張慧玲

（曲沃縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 043400）

?護(hù)理管理?

護(hù)理人員層級(jí)管理在臨床護(hù)理管理中的實(shí)施探討

張慧玲

（曲沃縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 043400）

目的 探討護(hù)理人員層級(jí)管理模式在臨床護(hù)理管理中的實(shí)施效果。方法 隨機(jī)選取我院護(hù)理人員46名，按照抽簽法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組23名采用層級(jí)管理模式，對(duì)照組23名采用常規(guī)管理，對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的工作效率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院臨床護(hù)理管理采用層級(jí)管理有顯著的臨床管理效果，提高了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和護(hù)理水平，值得在護(hù)理管理工作中大力推廣應(yīng)用。

層級(jí)管理；護(hù)理滿意度；實(shí)施效果；護(hù)理人員

醫(yī)院護(hù)理工作的有效管理可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和專業(yè)技能，為實(shí)現(xiàn)規(guī)?；瘶?biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院護(hù)理人員由于學(xué)歷、年齡、專業(yè)能力等方面存在差異，所以在醫(yī)院管理中可能出現(xiàn)難于統(tǒng)一的現(xiàn)象［1］。目前各個(gè)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的管理較為重視，采用的管理方式也是多種多樣的，常規(guī)管理模式有時(shí)會(huì)出現(xiàn)管理上的疏漏和缺陷，滿足不了患者的需求，層級(jí)管理模式對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一性的管理，達(dá)到患者的護(hù)理要求，提高患者的護(hù)理滿意度。本文對(duì)我院的46名護(hù)理人員的臨床護(hù)理管理進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組采用層級(jí)管理模式，對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，以下是研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院護(hù)理人員46名，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組23名，年齡21～46歲，平均年齡（32.7±2.4）歲，其中?？?4名，本科9名，主管護(hù)師6名，初級(jí)護(hù)師10名，初級(jí)護(hù)士7名。對(duì)照組23名，年齡22～45歲，平均年齡（33.1±1.8）歲，其中?？?5名，本科8名，主管護(hù)師5名，初級(jí)護(hù)師7名，初級(jí)護(hù)士11名。所有護(hù)理人員均自愿參加護(hù)理研究，兩組護(hù)理人員的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作能力、性格特點(diǎn)等進(jìn)行綜合性的評(píng)分后安排任務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組采用層級(jí)管理，即對(duì)該組的23名護(hù)理人員按照護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士分組，并進(jìn)行分工合作。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)危重患者以及特殊疾病的患者的護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作急性監(jiān)督和管理，制定合理的管理制度，學(xué)習(xí)并推廣護(hù)理新技能以及對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)分析。責(zé)任護(hù)士除了向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理工作和患者的疾病情況，還要根據(jù)患者的病情綜合性的制定護(hù)理方案，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)以便護(hù)理工作的正常開展，同時(shí)還要對(duì)病房進(jìn)行管理，和護(hù)士長(zhǎng)積極協(xié)商統(tǒng)一意見后指導(dǎo)患者用藥，并進(jìn)行健康教育?；A(chǔ)護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任護(hù)士安排的護(hù)理工作，還要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、作息等方面的細(xì)心護(hù)理，對(duì)患者出現(xiàn)的特殊狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員的工作效率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并作出分析。工作效率和護(hù)理質(zhì)量均采取100分制。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行自評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理管理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員工作效率評(píng)分為（95.16±2.31）分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（98.94±0.25）分、護(hù)理滿意度為95.65%，對(duì)照組護(hù)理人員工作效率評(píng)分為（87.65±4.26）分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.04±4.19）分、護(hù)理滿意度為69.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理方面的要求也越來(lái)越高，護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理在患者的恢復(fù)期有著至關(guān)重要的作用，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督管理力度，全面提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和工作效率。本文中提出的是層級(jí)管理模式，層級(jí)管理是對(duì)醫(yī)院所有護(hù)理人員按照職稱、經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平等綜合性評(píng)價(jià)后進(jìn)行層級(jí)管理，形成有序的統(tǒng)一的整體卻又分工明確［2］。目前醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的管理制度也做了相應(yīng)的調(diào)整，由于醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理工作量大、精神壓力也較大、護(hù)理任務(wù)相對(duì)較重，而且工齡越長(zhǎng)的護(hù)理人員工作精神壓力越大，所以，醫(yī)院在對(duì)護(hù)理人員的管理中也要重視護(hù)理人員的精神狀態(tài)方面的管理。層級(jí)管理的應(yīng)用可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和自主性，還能提高護(hù)理人員的合作精神，改善護(hù)理人員的精神狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)［3］。臨床中傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，對(duì)護(hù)理人員的管理沒有綜合性的考慮意識(shí)，造成護(hù)理管理的混亂和護(hù)理工作的不統(tǒng)一性，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式只是單一的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理管理，形成護(hù)理人員工作態(tài)度消極，工作效率較低，護(hù)理意識(shí)較差以及護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)的局面，嚴(yán)重影響患者的護(hù)理效果，導(dǎo)致患者的護(hù)理滿意度較低。本次研究中研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的工作效率評(píng)分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員的工作效率評(píng)分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，需要在臨床護(hù)理管理中大力推行層級(jí)管理模式，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和工作效率，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，醫(yī)院臨床護(hù)理管理采用層級(jí)管理有顯著的臨床管理效果，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及工作效率，提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理管理工作中大力推廣應(yīng)用。

［1］ 宋祥湞.實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理模式在臨床護(hù)理管理中的探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，19（14）：226-226.

［2］ 黃新娜.實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理模式在臨床護(hù)理管理中的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2015，5（6）：1620-1621.

［3］ 古 凌.在臨床護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理模式的探討［J］.中外健康文摘，2014，23（11）：60-61.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.117.02