阿孜古麗·阿不拉

（新疆維吾爾自治區(qū)庫車縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 842000）

妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的有效性探析

阿孜古麗·阿不拉

（新疆維吾爾自治區(qū)庫車縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 842000）

目的研究妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的有效性。方法 選擇來自我院2014年2月-2015年12月妊娠期高血壓患者80例。將其隨機(jī)分為硫酸鎂組和聯(lián)合用藥組。硫酸鎂組僅給予硫酸鎂治療，聯(lián)合用藥組應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療。比較兩組患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率；用藥前和用藥后患者平均動(dòng)脈壓、心率的差異。結(jié)果 聯(lián)合用藥組相較于硫酸鎂組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率更低（P＜0.05）；用藥前兩組平均動(dòng)脈壓、心率相似（P＞0.05）；用藥后聯(lián)合用藥組相較于硫酸鎂組平均動(dòng)脈壓、心率改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的有效性高，可有效改善臨床癥狀和母嬰結(jié)局，值得推廣。

妊娠期高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂；有效性

妊娠期高血壓為妊娠中晚期常見病癥，其發(fā)病率較高，為產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和子癇發(fā)生主要原因。臨床對(duì)妊娠期高血壓的治療多采取降壓和解痙藥物[1]。本研究對(duì)妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的有效性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來自我院2014年2月-2015年12月妊娠期高血壓患者80例。將其隨機(jī)分為硫酸鎂組和聯(lián)合用藥組。

聯(lián)合用藥組年齡21～35歲，年齡（27.34±3.13）歲。孕周（33.51±4.29）周。其中，初產(chǎn)婦有23例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例。

硫酸鎂組年齡21～34歲，年齡（27.15±3.23）歲。孕周（33.52±4.23）周。其中，初產(chǎn)婦有24例，經(jīng)產(chǎn)婦有16例。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予降壓、保胎等常規(guī)治療，在此同時(shí)，硫酸鎂組僅給予硫酸鎂治療，將10ml硫酸鎂注射液和200ml濃度為25%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注5min，后以1-1.5g/h速度維持靜脈滴注，每天硫酸鎂滴注總量不高于30g，治療至分娩前。

聯(lián)合用藥組應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療。其中，硫酸鎂用法和用量均跟硫酸鎂組一致。并將50mg拉貝洛爾和250ml濃度為25%葡萄糖注射液混合后以2mg/min速度維持靜脈滴注，在血壓穩(wěn)定后改為口服拉貝洛爾片，100mg/次，3次/d，治療至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率；用藥前和用藥后患者平均動(dòng)脈壓、心率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效相比較

聯(lián)合用藥組相較于硫酸鎂組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率更低，硫酸鎂組分別為50.00%、25.00%和12.50%，聯(lián)合用藥組分別為25.00%、10.00%和2.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 用藥前和用藥后平均動(dòng)脈壓、心率相比較

用藥前兩組平均動(dòng)脈壓、心率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；硫酸鎂組分別為（128.12±10.23）mmHg、（94.47±7.12）次/min，聯(lián)合用藥組分別為（128.15±10.52） mmHg、（94.91±7.04）次/min。用藥后聯(lián)合用藥組相較于硫酸鎂組平均動(dòng)脈壓、心率改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。硫酸鎂組分別為（117.37±6.72）mmHg、（87.05±7.22）次/min，聯(lián)合用藥組分別為（102.52±4.59） mmHg、（80.97±2.68）次/ min。

3 討 論

硫酸鎂為妊娠高血壓常用藥物，可通過鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行抑制，將神經(jīng)肌肉連接處傳導(dǎo)阻斷，緩解肌肉收縮，有效舒張平滑肌，發(fā)揮降壓、鎮(zhèn)靜和解痙作用，但單用硫酸鎂需要加大劑量，容易發(fā)生鎂中毒[2]。拉貝洛爾為α受體和β受體阻滯劑，可阻斷腎上腺素α受體和β受體，促進(jìn)竇性心律的舒緩，降低外周血管阻力而有效降壓。還可對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制，有效舒張腎小球動(dòng)脈，改善腎功能，減少尿蛋白濾過。兩者聯(lián)用可提高療效和治療的安全性[3-4]。

本研究中，硫酸鎂組僅給予硫酸鎂治療，聯(lián)合用藥組應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組相較于硫酸鎂組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率更低，用藥后聯(lián)合用藥組相較于硫酸鎂組平均動(dòng)脈壓、心率改善更顯著，說明妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的有效性高，可有效改善臨床癥狀和母嬰結(jié)局，值得推廣。

[1] 王艷梅.妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):176-177.

[2] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(11):840-841.

[3] 趙金梅.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂用于妊娠期高血壓對(duì)孕婦血清HMGB1、HCY 及 CYSC 水平及分娩結(jié)局的影響[J].大家健康(上旬版),2016,24(2):170.

[4] 張美娟.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,21(12):69-70.

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.10.075.02