菲爾達吾斯·薩依然

【摘要】 目的 對照分析胺碘酮與心律平（普羅帕酮）在不同年齡患者中的療效。方法 240例心律失?；颊?， 根據(jù)治療方法分為胺碘酮組（125例）和心律平組（115例）。根據(jù)患者年齡<50歲為年輕組（其中胺碘酮組64例， 心律平組56例）， >50歲為老年組（其中胺碘酮組61例， 心律平組59例）， 各120例。對照分析兩種抗心律失常藥物在不同年齡段患者中的療效。結(jié)果 年輕組患者中胺碘酮組和心律平組的有效率分別為81%、80%；比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。老年組中分別為93%、76%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者中藥物相關(guān)性不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胺碘酮與心律平治療心律失常的療效在年輕患者中無差異性， 但老年組患者中胺碘酮的療效明顯高于心律平， 兩組患者中對于藥物的不良反應(yīng)率并不增加。根據(jù)患者的年齡選擇合適的藥物非常必要。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；普羅帕酮；心律失常；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.123

心律失常是臨床上一種常見的心血管疾病， 常因為心臟沖動的頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度或次序的異常導(dǎo)致。該疾病不但常見于心血管疾病患者， 而且在部分正常人群中也很常見， 抗心律失常的藥物多而復(fù)雜， 且治療后會導(dǎo)致一些嚴重的副作用[1]， 不同藥物治療心律失常的作用及療效不同。心律失?；颊哐甯呙鬋反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平增加， 與病情嚴重程度及預(yù)后密切相關(guān)。本組研究中對照分析心律平與胺碘酮治療心律失常的臨床效果， 并觀察兩藥治療前后血清hs-CRP水平的變化。因此， 臨床篩選出療效確切、副作用小的抗心律失常藥物極其重要， 科研工作者正在積極探尋治療心律失常有效低毒性的藥物?，F(xiàn)對本院收治的240例心律失?；颊卟煌幬镏委煹寞熜нM行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月～2015年10月烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的哈薩克族心律失?；颊?40例， 入組患者有不同程度的心悸、胸悶等癥狀。排除標準[2]：①合并肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、開放性肺結(jié)核、肝腎功能異常等其他嚴重臟器疾病者；②電解質(zhì)紊亂或藥物作用所致心律失常者；③具有藥物過敏史或過敏體質(zhì)者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病者；④近3個月內(nèi)具有心肌梗死病史、近6個月接受心臟手術(shù)治療者；⑤妊娠期與哺乳期女性。根據(jù)患者年齡<50歲為年輕組（其中胺碘酮組64例， 心律平組56例）， >50歲為老年組（其中胺碘酮組61例， 心律平組59例）， 各120例。根據(jù)治療方法分為胺碘酮組（125例）和心律平組（115例）。胺碘酮組中， 男75例， 女50例；年齡24～79歲， 平均年齡（52.20±8.93）歲。心律平組中， 男74例， 女41例；年齡21～78歲， 平均年齡 （52.12±8.63）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 胺碘酮組中心率（HR）為80～100次/min， 且心律失常發(fā)作頻率<10次/min的患者， 使用劑量為200 mg/次， 2次/d；HR<80次/min， 且心律失常消失患者， 使用劑量為200 mg/d， 1次/d， 5 d為1個療程， 總療程5周。心律平組給予口服心律平， 劑量為100 mg/次， 3次/d， 用藥7d后如療效不理想， 可酌情增加劑量， 達到理想效果后， 降低劑量至150 mg/d， 1次/d， 維持治療4周， 總療程5周。

1. 3 療效判定標準 參照心律失常ESVEN標準。顯效：心律失常的發(fā)生率減少≥90%；有效：心律失常的發(fā)生率減少≥50%；無效：心律失常的發(fā)生率減少<50%或病情進一步惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種不同抗心律失常藥物的療效比較 年輕組患者中胺碘酮和心律平的有效率分別為81%、80%；兩種藥物的療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。老年組中分別為93%、76%， 老年組中兩種藥物的療效比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩種藥物不良反應(yīng)比較 胺碘酮組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐患者5例、頭暈3例、肝腎功能損傷3例；心律平組中惡心嘔吐患者4例、頭暈3例、肝腎功能損傷2例。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

新疆哈薩克族是當?shù)匦难芗膊≥^多的少數(shù)民族之一， 高血壓、冠心病、心律失常等疾病與哈薩克族患者的飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)， 心律失常是由于心肌細胞鈉、鉀、鈣等離子通道順序開放平衡失調(diào)， 心肌電信號傳導(dǎo)紊亂而誘發(fā)。估計哈薩克族患者攝入高鈉食物是引起心血管疾病的主要因素之一。胺碘酮為多通道阻滯劑， 臨床上應(yīng)用廣泛， 能夠輕度地阻斷鈉通道， 作用于通道失活狀態(tài)。文獻報道[3]， 胺碘酮對炎性因子具有較明顯的抑制作用。本組研究中發(fā)現(xiàn)， 年輕組患者中胺碘酮與心律平抗心律失常的療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 但老年組患者中胺碘酮的療效顯著高于心律平， 原因考慮與胺碘酮抗炎作用有關(guān)， 老年組患者免疫力較低。

文獻報道[4， 5]， 胺碘酮對鈣離子及鈉離子通道也具有一定的阻滯作用；同時具有抗腎上腺素能作用， 擴張動脈及外周血管。本組研究中老年組患者普遍存在血管彈性降低， 動脈粥樣硬化程度較年輕組患者嚴重， 胺碘酮通過擴血管作用增加心肌的血液供應(yīng)， 增加離子間電傳導(dǎo)作用。且兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 胺碘酮與心律平治療心律失常的療效在年輕患者中無差異性， 但老年組患者中胺碘酮的療效明顯高于心律平， 兩組患者中對于藥物的不良反應(yīng)率并不增加。根據(jù)患者的年齡選擇合適的藥物非常必要。

參考文獻

[1] 胡永寸.老年心律失常的臨床特點與病因分析.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（8）：1879-1880.

[2] 李寧， 仙新平.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床對比研究.中國當代醫(yī)藥， 2012， 9（4）：67-68.

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[4] 凡源， 楊平珍.胺碘酮與普羅帕酮預(yù)防陣發(fā)性房顫復(fù)發(fā)的對比分析.中國社區(qū)醫(yī)師， 2005， 7（6）：17-18.

[5] 宋建國.普羅帕酮治療快速室上性心律失常臨床應(yīng)用觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 11（25）：120.

[收稿日期：2015-11-10]