劉會敏

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441299）

免疫性抗體在不孕不育女性患者診治中的應用

劉會敏

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441299）

目的研究針對女性的不孕不育情況檢查免疫性抗體的應用價值。方法 選取我院在2015年4月～2016年4月治療的不孕不育女性患者60例，作為實驗組， 檢查抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等， 并把檢測結果跟同期的60例健康的志愿者即對照組進行詳細對比。結果 實驗組抗心磷脂抗體陽性率、抗精子抗體陽性率、抗子宮內膜抗體陽性率、抗卵巢抗體陽性率、抗透明帶抗體陽性率都明顯的比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 抗透明帶抗體、抗心磷脂抗體、抗精抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體是導致女性不孕不育情況的重要的診斷標準，能夠提升患者的確診率， 可以對臨床治療提供借鑒的標準。

免疫性抗體；女性；不孕不育

在臨床生殖醫(yī)學方面，不孕不育是非常重要的研究課題之一。不孕不育病癥是婦科中比較常見的病，在當前生殖醫(yī)學研究方面，是一個熱點的研究問題，最近幾年來不孕不育的發(fā)生率出現(xiàn)了不斷升高的走勢。跟據調查我們國家的已經結婚的夫婦里面大概存在10%～16%的由于很多的因素致使不孕不育的產生，里面30%～45%的患者跟免疫性抗體存在關系，這些年來很多臨床上的研討表明，抗精抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷子抗體與抗卵巢抗體都跟不孕不育是相關的[1]。血清抗精子抗體陽性現(xiàn)在已經是成為人類免疫性不孕不育的確定標準之一。伴隨不好的因子的變多，最近幾年來不孕不育的比例也顯著的開始升高。選取我院在治療的不孕不育女性患者，研究免疫性抗體檢查對于臨床診斷的價值影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月—2016年4月治療的不孕不育女性患者60例，作為實驗組，其中沒有結婚的是22例，已經結婚的是38例，年齡18～42歲，平均年齡 (23.6±5.7) 歲，平均不孕不育 (2.1±0.4)年。另外，選取同一時期在我院來健康檢查的患者 60例當做對照組成員，其中沒有結婚的是21 例，已經結婚的是39例，年齡18～39歲，平均年齡(23.5±5.2)歲。兩組在年齡等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學的意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

患者在入院之后，兩組均要接受檢查，并且在早上空腹的情況下，抽取肘靜脈的血液5 ml，不抗凝，對血清采取離心分離，之后對其在零下20℃的溫度中放置和存貯，進行測定操作時，需要對血清進行解凍到室溫的溫度，之后采取滴金免疫的測定方法和酶聯(lián)免疫吸附的方法檢查抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體與抗透明帶抗體 這幾種免疫性抗體的臨床陽性率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采取SPSS18.0 方法 ，統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在對照組抗精子抗體陽性的概率是5%，抗心磷脂抗體陽性的概率是3%， 抗子宮內膜抗體陽性的概率是3%，抗卵巢抗體陽性的概率是1%，抗透明帶抗體的概率是 1%，實驗組上述概率分別是 50%，27%，35%，37%，31%，兩個小組相對比，差異有統(tǒng)計學意義(x2=18.882，13.255，18.777，20.251，14.582，P＜0.05)。

3 討 論

精子存在于女性的身體里面就是異物，精子的抗原在進入女性的生殖道之后，在一般情況之下，能夠被女性的生殖道里面的酶系統(tǒng)降解掉，阻止精子進入女性身體免疫系統(tǒng)。但是如果女性存在生殖道炎癥的非正常的情況時，精子就能夠進入身體，顯著使免疫抑制物水平出現(xiàn)下降，對身體免疫系統(tǒng)造成很大程度的傷害，就使得抗精子抗體持續(xù)的產生，從而產生了不孕不育[2]?？棺訉m內膜抗體的特征，它是屬于一種自身的抗體，在子宮內膜腺上面的細胞布局的孕激素依靠蛋白是它根本的針對性抗原，子宮內膜處在正常的部位的時候，不具備抗原性，而當子宮內膜位置不對的時候，本身當作抗原，能夠有效的刺激到身體的免疫機制，促使具備特異性的系列的抗子宮內膜抗體產生，這種抗子宮內膜抗體除了能夠跟位置變化的子宮內膜存在抗原抗體的反應之外，還能夠結合位置正常的子宮內膜細胞中相應抗原位置，充分的把補體系統(tǒng)激活，致使一些存在免疫病理學的部分產生改變，直接影響到子宮內膜腺體的生理能力[3]。從而對孕卵著床產生了影響，誘惑著床的不成功，導致了不孕不育的形成。根據這次的研究結果可以看出，實驗組抗子宮內膜抗體陽性率、抗心磷脂抗體陽性率、抗精子抗體陽性率都明顯的比對照組高許多，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上面所說的三種免疫性的抗體，能夠當作臨床上主要的判斷不孕不育的免疫學標準?？咕涌贵w檢查是判斷患者不育功能的一個重要免疫性因素，有關資料表明，在引起不育的諸多免疫學因素當中，跟抗精子抗體聯(lián)系最是緊密，因此抗精子抗體最容易引起不育。精子抗原性較強，種類較多，在一定條件下，精子能充分發(fā)揮抗原性，剌激男女機體發(fā)生免疫應答，產生抗精子抗體。對男性而言，抗精子抗體是自身抗體，通過降低精子的活力和活率而影響妻子懷孕。對女性而言，抗精子抗體是同種異體免疫，當精液進入生殖道后，抗精子抗體能夠引起精子細胞集合，降低精子的活力，影響精子經宮頸粘液遷移到宮腔的過程，對于精子的獲能、受精、頂體反應產生阻止，從而讓患者的生育功能下降。有關研究表示，抗卵巢抗體在數(shù)次穿刺取卵、傷害、應用促排卵藥品的狀況之下，對于卵泡的生長、排出造成影響，從而促進雌、孕激素的分泌下降，患者情況比較嚴重的時候，能夠引起卵泡的閉鎖、退化，甚至是閉經與卵巢的過早衰老[4]?？雇该鲙Э贵w破壞卵細胞的透明帶，阻礙精子的頂體反應，并且對于受精卵著床造成影響，使生育功能下降，透明帶是在卵母細胞與受精卵外遮蓋的一層物質，經過研究表示，它是糖蛋白組合而成的，當機體受到與透明帶有交叉抗原性的抗原刺激，或各種致病因子使透明帶抗原變性時，導致體內免御細胞識別，機體產生損傷性抗透明帶免疫，透明帶被破壞后精卵結合及受精卵的孵化著床都受到影響，從而使生育力降低引起不孕不育。其抗原 - 抗體復合物產生沉積情況的時候，還能夠對卵巢功能產生抑制，引起卵巢的衰竭，抗透明帶抗體能夠當作卵巢功能的早衰、不孕癥的輔助判斷標準[5]。

綜上所言，抗精子抗體、抗透明帶抗體、心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體是導致女性不孕不育的非常要緊的診斷標準，能夠提升患者的確診效率，是臨床上治療的可靠的借鑒依據。

[1] 黃存敏,李艷艷,姚林伶,等.免疫性抗體在女性不孕不育檢測中的臨床應用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,06:1032-1033.

[2] 李 錚,李立和,常玉芝.宮腔分泌物SIgA抗體在免疫性不孕不育患者臨床應用[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,06:840-842.

[3] 周 琳,部春雨,陳 慧,等.抗精子抗體與抗心磷脂抗體在不孕女性患者診斷中的價值[J].長沙醫(yī)學院學報,2014,04:13-16.

[4] 王金鋒,王巧蓮.免疫性抗體在不孕不育婦女診治中的作用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,01:96+82.

[5] 蔣銀輝.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,04:26-27.

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ISSN.2095-8803.2016.10.93.02