吳 娜

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

婦科宮腔鏡術(shù)后宮腔水囊管臨床護(hù)理分析

吳 娜

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

目的 對于婦科宮腔鏡手術(shù)治療后的臨床護(hù)理辦法和效果進(jìn)行分析和研究，尤其對于宮腔水囊管的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。方法 選取我院2014年8月～2015年3月收治的行宮腔鏡手術(shù)患者60例作為研究對象，對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，了解并對比患者護(hù)理前后的癥狀情況。結(jié)果 在有效的護(hù)理之下，所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解，護(hù)理前后的癥狀比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且患者對于護(hù)理的滿意度較高。結(jié)論 在婦科宮腔鏡術(shù)后采取有效的臨床護(hù)理辦法，尤其對宮腔水囊管進(jìn)行有效治療，能顯著提高患者疾病治療效率。

婦科；宮腔鏡手術(shù)；宮腔水囊管；護(hù)理

婦科疾病是女性群體的專屬病癥，其病發(fā)因素的多樣性較強(qiáng)，疾病的影響程度、臨床治療難度均較高。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療辦法，尤其宮腔鏡手術(shù)，因其為微創(chuàng)手術(shù)辦法，不僅對患者造成的副作用較小，且治療過程簡單，治療效果更優(yōu)［1］。為確保宮腔鏡手術(shù)最佳的治療效果，應(yīng)加強(qiáng)對患者的術(shù)后臨床護(hù)理，擬定有效的術(shù)后護(hù)理方案，尤其注重對宮腔水囊管的護(hù)理，為患者術(shù)后的康復(fù)提供良好環(huán)境和有利條件。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年3月收治的行宮腔鏡手術(shù)患者60例作為研究對象，對其臨床護(hù)理資料和情況進(jìn)行回顧性分析。其中年齡24～52歲，平均年齡（41.6士5.8）歲；病程1～2年；臨床癥狀：子宮肌瘤21例，子宮息肉14例，子宮異常出血10例，月經(jīng)異常9例，其他6例。所有患者在完成宮腔鏡手術(shù)治療之后，對其采取相應(yīng)有效的臨床護(hù)理辦法。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法

首先，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。對患者進(jìn)行麻醉，結(jié)合患者具體的病癥以及手術(shù)的辦法，采取對應(yīng)的麻醉方式，如宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉和子宮粘膜噴淋麻醉、宮頸管粘膜表面麻醉等。其次，做好術(shù)前檢查，對患者外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，并利用探針探明宮腔深度和方向。之后，進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。針對患者手術(shù)目標(biāo)的不同，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。對患者的子宮內(nèi)膜或內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤進(jìn)行切除。應(yīng)注意的是，手術(shù)全程應(yīng)在無菌狀態(tài)下進(jìn)行。

1.2.2護(hù)理方法

根據(jù)所有患者的病癥和手術(shù)治療狀況，制定有針對性的臨床護(hù)理方案。除常規(guī)性的護(hù)理辦法之外，還需對患者予以疼痛護(hù)理和排尿護(hù)理，并加強(qiáng)飲食護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，同時(shí)應(yīng)兼顧患者術(shù)后的心理護(hù)理。術(shù)后持續(xù)護(hù)理時(shí)間應(yīng)為一個(gè)月。

2　結(jié) 果

經(jīng)過相應(yīng)的宮腔鏡手術(shù)治療之后，所有患者的子宮內(nèi)的異常癥狀均得到有效消除，患者存在的子宮出血和宮腔粘連、子宮肌瘤等臨床病癥均有顯著改善，手術(shù)前后癥狀對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)之后，對患者采取針對性的臨床護(hù)理，根據(jù)觀察統(tǒng)計(jì)情況來看，所有患者當(dāng)中，對于臨床護(hù)理工作的滿意度情況為：滿意53例（88.3%），一般5例（8.3%），不滿意2例（3.3%）。患者的護(hù)理滿意度較高，符合臨床護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)值。

3　討 論

因女性群體生理構(gòu)造的特殊性，婦科疾病成為造成其身心健康問題的重要因素。其中，子宮內(nèi)病癥是婦科病的常見病癥。在子宮內(nèi)病癥的治療辦法當(dāng)中，手術(shù)治療，尤其是宮腔鏡手術(shù)方法，對于婦科疾病的治療有著重要意義［2］。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)時(shí)間較短，對于患者的治療效果顯著，患者恢復(fù)較快。然而，在手術(shù)之后，患者會(huì)出現(xiàn)一定的術(shù)后病癥，其臨床表現(xiàn)為腹脹和惡心，甚至出現(xiàn)陰道流血等問題［3］。如不采取有效的防治辦法，將極大影響患者的治療效果，對于其后期康復(fù)造成較大阻礙。此外，對于出現(xiàn)宮腔粘連或出血量較大的患者，內(nèi)置宮腔水囊管之后的臨床護(hù)理也顯得尤其重要。

婦科宮腔鏡術(shù)后的臨床護(hù)理辦法包括多個(gè)方面，有術(shù)后心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、腹部癥狀護(hù)理和疼痛護(hù)理、陰道護(hù)理等。其具體護(hù)理辦法如下。

首先，加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理。婦科宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)部位是患者的生殖器官，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但對于患者造成的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力較大。如患者有著生育需求，其自身壓力和家庭壓力將更大。采取有效的術(shù)后心理護(hù)理，對于患者的治療效果有很大作用［4］。護(hù)理人員應(yīng)通過有效的溝通方式，讓患者學(xué)習(xí)并掌握自身疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其對于疾病和治療有正確的認(rèn)識(shí)，并積極配合護(hù)理人員的日常工作。

其次，加強(qiáng)患者腹部癥狀的護(hù)理?；颊咴趯m腔鏡手術(shù)之后，常見的癥狀之一即腹部疼痛。 在術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)，患者極有可能因手術(shù)導(dǎo)致子宮膨脹過后出現(xiàn)痙攣收縮，從而引發(fā)患者的下腹部墜脹或隱痛。如患者疼痛情況較輕，且在兩小時(shí)后自行緩解和消失，則主要采取解釋和安慰的辦法，使患者適應(yīng)并避免出現(xiàn)緊張焦慮的情緒［5］。若患者疼痛時(shí)間較長，且疼痛程度較重，則應(yīng)給患者施以適當(dāng)?shù)乃幬?，緩解患者的疼痛。此外，如患者出現(xiàn)惡心和嘔吐的情況，其原因主要為手術(shù)刺激或麻醉的影響，對于患者造成的傷害不大，可采取相應(yīng)的處理辦法予以解決。

此外，做好患者術(shù)后疼痛護(hù)理。在手術(shù)過程中，患者在麻醉情況下，感受不到疼痛，當(dāng)手術(shù)結(jié)束，麻醉效果消退，患者將感受到不同程度的疼痛感。如患者疼痛程度較嚴(yán)重，則給予鎮(zhèn)痛劑，讓患者的疼痛感得到有效緩解。如患者疼痛程度較輕，則根據(jù)患者的具體情況，讓其在放松術(shù)的幫助下，實(shí)現(xiàn)疼痛的自行緩解。同時(shí)，做好溝通交流工作，讓患者了解疼痛原因和疼痛狀況，使其放松心態(tài)，實(shí)現(xiàn)疼痛的有效處理。

另外，注意患者的陰道護(hù)理，陰道作為患者手術(shù)部位，且因此生理特殊性，做好其術(shù)后護(hù)理，對于患者的有效康復(fù)有著重要意義。如患者的手術(shù)創(chuàng)面較大，且出血量較大，則應(yīng)通過放置宮腔水囊管，使患者的出血情況得到有效緩解。應(yīng)當(dāng)做好水囊管的護(hù)理工作，確保水囊管的清潔。同時(shí)，密切關(guān)注后續(xù)出血情況，如出現(xiàn)相應(yīng)變化，則及時(shí)告知醫(yī)師并采取有效的處理辦法。在患者出血問題得到有效解決，可在12～24 h之后對水囊管進(jìn)行拆除。同時(shí)，指導(dǎo)患者做好外陰清潔工作，并保證每天兩次的會(huì)陰清潔。勤換衛(wèi)生巾，并保持會(huì)陰部的干燥和清潔。

最后，做好術(shù)后生活護(hù)理工作。經(jīng)過手術(shù)治療，患者身體較為虛弱，急需大量的營養(yǎng)補(bǔ)充。應(yīng)在術(shù)后給予患者營養(yǎng)軟食，且主要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。切忌服用高脂肪、高能量和糖類食物，保證消化效果，少食多餐。在確?；颊咝g(shù)后情況穩(wěn)定之下，可在術(shù)后4 h內(nèi)，讓患者適當(dāng)翻身，并在病情好轉(zhuǎn)之后，逐漸加大活動(dòng)量，以有效改善身體機(jī)能，實(shí)現(xiàn)術(shù)后的快速康復(fù)。應(yīng)注意的是，注意活動(dòng)適量，避免因活動(dòng)量過大造成患者身體不適，或造成對病情的加重。

［1］劉麗玉.婦科宮腔鏡術(shù)后的護(hù)理分析［J］.中外婦兒健康，2011，10（01）:64-66.

［2］陳丁秀.宮腔粘連電切術(shù)后置球囊導(dǎo)尿管預(yù)防出血和宮腔粘連的護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，20（01）:42-43.

［3］黃浩梁，周海燕，姜慧君，袁 丁，黃鳳華.宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的分析與防治［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2012，16（03）:86-87.

［4］霍秀明.婦科宮腔鏡手術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，12（12）:101-103.

［5］孟月華，史立婷，王玉梅.宮腔鏡手術(shù)病人護(hù)理［J］.工企醫(yī)刊，2013，25（03）:99-100.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.14.125.02

吳娜（1981-），女，重慶市涪陵區(qū)，本科，護(hù)師，研究方向：婦科護(hù)理