黃 蓉

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

探析ERCP聯(lián)合EST術(shù)后急性胰腺炎的護(hù)理心得

黃 蓉

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 分析ERCP聯(lián)合EST術(shù)后急性胰腺炎的護(hù)理心得。方法 選2014年7月～2015年12月在我院進(jìn)行就診的急性胰腺炎患者60例，將60例患者分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組30例患者。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 綜合護(hù)理組患者的臨床療效要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，綜合護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象要低于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組患者進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ERCP聯(lián)合EST術(shù)后急性胰腺炎患者采用綜合護(hù)理方法輔助治療的臨床療效顯著，能夠有效降低治療過程中的并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療效率。

ERCP；EST；急性胰腺炎；護(hù)理心得

急性胰腺炎在急診科中較為常見，急性胰腺炎的治療通常采用ERCP聯(lián)合EST手術(shù)進(jìn)行治療，且在臨床上獲得良好的效果，但是急性胰腺炎手術(shù)存在一定的風(fēng)險性，容易致使患者并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，因而臨床系統(tǒng)的護(hù)理措施對急性胰腺炎患者的治療顯得尤為重要［1］。本次就2014年7月～2015年12月在我院進(jìn)行就診的急性胰腺炎患者60例為研究對象，部分患者采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行治療，分析綜合護(hù)理措施在急性胰腺炎手術(shù)治療中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年7月～2015年12月在我院進(jìn)行就診的急性胰腺炎患者60例位研究對象，將60例患者分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組30例患者。臨床護(hù)理組中有男性13例，女性17例，年齡均在23～64歲之間，平均年齡為（34.6±4.2）歲。常規(guī)護(hù)理組中有男性14例，女性患兒16例，年齡均在24～65歲之間，平均年齡為（35.8±3.2）歲。60例患者經(jīng)確診均為急性胰腺炎患者。兩組患者在年齡、性別及病情體征上進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組：給予患者常規(guī)護(hù)理，及遵醫(yī)囑給予患者抗感染藥物進(jìn)行治療，在術(shù)后保持患者病室的空氣流通，防止其他感染的產(chǎn)生。綜合護(hù)理組：采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行之勞，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，包括手術(shù)需要器械的檢查消毒。詢問患者是否有過敏史，并對患者進(jìn)行常規(guī)的血常規(guī)及尿常規(guī)的檢查。囑咐患者在術(shù)前禁食，術(shù)前6 h禁水。給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理，出于患者對環(huán)境改變的陌生感，以及對手術(shù)的不了解，患者難免會出現(xiàn)恐懼、焦慮及緊張等不良情緒，此時相關(guān)護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行有效溝通，穩(wěn)定患者情緒，詳細(xì)向患者講述急性胰腺炎手術(shù)治療的過程，及手術(shù)治療后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，讓患者清楚知道自己手術(shù)的詳細(xì)情況，消除患者的不良情緒。多給患者講述急性胰腺炎救治成功病例，給足患者信心。拉近與患者的關(guān)系，獲得患者在治療上的配合，緩解患者的焦慮情緒。手術(shù)結(jié)束后，督促患者禁食，在手術(shù)3 h后或者第2 d清晨對患者的血清定粉酶進(jìn)行檢測，再根據(jù)患者的檢查結(jié)果決定患者是否能食用流質(zhì)食物。急性胰腺炎手術(shù)過后，患者通常會出現(xiàn)胰管內(nèi)壓力增高及胰管損傷等情況，給予患者抗炎藥物進(jìn)行治療，囑咐患者禁食、禁水、止痛及胃腸減壓等方法。對患者膽道進(jìn)行護(hù)理，通?；颊咴谑中g(shù)后會出現(xiàn)膽道黃疸、發(fā)熱、右上腹疼痛等癥狀，因而醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手術(shù)操作時必須要保持無菌操作。在患者進(jìn)入病室后，相關(guān)護(hù)理人員要將患者鼻膽管進(jìn)行固定，防止鼻膽管脫落。術(shù)后密切觀察患者的各項體征變化，特別是對患者血常規(guī)等進(jìn)行檢查［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效，對患者的住院時間進(jìn)行記錄，觀察患者的并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生情況，并發(fā)癥現(xiàn)象主要包括感染、胰道穿孔、胰管脫落等。對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時的語氣及其他方面的護(hù)理，分析患者對護(hù)理措施的滿意度情況，分為三個等級進(jìn)行統(tǒng)計，主要為非常滿意、較滿意及不滿意等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件［3］，各患者的住院時間以“±s”表示，行t檢驗。各患者對護(hù)理滿意度情況與并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生情況以百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，綜合護(hù)理組患者術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象的有1例，占3.3%，出現(xiàn)胰管穿孔感染的患者有1例，同樣占3.3%，綜合護(hù)理組患者中胰管脫落現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象的有4例，占13.3%，出現(xiàn)胰管穿孔的患者有4例，同樣占13.3%，胰管脫落患者2例，占6.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%。之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.67，P＜0.05）。

兩組患者對護(hù)理措施的滿意度進(jìn)行調(diào)查，綜合護(hù)理組患者對護(hù)理措施非常滿意的有14例，占46.7%，對護(hù)理措施較滿意的有15例，占50.0%，對護(hù)理措施不滿意的患者僅1例，占3.3%，總滿意度為96.7%。常規(guī)護(hù)理組患者中對護(hù)理措施非常滿意的患者有8例，占26.7%，對護(hù)理措施較滿意的患者有14例，占46.7%，對護(hù)理措施不滿意的患者有8例，占26.7%，總滿意度為73.3%。臨床護(hù)理組患者對護(hù)理方式的滿意度要明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.40，P＜0.05）。

兩組患者的住院時間進(jìn)行比較，綜合護(hù)理組患者的住院時間為（10.8±4.2）d，常規(guī)護(hù)理組患者的住院時間為（15.2±3.6）d，綜合護(hù)理組要短于常規(guī)護(hù)理組，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.35，P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，ERCP聯(lián)合EST手術(shù)后通常會引發(fā)急性胰腺炎病癥，因而在術(shù)后需要對急性胰腺炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理［4］。采用綜合護(hù)理措施護(hù)理治療的患者并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療的患者，且綜合護(hù)理組對護(hù)理措施的滿意度要高于常規(guī)組患者，住院時間要短于常規(guī)組患者。從以上幾點來看，綜合護(hù)理措施能夠顯著提高手術(shù)的療效，減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。與謝中慧［5］等人的研究結(jié)果相似，系統(tǒng)的綜合護(hù)理措施能夠改善患者的并發(fā)癥現(xiàn)象，促使患者早日康復(fù)，縮短患者的住院時間，減輕患者負(fù)擔(dān)起到積極作用，對患者病情進(jìn)行密切觀察，避免患者術(shù)后突發(fā)狀況產(chǎn)生，提高臨床治療安全度。對患者實施心理護(hù)理，能夠獲得患者的積極配合，加快臨床手術(shù)治療的開展，也能使得患者放松心情，避免情緒波動對手術(shù)的影響。并且綜合護(hù)理措施，護(hù)理細(xì)致，更能夠獲得患者的認(rèn)可，得到患者信任，從而提高患者對護(hù)理措施的滿意度，提高醫(yī)院的整體形象，樹立良好的社會形象［6-7］。

綜上所述，ERCP聯(lián)合EST術(shù)后急性胰腺炎患者采用綜合護(hù)理方法輔助治療的臨床效果顯著，能夠有效降低治療過程中的并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床手術(shù)治療的安全性，提高臨床治療效率，值得推廣與應(yīng)用。

［1］ 曾子蕓.基于數(shù)據(jù)挖掘的三承氣湯證研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［2］ 張國強(qiáng).腹腔鏡膽囊切除術(shù)EST技術(shù)治療膽石癥的臨床評價［D］.寧波大學(xué)，204.

［3］ 張 昊.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影膽道引流術(shù)解決肝外膽道惡性梗阻的臨床療效分析［D］.吉林大學(xué)，2015.

［4］ Kwon，Y.，Park，H.S.，Kim，Y.J.et al.Multidetector row computed tomography of acute pancreatitis：Utility of single portal phase CT scan in short-term follow up［J］.European Journal of Radiology，2012，81（8）：1728-1734.

［5］ 謝中慧.ERCP聯(lián)合EST治療膽總管結(jié)石92例護(hù)理心得［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（32）：217-218.

［6］ Tang W，Zhang XM，Xiao B et al.Magnetic resonance imaging versus Acute Physiology And Chronic Healthy Evaluation II score in predicting the severity of acute pancreatitis.［J］.European Journal of Radiology，2011，80（3）：637-642.

［7］ 尹延偉，張金泉，孫倩倩等.ERCP聯(lián)合EST治療與患者術(shù)后發(fā)生急性胰腺炎關(guān)系的Meta分析［J］.循證醫(yī)學(xué)，2014，14（1）：57-58.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.113.02