馬秋瑜，許海波，李 佳，蔡麗麗，許海艷

（1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；

2.齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對(duì)比分析

馬秋瑜1，許海波2，李 佳1，蔡麗麗1，許海艷2

（1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；

2.齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析治療難治性婦產(chǎn)科大出血的效果。方法 選取難治性婦產(chǎn)科大出血患者74例將其分為對(duì)照組（35例行動(dòng)脈結(jié)扎治療）、觀(guān)察組（39例行動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療），對(duì)比療效。結(jié)果 對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（72.84±5.78）min，術(shù)中出血量（1368.95±260.34）ml，子宮切除率為17.1%（6/35）；觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間（44.69±5.71）min，術(shù)中出血量（748.76±209.48）ml，子宮切除率為2.6%（1/39），比較結(jié)果（P＜0.05）。結(jié)論 采用動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血效果更好。

難治性婦產(chǎn)科大出血；效果

難治性婦產(chǎn)科大出血是臨床女性常見(jiàn)的一種疾病，是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)出血癥狀，出血量超過(guò)1500ml[1]。難治性婦產(chǎn)科大出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的第一殺手。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素主要包括宮縮乏力、胎盤(pán)早剝、血液系統(tǒng)疾病等。相關(guān)研究報(bào)道認(rèn)為，對(duì)于難治性大出血具有出血量大、時(shí)間短、來(lái)勢(shì)兇猛等特點(diǎn)，因此給臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)[2]。難治性大出血不僅易出現(xiàn)繼發(fā)性凝血功能障礙，還易導(dǎo)致休克的發(fā)生，提高了患者的死亡率。為探究治療難治性婦產(chǎn)科大出血的效果，本次研究選取難治性婦產(chǎn)科大出血患者74例采取不同的治療方法進(jìn)行觀(guān)察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年10月，我院婦產(chǎn)科收治的難治性大出血患者74例作為研究對(duì)象，將其按照不同的治療方法分為兩組：對(duì)照組35例，觀(guān)察組39例，對(duì)照組年齡28～40歲，平均年齡（32.4±2.8）歲，原發(fā)性疾病包括：剖宮產(chǎn)16例，宮頸癌14例，子宮癌5例；觀(guān)察組年齡26～45歲，平均年齡（31.8±2.5）歲，原發(fā)性疾病包括：剖宮產(chǎn)17例，宮頸癌18例，子宮癌4例，所有患者無(wú)肝、腎功能障礙疾病，患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)治療，即在患者的子宮下段的一側(cè)觸及子宮動(dòng)脈，從患者的子宮前壁進(jìn)行穿刺，使其達(dá)到子宮肌層的2/3，從子宮的后壁出針，另一側(cè)子宮采取同樣的方法進(jìn)行處理治療；觀(guān)察組患者行動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療，即通過(guò)患者的右側(cè)股動(dòng)脈行穿刺，并將導(dǎo)管鞘置入，在置入的導(dǎo)管鞘內(nèi)插入適合的導(dǎo)管到兩側(cè)的髂總動(dòng)脈，對(duì)兩側(cè)的子宮動(dòng)脈行顯影處理，證實(shí)后行栓塞治療，手術(shù)結(jié)束后，將導(dǎo)管拔出，予以壓迫止血，時(shí)間為15min，并行加壓包扎。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、子宮切除率等相關(guān)指標(biāo)，探究治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同治療方法的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量結(jié)果

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（72.84±5.78）min，術(shù)中出血量為（1368.95±260.34）ml，觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間為（44.69±5.71）min，術(shù)中出血量為（748.76±209.48）ml，對(duì)比分析患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同治療方法的子宮切除率結(jié)果

對(duì)照組患者子宮切除率為17.1%（6/35），觀(guān)察組患者子宮切除率為2.6%（1/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5778，P＜0.05）。

3 討 論

難治性大出血是臨床常見(jiàn)的一種急癥，如果不能予以及時(shí)有效的治療，患者因?yàn)槌鲅^(guò)多易出現(xiàn)休克，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。手術(shù)治療是臨床難治性婦產(chǎn)科大出血的首選治療方式。動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療、動(dòng)脈結(jié)扎治療臨床中常見(jiàn)的治療方式，動(dòng)脈結(jié)扎治療雖然可以取得一定的治療效果，但是由于其子宮的切除率較高，因此不能滿(mǎn)足想保留生育功能的患者的需求。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，介入放射治療的廣泛應(yīng)用，動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療開(kāi)始在臨床治療中廣泛的應(yīng)用，應(yīng)用動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療，可以明顯的降低手術(shù)中的出血量，降低子宮的切除率，得到廣大患者的廣泛認(rèn)可[4]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于觀(guān)察組，術(shù)中出血量、子宮切除率高于觀(guān)察組（P＜0.05），該研究結(jié)果說(shuō)明，應(yīng)用動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血效果優(yōu)于應(yīng)用動(dòng)脈結(jié)扎治療效果。

[1] 李志蓮.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,11(04):606-607.

[2] 齊宏艷.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,13(02):164-165.

[3] 周延芳.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,15(19):586-587.

[4] 李 豐.治療難治性婦產(chǎn)科大出血50例患者的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,10(07):96-97.

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ISSN.2095-8803.2016.10.139.02