袁 爽

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽 473000）

來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察

袁 爽

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽 473000）

目的 探討來曲唑與克羅米芬治療女性不孕多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床療效。方法 選擇我院收治的100例診斷為PCOS的女性不孕癥患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組使用來曲唑，對照組使用克羅米芬。結(jié)果 觀察組患者卵泡成熟天數(shù)（10.3±3.6）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.8±2.4）mm、優(yōu)勢卵泡數(shù)（1.2±0.3）個、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.2）個，對照組患者卵泡成熟天數(shù)（11.2±3.2）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.7±2.2）mm、優(yōu)勢卵泡數(shù)（1.3±0.2）個、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.3）個，兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組排卵率76.0%，對照組為46.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者妊娠率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 來曲唑在治療PCOS引起的女性不孕癥中，可顯著提高患者的排卵率及妊娠率。

來曲唑；克羅米芬；促排卵；多囊卵巢綜合征；不孕癥

當(dāng)今社會由于各種原因，不孕癥的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重困擾著眾多有強烈生育愿望的青中年夫婦，而多囊卵巢綜合癥是導(dǎo)致不孕癥的一個重要原因[1-2]，傳統(tǒng)使用的克羅米芬能夠促進卵泡的發(fā)育，用于治療多囊卵巢綜合癥，效果不錯，但是也有缺陷[3-4]，來曲唑是一種新型的促排卵藥[5-6]，本研究主要探討來曲唑與克羅米芬治療女性不孕多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年10月我院收治的100例診斷為PCOS的女性不孕癥患者，年齡21～42歲，平均年齡（31.7±6.8）歲，隨機分為觀察組和對照組，每組均50例，兩組在年齡、病情方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者50例，使用來曲唑治療，在月經(jīng)周期第4～8天給予來曲唑，具體使用劑量為5 mg，給藥1次/d，口服，連續(xù)用藥5天為一個療程，治療期間密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)任何不良反應(yīng)及時給與處理，在月經(jīng)周期的第12 d起，每2～3 d通過B超觀察卵泡及子宮內(nèi)膜生長情況，檢測血液中LH、E2水平，密切的觀察優(yōu)勢卵泡，當(dāng)優(yōu)勢卵泡的直徑在18～20 mm時，注射HCG，具體劑量為5000～10000 U，以促進患者排卵，注射HCG1天后指導(dǎo)夫妻同房。對照組患者50例，在月經(jīng)周期第4～8天給予克羅米芬，具體使用劑量為50 mg，每天給藥一次，口服，連續(xù)用藥5天為一個療程，治療期間密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)任何不良反應(yīng)及時給與處理，其后的處理同觀察組。

1.3 療效判定

監(jiān)測卵泡發(fā)育及HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度等，記錄優(yōu)勢卵泡數(shù)、成熟卵泡數(shù)、卵泡成熟天數(shù)、排卵情況及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)比較

觀察組患者卵泡成熟天數(shù)（10.3±3.6）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.8±2.4）mm、優(yōu)勢卵泡數(shù)（1.2±0.3）個、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.2）個，對照組患者卵泡成熟天數(shù)（11.2±3.2）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.7±2.2）mm、優(yōu)勢卵泡數(shù)（1.3±0.2）個、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.3）個，兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組排卵率76.0%，高于對照組的46.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組妊娠率50.0%高于對照組26.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥是導(dǎo)致不孕癥的一個重要原因[7]，多囊卵巢綜合癥患者表現(xiàn)為雄激素分泌過多，胰島素抵抗[8-9]，傳統(tǒng)使用的克羅米芬主要是通過降低對雌激素的敏感性，刺激垂體釋放促性腺激素，能夠促進卵泡的成熟和釋放[10]，但是克羅米芬會造成持續(xù)的高FSH，造成OHSS，來曲唑是新型的促排卵藥物，半衰期較短，因此來曲唑不會影響局部的雌激素，垂體釋放的FSH也不會持續(xù)增高[11-12]，此外，由于半衰期短，對子宮內(nèi)膜的發(fā)育、精子穿行及受精卵著床的影響也會比較小，我們發(fā)現(xiàn)，本研究觀察組50例患者中，有41例患者在治療后第8天開始，睪酮的分泌量開始逐漸的增多，E2的分泌量也有所上升，這有助于促使卵泡發(fā)育。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者卵泡成熟天數(shù)（10.3±3.6）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.8±2.4）mm、優(yōu)勢卵泡數(shù)（1.2±0.3）個、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.2）個，對照組患者卵泡成熟天數(shù)（11.2±3.2）d、子宮內(nèi)膜厚度（6.7±2.2）mm、優(yōu)勢卵泡數(shù)（1.3±0.2）個、成熟卵泡數(shù)（1.2±0.3）個，兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組排卵率76.0%，對照組為46.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者妊娠率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這就說明，來曲唑在治療PCOS引起的女性不孕癥中，可顯著提高患者的排卵率及妊娠率，值得應(yīng)用。

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本文編輯：劉欣悅

Letrozole and g 'Finn stimulate ovulation effect observed in patients with polycystic ovary syndrome

YUAN Shuang
(Nanyang city hospital/nanyang center hospital affi liated to zhengzhou university woman two families,Henan Nanyang 473000,China)

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.13.160.02