張玉霞

（山東省茌平縣婦幼保健院，山東 聊城 252100）

聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效觀察

張玉霞

（山東省茌平縣婦幼保健院，山東 聊城 252100）

目的探討聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的效果。方法 選取2015年2月～2016年9月我院內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥著70例，隨機分為常規(guī)組和觀察組各35例，分別給予克羅米芬（CC）、CC+人絕經(jīng)促性腺激素（HMG）+人絨毛膜促性腺激素（HCG）醫(yī)治；對比兩組的療效。結(jié)果 觀察組的LH、FSH正常率分別為71.4%、60.0%、51.4%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的40.0%、31.4%、25.7%（P＜0.05）。結(jié)論 對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥行CC+HMG+HCG，不僅可獲取顯效療效，還能將病患的孕激素大大改觀，該治療方法具有可行性。

內(nèi)分泌失調(diào)；不孕癥；聯(lián)合用藥

內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥是在臨床中發(fā)病率較高的一類不孕病癥，當前主要對其采用排卵的治療方法；一旦腎上腺皮質(zhì)激素和胰島素、甲狀腺等腺體分泌出現(xiàn)異常均能夠致使病患生殖內(nèi)分泌紊亂，繼而誘發(fā)不孕癥[1]。但臨床上治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的用藥眾多，各種藥物間是否能夠聯(lián)合使用仍在臨床上備受爭議?；诖?，本次就我院內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者70例作分組試驗，給予不同的治療方案，以觀察療效，現(xiàn)將試驗結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院于2015年2月-2016年9月間前來醫(yī)治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者70例作為本次試驗對象。入選對象均有正常性生活，且經(jīng)輸卵管溶液術(shù)以及輸卵管造影、宮腔檢查均發(fā)現(xiàn)少則有1次輸卵管通暢情況；子宮形態(tài)均正常；孕激素經(jīng)試驗呈現(xiàn)陽性；將其隨機以1:1分為常規(guī)組（35例）、觀察組（35例）；觀察組：年齡23-35歲，平均年齡（28.5±4.3）歲；常規(guī)組：年齡22-33歲，平均年齡（28.2±3.6）歲。將上述兩組病患的資料做對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：聯(lián)合用藥。經(jīng)月經(jīng)第5d或者于黃體酮撤藥性出血第5d，取克羅米芬治療，給藥量為控制為50mg/次，1次/d，共計治療5d。后于月經(jīng)第8日隔天或者每日前來做B超檢測，以了解卵泡發(fā)育的變化。依照檢測結(jié)果給予HMG以肌注的方式給藥75-150U，并于月經(jīng)周期的第10日對患者的子宮內(nèi)膜以及卵泡的發(fā)育情況做以檢查。當內(nèi)膜厚度不低于9mm；2個卵泡直徑超過16mm或者優(yōu)勢卵泡直徑不給予18mm，可將HMG停用。后對患者行HCG注射10000U，并叮囑患者于24-48h可進行同房。若未出現(xiàn)排卵情況則再次行下周期醫(yī)治。

常規(guī)組：單藥治療。該組病患行克羅米芬醫(yī)治，治療劑量與方法與上述一致。

1.3 觀察指標

孕素指標：經(jīng)治療1周期對兩組患者的孕激素治療予以檢查，其中包括黃體生成素指標（LH）、卵泡刺激素指標（FSH），兩者的正常范圍取值[2]分別為1.8-7.4mU/ml、 5.2-14.4mU/ml，并統(tǒng)計兩組患者的各項指標的正常率。

妊娠率：經(jīng)治療3個周期后，對兩組患者的妊娠幾率予以統(tǒng)計，待經(jīng)B超觀察到宮腔內(nèi)有胎心搏動以及胚芽即為妊娠表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩者LH、FSH正常率對比情況

經(jīng)分析，觀察組LH、FSH正常率分別為71.4%（25/35）、60.0%（21/35），顯著高于常規(guī)組的40.0%（14/35）、31.4%（11/35）；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者的妊娠率情況

經(jīng)研究得知，觀察組18例患者妊娠（51.4%）；常規(guī)組妊娠者9例（25.7%），前者的妊娠率顯著高于后者，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在臨床中導致內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的因素較為復雜，而目前主要是利用藥物治療，以達到排卵的目的。而CC則是臨床較為常用的促排卵類藥物，其作用機制可能是于下丘腦部位，經(jīng)競爭性可將小丘腦雌激素的受體所只占用，繼而對對內(nèi)源性雌激素具有一定的干擾，可使黃體合成激素，并刺激卵泡激素生成，促進卵泡快速成熟，以達到排卵的效果[3]。

據(jù)研究[4]，HMG易具有促進卵泡由生成到成熟的作用，但其單一使用，可出現(xiàn)較多的不良反應。而將兩者合用，可控制LH水平正常，繼而可防止卵巢發(fā)育不正?；蛘叱霈F(xiàn)不良反應。待卵泡成熟后，再使用HCG，可使其出現(xiàn)LH峰，從而可刺激卵泡最后的成熟以及排卵。在臨床中LH和FSH對治療具有指導作用，當其量過高則水平卵巢功能出現(xiàn)障礙，而過低則預示著丘腦-垂體功能發(fā)生異常。

本組研究中，觀察組的LH、FSH正常率以及妊娠率顯著高于常規(guī)組。由此證實對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥行CC+HMG+HCG用藥較單一用藥，可提高妊娠率，具有借鑒意義。

[1] 秦 紅,文艷敏. 聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,10(01):77-78.

[2] 馮永玲,張雯琪. 聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床療效分析[J]. 北方藥學,2016,16(03):31-32.

[3] 石照娣. 探討聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2016,20(08):135-136.

[4] 鄒 容,鄒 斌. 聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學,2015,12(15):111-112.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.10.101.02