田作榮，劉春喜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腹腔鏡下子宮肌瘤全切除護(hù)理探究

田作榮，劉春喜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析腹腔鏡下子宮肌瘤全切除的護(hù)理方法和效果。方法 選取2012年5月～2014年12月我院收治的腹腔鏡下子宮肌瘤全切除患者70例，按照1～70的順序排列，單數(shù)為對照組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理；雙數(shù)為研究組，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，評定術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意程度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥率為8.6%，少于對照組的28.6%，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。結(jié)論 臨床于腹腔鏡子宮肌瘤全切除中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)作用突出，可預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

腹腔鏡；子宮肌瘤；護(hù)理效果

子宮肌瘤是一種常見的臨床病癥，屬于良性腫瘤，主要特征為月經(jīng)異常、分泌物增加等。目前，臨床均借助腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，雖可獲得顯著成效，但由于系列因素的影響，使術(shù)后出現(xiàn)氣腫、滲血等并發(fā)癥，降低總體效果。故而，臨床需加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理，以規(guī)避并發(fā)癥，增強(qiáng)治療效果[1]。下面，將我院收治患者的資料整理如下，旨在判定圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年12月我院收治的腹腔鏡下子宮肌瘤全切除患者70例為研究對象，按照1～70的順序排列，單數(shù)為對照組，25例單發(fā)，10例多發(fā)，共35例；年齡20～57歲，平均年齡（40.2±0.6）歲；疾病史1個(gè)月～3年，平均值（1.5±0.3）年；雙數(shù)為研究組，24例單發(fā)，11例多發(fā)，共35例；年齡21～57歲，平均年齡（40.3±0.7）歲；疾病史2個(gè)月～3年，平均值（1.6±0.4）年。兩組患者的臨床疾病史等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者于腹腔鏡子宮肌瘤全切除中實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如：術(shù)前向患者、家屬等講解手術(shù)操作過程、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，使其在初步了解該術(shù)式的情況下調(diào)整最佳狀態(tài)；術(shù)后根據(jù)患者情況、疼痛度等止痛處理；研究組患者則實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理。由于患者不了解子宮肌瘤疾病，擔(dān)心危害身體健康，使其持續(xù)恐懼、緊張等心理，不利于手術(shù)的順利實(shí)施。因此，護(hù)理人員需從患者文化程度、性格等講解子宮肌瘤疾病知識，促使每位患者初步了解相關(guān)內(nèi)容，便于舒緩不良心理。同時(shí)，還需向患者講解子宮切除術(shù)過程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，針對仍存在恐懼心理者，可向其講解成功案例，從而進(jìn)一步緩解不良心理。②術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)操作前期，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者行常規(guī)檢查，以排除手術(shù)禁忌；根據(jù)手術(shù)的操作范圍清潔皮膚、備皮。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理①觀察病情。將患者送至病房后，護(hù)理人員需密切觀察其生命體征，監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)；認(rèn)真、詳細(xì)的觀察尿液總量、顏色等變化情況，從而更好地了解患者肝腎功能，評估損傷度。②體位護(hù)理。對于術(shù)后未清醒患者來說，需幫助其取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，預(yù)防窒息；待生命體征逐漸穩(wěn)定后幫助其更改為半臥位；觀察是否存在切口滲血現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)后需立即更換切口敷料。③疼痛護(hù)理。由于患者機(jī)體功能、精神狀況的不同，間接導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)程度不同的機(jī)體疼痛，不但嚴(yán)重影響睡眠，還影響術(shù)后的快速康復(fù)。因此，護(hù)理人員需借助聽音樂、交流等途徑分散其注意力，以減輕機(jī)體疼痛度；若臨床上述操作后仍疼痛，需于醫(yī)囑下根據(jù)患者情況服用止痛藥物[2]。④并發(fā)癥護(hù)理。臨床子宮肌瘤患者手術(shù)后易出并發(fā)癥，影響術(shù)后的快速康復(fù)。在這種情況下，護(hù)理人員需做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，如：氣腫。該并發(fā)癥是子宮肌瘤患者的常見并發(fā)癥，由反復(fù)穿刺等因素導(dǎo)致。通常來說，少量的皮下氣腫無需處理，然嚴(yán)重的氣腫癥狀需實(shí)施間斷性的吸氧處理，觀察患者呼吸現(xiàn)狀；引導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，便于加快氣腫吸收速度；疼痛。子宮肌瘤患者術(shù)后的疼痛部位是肩部，直接影響到手術(shù)的治療效果。護(hù)理人員需認(rèn)真、詳細(xì)的向患者講解該現(xiàn)象發(fā)生原因，幫助其選擇合適的體位，并告知患者良好體位對疾病的影響，引導(dǎo)其選擇合適的體位。

1.2.3 出院前護(hù)理：患者出院前期，護(hù)理人員需再次觀察其體液、腹部等情況，保持切口清潔度；叮囑患者院外養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，加強(qiáng)機(jī)體營養(yǎng)，預(yù)防便秘；適當(dāng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力，按時(shí)復(fù)診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患者是否出現(xiàn)水腫、滲血、疼痛等并發(fā)癥。

1.3.2 護(hù)理滿意度：標(biāo)準(zhǔn)：將醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意調(diào)查問卷發(fā)放到患者手中，統(tǒng)計(jì)總分后將其分為滿意、比較滿意、不滿意3種類型，滿意表明總分在90分以上，比較滿意表明總分在60分以上，不滿意表明總分在60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示、采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

結(jié)果表明，研究組、對照組患者臨床術(shù)后均出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率有區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

R473.73

B

ISSN.2095-8803.2016.13.124.02