讓儀器有個休整的時間，否則儀器故障率會比較高。

1.3 做好各檢測項目的定標校準工作新的試劑批號或是相同批號定標時間到期時，在試劑這個窗口會顯示紅色，提示你必須要求定標。傳染病中的兩對半是六點定標，丙肝、艾滋和梅毒抗體是兩點定標。定標結(jié)束后在定標這個窗口會顯示通過和不通過。即使是通過也要看一下各點的變異系數(shù)，如變異系數(shù)過高必須重新定標，否則會影響測定結(jié)果的準確性。做完校準后需作質(zhì)控，看結(jié)果是否有偏移。定標后需要做試劑批號間的比對。

1.4 做好各檢測項目的質(zhì)量控制室內(nèi)質(zhì)量控制是室間質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，是保證檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵之一［10］。室內(nèi)質(zhì)控品有商品化質(zhì)控血清和自制混合血清兩種。我們使用的是北京康徹思坦生產(chǎn)的凍干品質(zhì)控血清。每天在分析前取出質(zhì)控品進行室溫平衡，當儀器一切準備就緒后進行檢測。根據(jù)質(zhì)控值繪成質(zhì)控圖。當發(fā)現(xiàn)質(zhì)控出控時要及時處理并分析原因。當日質(zhì)控均在控時，方可發(fā)出當日報告結(jié)果。

2 A2000化學(xué)發(fā)光儀常見問題和處理方法［9］

2.1 反應(yīng)杯阻塞反應(yīng)杯搖上滑道過程中，因個別反應(yīng)杯或某一批反應(yīng)杯毛糙，通過滑道時斜倒在內(nèi)，造成其他反應(yīng)杯無法上杯，儀器暫停工作。處理方案：用軟的吸管插入滑道內(nèi)，將阻塞的反應(yīng)杯調(diào)整到位，重新運行儀器即可。補充反應(yīng)杯不能太多也不能太少，宜占杯池的二分之一左右。反應(yīng)杯數(shù)量太少會延長反應(yīng)杯運送時間，使整個反應(yīng)時間偏長；而太多易造成反應(yīng)杯的堵塞。

2.2 抓手2抓反應(yīng)杯異常抓手彈簧長時間運行使彈簧松懈或者抓手位置錯位而抓不牢反應(yīng)杯，使反應(yīng)杯掉入反應(yīng)盤上，導(dǎo)致清洗單元上下傳感器觸發(fā)而停機，所有正在做的標本結(jié)果全部報廢。處理方案：先將儀器反應(yīng)盤上的反應(yīng)杯全部取出，使儀器重新初始化。如彈簧松了更換彈簧，如果抓手2位置錯位調(diào)整抓手2的位置，使之準確定位。將儀器重新初始化恢復(fù)正常。以后每隔兩周左右就調(diào)整一下抓手2的位置，以及一段時間后更換彈簧，防止類似發(fā)生。

2.3 檢測結(jié)果連續(xù)多個都是為零，無報警信息當審核報告時，如發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，則可能有幾種情況：⑴一種為試劑混勻時間短，磁微粒未攪拌完全，造成結(jié)果偏低。處理方案：每日試劑混勻時間必須大于三十分鐘。⑵第二種為更換試劑時，動作太大造成氣泡，試劑針未吸到酶試劑，造成結(jié)果為零。處理方案：加試劑時一定要輕加輕放，避免有氣泡出現(xiàn)。⑶第三種為加底物時，底物量少或有氣泡導(dǎo)致結(jié)果為零。處理方案：設(shè)定底物最低報警值，當超過這個值儀器會出現(xiàn)報警提示。

2.4 樣本針1液面探測異常當標本血清量特別多，超過試管條碼的上限時，儀器會報出樣本針液探測異常而標本退出不做。如果血量太少，儀器也會報出錯誤提示。處理方案：調(diào)高樣本針的液面探測位置參數(shù)。上機前觀察標本的血清量，如果量多時吸掉一部分，量少時倒入小的檢測杯中上機檢測。

2.5 試劑針2液面探測異常發(fā)現(xiàn)有標本的HB-cAb初測值為162.9，復(fù)測后為0.53。而儀器沒有任何報警提示，聯(lián)系工程師，分析是試劑針2漏加酶試劑。處理方案：聯(lián)系廠家，升級軟件，打開VRT漏加報警裝置，如果標本未加上試劑會在日志中有報警提示，建議重新檢測標本。這樣就不會發(fā)出錯誤結(jié)果報告。

2.6 試劑針3/4異常標本連續(xù)結(jié)果為0，發(fā)光值全都是小于500.應(yīng)該是底物沒加上。處理方案：檢查后發(fā)現(xiàn)試劑針3的底物A注液泵有氣泡導(dǎo)致漏加。手動排出氣泡，打開SNA底物漏加報警功能。當有異常時，會報警提示重新檢測。

2.7 樣本針撞針樣本針在吸樣后用系統(tǒng)清洗液和蒸餾水清洗時，位置發(fā)生偏移，導(dǎo)致樣本針扎在針槽邊上，使樣本針扭曲變形儀器停機。處理方案：更換新的樣本針。如果扭曲不厲害，則將它擼直，將位置調(diào)試準確。儀器重新初始化恢復(fù)正常。當儀器就緒后，必須做質(zhì)控，質(zhì)控在控后方可做標本。

2.8 清洗單元防撞被觸發(fā)清洗針位置發(fā)生偏移，洗杯時帶起反應(yīng)杯，引起清洗單元上下傳感器觸發(fā)而造成停機。處理方案：調(diào)整清洗單元的位置，重新做初始化后恢復(fù)正常。當儀器就緒后，必須做室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控在控后方可做標本。

2.9 廢棄槽阻塞抓手3將測完光量子的反應(yīng)杯丟棄到廢棄槽中，由于反應(yīng)杯中有液體，在墜落過程中會濺到廢棄槽管壁兩邊，造成反應(yīng)杯沾在管壁，因廢棄槽直徑較細，易造成阻塞。處理方案：每次清理廢物時，用長柄工通清理下廢棄槽，這樣就避免阻塞。

2.10 樣本傳輸錯誤在檢測過程中發(fā)現(xiàn)有標本條形碼上沒有的項目，結(jié)果卻出現(xiàn)。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)該標本上機的架子號在之前的標本檢測時，有報警提示。而下機時未能及時處理，再用此架子上標本，儀器會默認此個位置的標本是原來報警的標本，繼續(xù)原來的測試而造成錯誤。處理方案：當儀器出現(xiàn)工作等待時，一定要及時處理。將該架子號清除，并重新檢測標本。

總之，在平時工作中，我們一定要嚴格按照儀器操作規(guī)程使用，作好儀器日常維護和保養(yǎng)，能極大的消除隱患，降低故障率，有利于提高儀器的使用效率［7，8］。充分發(fā)揮該儀器快速、準確的性能［4，5］。同時有利于我們發(fā)出準確的報告，給醫(yī)生的診斷提供幫助。

［1］叢玉隆，尹一兵，陳瑜.自動化免疫分析技術(shù)［J］.檢驗醫(yī)學(xué)高級教程，2010，6（1）：1041-1044.［2］耿伏生.安圖A2000微粒子化學(xué)發(fā)光分析儀性能評價［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（27）：270-271.

［3］趙偉，王功華，鄧小定，等.Access 2全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)原理與維修［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，1（1）：130-131.

［4］劉洪軍.ACS：180SE全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的常見故障與維護［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，5（14）：127-129.

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R446.62

A

1674-1129（2016）05-0697-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.058

2016-05-13；

2016-08-22）