梁 堅(jiān)

（湖北省宜城市婦幼保健院，湖北 宜城 441400）

雌激素在圍絕經(jīng)期綜合征治療中的安全應(yīng)用

梁 堅(jiān)

（湖北省宜城市婦幼保健院，湖北 宜城 441400）

目的觀察在圍絕經(jīng)期綜合征治療中使用小劑量的雌激素是否安全以及有何臨床治療價(jià)值。方法 選取本院2014年5月至2016年5月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者220例，將其分為觀察組和對(duì)照組各110例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的對(duì)癥下藥的治療方法，對(duì)觀察組患者在對(duì)癥下藥的基礎(chǔ)上給予小劑量的雌激素，最后隨訪、觀察兩組的激素水平變化以及治療的效果。結(jié)果 在治療前，兩組患者的雌激素水平是差不多的，兩組雌激素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但在治療后，能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的雌二醇對(duì)比治療前明顯升高，卵泡刺激素對(duì)比治療前明顯降低，這個(gè)結(jié)果與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)治療圍絕經(jīng)期綜合征的患者使用小劑量的雌激素可以改善圍絕經(jīng)期婦女的雌激素水平，并且能夠安全有效的顯著提高患者圍絕經(jīng)期綜合征的治療效果，值得在臨床中推廣使用。

雌激素；圍絕經(jīng)期綜合征；治療效果；臨床價(jià)值

絕經(jīng)是每一位女性生命進(jìn)程中必然而然會(huì)發(fā)生的生理過程。絕經(jīng)的癥狀表現(xiàn)則為卵巢功能衰退，生殖能力也將終止。圍絕經(jīng)期是女性的一個(gè)特殊的生理期，也叫“更年期”。在女性的這一階段內(nèi)，其雌激素水平會(huì)驟降從而使女性的生理情況發(fā)生紊亂，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)不適應(yīng)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，也可稱為絕經(jīng)綜合征。而在圍絕經(jīng)期內(nèi)女性的生理性或病理性從而導(dǎo)致卵巢功能衰竭，卵巢所分泌的雌激素將開始大量減少，導(dǎo)致乳房開始萎縮，月經(jīng)也開始出現(xiàn)紊亂，還出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、煩躁、精神緊張、頭暈失眠、情緒易激動(dòng)等情況[1]。本文研究證明，對(duì)治療圍絕經(jīng)期綜合征患者使用小劑量的雌激素不僅有利于患者臨床癥狀的改善，也能有效的提高患者的雌激素水平，是安全有效的治療方法。本院對(duì)近年來治療圍絕經(jīng)期綜合征患者應(yīng)用了小劑量的雌激素，極大的改善了患者的生理情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月至2016年5月于本院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者220例，將其分為觀察組和對(duì)照組各110例。對(duì)對(duì)照組患者采取對(duì)癥下藥的治療方法，對(duì)觀察組患者在對(duì)癥下藥的基礎(chǔ)上再加以雌激素治療。年齡48～56歲，平均年齡（48±4.52）歲。本實(shí)驗(yàn)患者均確診為圍絕經(jīng)期綜合征，并且所有患者均無代謝性疾病史，子宮及卵巢均為完整，無造血系統(tǒng)疾病，在3個(gè)月內(nèi)無采取對(duì)激素水平有影響的治療，無激素使用禁忌癥。兩組患者的年齡、病程、激素水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者根據(jù)其本身的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀采取對(duì)癥治療，例如：心慌多汗者給其應(yīng)用心得安，腹脹者給其應(yīng)用胃復(fù)安，失眠多夢(mèng)者給其應(yīng)用地西泮，在對(duì)這些患者進(jìn)行治療過程中依據(jù)患者的病情變化給予調(diào)整。觀察患者治療后的效果。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上再讓其加服雌激素片倍美力，服用劑量為0.625mg/次，1次/日，連續(xù)治療25日，在用藥后的第16天起在加用醋酸甲羚孕酮片，服用劑量為4mg/次，1次/日，連續(xù)服用10日。觀察患者治療后的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者接受治療前和治療中的4個(gè)月經(jīng)周期后，應(yīng)用放射免疫法對(duì)患者體內(nèi)的雌二醇以及卵泡刺激素進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的同時(shí)采用Kupperman更年期癥狀評(píng)分方法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)患者的評(píng)分結(jié)果對(duì)其療程效果進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)：①完全緩解：總評(píng)分降低＞80%的患者；②顯效：總評(píng)分降低50%～80%的患者；③有效：總評(píng)分降低＜50%的患者；④無效：總評(píng)分降低＜20%的患者[2]。總有效率=完全緩解率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用了SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后的雌二醇和卵泡刺激素對(duì)比結(jié)果

在治療前，對(duì)照組的雌二醇為（53.46±13.98）pmol/ L，卵泡刺激素為（81.55±17.13）pmol/L；觀察組患者的雌二醇為（52.98±13.11）pmol/L，卵泡刺激素為（82.17±16.58）pmol/L，可以發(fā)現(xiàn)，兩組在治療前的雌二醇和卵泡刺激素對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，對(duì)照組的雌二醇為（186.72±20.14）pmol/L，卵泡刺激素為（79.34±15.11）pmol/L；而觀察組患者的雌二醇為（211.55±51.77）pmol/L，卵泡刺激素為（40.16±9.22）pmol/L，可以發(fā)現(xiàn)，兩組在治療后的雌二醇和卵泡刺激素對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的激素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說明，使用了雌激素治療的患者在治療圍絕經(jīng)期綜合征的情況取得了明顯的效果。

2.2 兩組患者的總有效率對(duì)比

在治療后，對(duì)照組患者完全緩解39例，顯效31例，總有效率為63.36%；觀察組患者完全緩解55例，顯效39例，總有效率為85.45%?？梢园l(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者的總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性的圍絕經(jīng)期綜合征是女性從正常的功能狀態(tài)下向老年過渡中出現(xiàn)的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能的紊亂，這樣以來，不僅嚴(yán)重影響到女性的身心健康，也大大降低了其生活的質(zhì)量[3]。而圍絕經(jīng)期是一個(gè)女性體內(nèi)激素水平開始變化明顯的一個(gè)重要時(shí)期，女性的子宮、卵巢等功能都在圍絕經(jīng)期內(nèi)開始明顯衰退，激素水平明顯下降，導(dǎo)致了女性體內(nèi)多器官以及系統(tǒng)的功能都發(fā)生了變化，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生心血管意外、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等情況。而在本研究中出現(xiàn)的雌二醇和卵泡刺激素與身體的各部分的功能都密切相關(guān)，雌二醇和卵泡刺激素的變化也能影響到女性的體內(nèi)器官、系統(tǒng)的功能變化[4]。在臨床上治療圍絕經(jīng)期綜合多以常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行治療，一般是以改善患者的臨床癥狀為主，根據(jù)患者的情況給予患者對(duì)癥治療，但這種治療方法并不能從根本上解決患者圍絕經(jīng)期綜合征的情況，而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上發(fā)現(xiàn)使用小劑量的雌激素對(duì)圍絕經(jīng)期患者的癥狀改善有著明顯效果，是一種理想的治療方案，并且在使用后患者無副作用，能夠安全有效的治療患者的圍絕經(jīng)期臨床癥狀，可以在臨床治療中推廣使用。

[1] 張 敏,孫 永,沈梅紅,等. 圍絕經(jīng)期綜合征非藥物療法現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,24:7132-7134.

[2] 蔡素芳,余 凱.雌激素聯(lián)合安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期綜合征治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,24:101.

[3] 白 麗,孫紅霞.小劑量雌激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,03:91-92.

[4] 陳繼明,高紅艷,丁屹,等. 坤泰膠囊在圍絕經(jīng)期綜合征中的應(yīng)用[J]. 中成藥,2015,11:2478-2481.

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ISSN.2095-8803.2016.10.117.02