李艷麗

（黑龍江省泰來縣婦幼保健院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的療效觀察

李艷麗

（黑龍江省泰來縣婦幼保健院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的療效。方法 選取本院2012年5月～2014年8月收治的子宮腺肌病痛經(jīng)患者58例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各29例。常規(guī)組給予孕三烯酮治療，干預(yù)組給予左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療，并比較兩組的療效。結(jié)果 干預(yù)組治療后子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組治療后痛經(jīng)評(píng)分與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)子宮腺肌病痛經(jīng)患者，給予左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療，能夠有效緩解疼痛癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

子宮腺肌病痛經(jīng)；左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)；療效

子宮腺肌病屬于一種常見的婦科疾病，該病主要的臨床癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)過多。目前，臨床治療子宮肌腺病痛經(jīng)主要采用藥物療法，但是療效不甚理想，而且停止用藥后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[1]，左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)能夠長(zhǎng)期治療腺肌病病灶，緩解患者痛經(jīng)癥狀。本次將我院收治的子宮肌腺病痛經(jīng)患者58例作為研究對(duì)象，觀察患者應(yīng)用藥物治療和左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年8月收治的子宮腺肌病痛經(jīng)患者58例作為研究對(duì)象，均排除肝腎功能障礙，均無生育要求。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，各29例。常規(guī)組年齡33～49歲，平均年齡（41.2±7.6）歲，病程1～7年，平均時(shí)間（4.3±2.6）年；干預(yù)組年齡34～50歲，平均年齡（41.8±7.4）歲，病程2～8年，平均時(shí)間（4.7±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組在月經(jīng)第1天與第3天服用孕三烯酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020），一周2次。

干預(yù)組給予左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療，在月經(jīng)3～7天內(nèi)，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，系統(tǒng)中包含左炔諾孕酮（匈牙利吉瑞大藥廠，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20091067）52 mg，釋放量為20 μg/d，連續(xù)治療3天后，讓患者服用抗感染藥物。

醫(yī)護(hù)人員隨訪1年，觀察兩種治療方案的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

我院采用視覺模擬標(biāo)尺評(píng)分法（VAS）對(duì)患者痛經(jīng)程度進(jìn)行評(píng)估：0分表示無痛，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為3.1～7分；重度疼痛為7.1～10分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況

治療前，常規(guī)組子宮內(nèi)膜厚度為（9.69±1.41）mm，子宮體積為（140.31±22.19）cm3；治療后，上述指標(biāo)分別為（8.45±1.47）mm、（135.51±30.32）cm3。治療前，干預(yù)組子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積分別為（9.71±1.39）mm、（140.44±22.39）cm3；治療后，上述指標(biāo)分別為（6.45±1.10）mm、（122.57±32.21）cm3。治療前，兩組臨床數(shù)據(jù)無明顯差異（t=0.321、0.173，P＞0.05）；治療后，干預(yù)組改善程度優(yōu)于常規(guī)組（t=4.228、4.521，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后痛經(jīng)程度比較

常規(guī)組、干預(yù)組治療前痛經(jīng)評(píng)分分別為（8.17±1.17）分、（8.19±1.20）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.043，P＞0.05）；治療后，兩組患者痛經(jīng)評(píng)分均顯著降低，常規(guī)組為（6.75±1.56）分、干預(yù)組為（3.74±1.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.472，P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌病常發(fā)于育齡婦女中，該病的臨床表現(xiàn)為子宮增大，月經(jīng)量過多、進(jìn)行性痛經(jīng)等[3]。由于生活節(jié)奏的不斷加快，該病的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)，而且逐步趨于年輕化。在子宮腺肌病治療中，醫(yī)護(hù)人員將目光聚焦在如何控制疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)上。目前臨床治療子宮腺肌病主要采用藥物療法，但是在控制痛經(jīng)方面的效果不甚理想，而且停藥后疾病復(fù)發(fā)率較高。有學(xué)者指出[4]，左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)在子宮腺肌病痛經(jīng)治療中療效顯著。

本次研究將58例子宮腺肌病痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，常規(guī)組患者采用孕三烯酮治療，治療后子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積分別為（8.45±1.47）mm、（135.51±30.32）cm3；干預(yù)組患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療，治療后子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積分別為（6.45±1.10）mm、（122.57±32.21）cm3。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)能夠促進(jìn)腺體萎縮，減少子宮體積，與莊桂芬等[5]研究結(jié)果一致。兩組患者在治療前痛經(jīng)程度屬于重度疼痛，治療后痛經(jīng)評(píng)分均顯著降低，干預(yù)組痛經(jīng)評(píng)分比常規(guī)組?。≒＜0.05）。這表明左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)能夠緩解痛經(jīng)癥狀。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)在改善子宮腺肌病痛經(jīng)患者臨床癥狀中具有積極作用，值得臨床借鑒。

[1] 錢雅麗.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(3):334-335.

[2] 傅海霞,莊桂芬.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)32例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(23):46-47.

[3] 陳 蕓.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)在子宮腺肌病中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(6):53-54.

[4] 邱涵雅.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮腺肌病療效的臨床觀察[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[5] 江 蕓,樓紅英.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病40例[J].中國(guó)臨床保健雜志,2013,16(3):314-315.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.042.02