■楊美琴 程 杰 諸靜英 徐斌靚 王 蔚

1）復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院《中國眼耳鼻喉科雜志》編輯部，上海市徐匯區(qū)汾陽路83號 2000312）復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院圖書館，上海市徐匯區(qū)汾陽路83號 200031

3）復(fù)旦大學(xué)《復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》編輯部，上海市東安路130號 200032

我國醫(yī)學(xué)期刊中影響力最大的是由中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主管、中華醫(yī)學(xué)會主辦的系列期刊，截至2016年1月，中華醫(yī)學(xué)會已經(jīng)擁有133種期刊［1］，是國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生界數(shù)量最多、影響及權(quán)威性最強的醫(yī)學(xué)期刊系列［2］。然而，在這133種期刊中，由學(xué)會直接編輯出版的僅20種，其余分別委托醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、研究所、省市醫(yī)學(xué)會、大學(xué)等機構(gòu)承辦［2］。截至2009年，委托醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院承辦的有52種［2］。這些期刊冠名“中華”系列，如編輯部在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的《中華手外科雜志》，雖然主管、主辦單位及封面、版式設(shè)計等均符合中華醫(yī)學(xué)會系列期刊的統(tǒng)一要求，但是由于編輯部在華山醫(yī)院，辦刊資源及工作人員的職稱、工資待遇等與醫(yī)院有關(guān)，期刊的發(fā)展更依賴于醫(yī)院。那么，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的現(xiàn)狀如何呢？現(xiàn)有研究認(rèn)為，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊存在不被醫(yī)院重視，兼職主編的主編意識淡?。?］，編輯出版“軟件”不足等問題；建議加強領(lǐng)導(dǎo)重視、加大辦刊經(jīng)費［4］，在為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)服務(wù)的過程中尋求更大的支持［5］等。為了更全面了解這類期刊的特征，作者通過統(tǒng)計所有醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的共同特征分析存在的問題，并通過文獻(xiàn)梳理，與已有研究中其他期刊的情況進(jìn)行比較，提出適合醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的建議。

1　研究方法

以中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（China Biology Medicine，CBM）中統(tǒng)計的醫(yī)學(xué)期刊為統(tǒng)計源，從主頁（http：//www.sinomed.ac.cn/）“學(xué)術(shù)分析”路徑，進(jìn)入“期刊分析”模塊，在“期刊分類導(dǎo)航”中選擇“醫(yī)藥、衛(wèi)生（總覽）”，包括“醫(yī)學(xué)與其他”等共20大類3314種期刊（2016年1月27日統(tǒng)計），從中逐一篩選出符合條件的期刊。

入選期刊均是公開發(fā)表的正式期刊，有唯一CN號，同時符合以下任何一條：①主辦單位是醫(yī)院而且編輯部在醫(yī)院；②合作主辦單位中包含醫(yī)院而且辦刊編輯部在醫(yī)院；③主辦單位不是醫(yī)院，但是期刊編輯部在醫(yī)院。符合以上條件的期刊統(tǒng)一稱為“醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊”。期刊排除標(biāo)準(zhǔn)：已?？钠诳挥捎诟鼡Q刊名、刊期等期刊主要參數(shù)而被重復(fù)收錄統(tǒng)計的期刊。CBM中提供期刊網(wǎng)址的，直接鏈接到期刊網(wǎng)站獲取相關(guān)資料；未提供期刊網(wǎng)址的，通過檢索百度百科、萬方數(shù)據(jù)及中國新聞出版廣電總局網(wǎng)站等查詢期刊相關(guān)資料。

本文選擇以下指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計、分析：①反映期刊管理情況的主管單位建制及編輯部所在地區(qū)分布；②反映編輯部工作效率和期刊顯示度的出版周期；③反映期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的中國科技核心期刊收錄情況。

2　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的基本特征

共篩選出符合條件的醫(yī)學(xué)期刊222種。

（1）主管單位建制分布。主管單位多樣，主要有國家及省市教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、各類學(xué)會/協(xié)會及部隊等，其中最多的是教育部（圖1）。

圖1　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊主管單位分布

圖2　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊編輯部所在地區(qū)分布

圖3　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊編輯部所在地區(qū)分布（數(shù)量百分比）

（3）所有期刊的出版周期中，雙月刊最多，為106種期刊，其次是月刊77種、季刊24種、半月刊9種、旬刊5種，尚有一種新創(chuàng)辦電子期刊未交待刊期。

（4）按照中圖分類標(biāo)準(zhǔn)，222種期刊涵蓋醫(yī)學(xué)的各大學(xué)科，其中最多的前3類是外科學(xué)41種、臨床醫(yī)學(xué)37種和內(nèi)科學(xué)29種，共計107種；最少的是婦產(chǎn)科學(xué)和生物科學(xué)（圖4）。44種系交叉學(xué)科，按照第一學(xué)科分類統(tǒng)計。

（5）期刊被中國科技核心期刊收錄情況。表1顯示“萬方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群”收錄的所有醫(yī)學(xué)期刊及醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊其核心期刊占比，數(shù)據(jù)來自“萬方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群”網(wǎng)站［6］。 經(jīng)統(tǒng)計，所有收錄期刊中，排除大學(xué)學(xué)報（醫(yī)藥版）和醫(yī)療保健學(xué)科（這兩類學(xué)科中無編輯部在醫(yī)院的期刊），其余共1213種，其中核心期刊780種，占比約64.3%；本研究222種期刊中，有176種被收錄為中國科技核心期刊，約占79.3%，高于數(shù)據(jù)庫收錄所有期刊中核心期刊占比，但各學(xué)科核心期刊收錄比例不均衡。

圖4　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊學(xué)科分布

表1　萬方數(shù)據(jù)庫總收錄期刊及醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊中核心刊學(xué)科分布

3　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊存在的問題及與其他期刊的比較

3.1　主管單位建制多樣，編輯部地區(qū)分布不均衡

長期以來，我國對科技期刊采取的是計劃經(jīng)濟體制下的管理模式：中央與地方多頭、多級管理。本研究結(jié)果顯示：醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊主管單位建制多樣，包括教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、學(xué)會/協(xié)會、部隊、大學(xué)等，其中教育部最多，有68種（約占31%），省級教育廳5種；其次是衛(wèi)生系統(tǒng)，包括省級衛(wèi)生廳43種、衛(wèi)生部37種和市級衛(wèi)生局1種，兩者共154種，約占所有期刊的69.4%以上。

科技期刊主管單位建制多樣并非本文所研究期刊特有的，例如全國農(nóng)業(yè)期刊的主管單位包括省級行政部門、國家部委、科研主管部門、學(xué)會主管部門、高校主管部門及其他［7］；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會44種期刊的主管單位包括衛(wèi)生廳（局）、衛(wèi)生（教育）部、協(xié)會等［8］。多級管理在很大程度上影響期刊編輯部的工作效率。

本研究還顯示，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊編輯部所在地區(qū)分布不均衡。222種期刊分布在22個省、市（平均10.1種/地區(qū)），但是期刊數(shù)量＞10種的省、市只有6個，期刊總數(shù)139種（23.1種/地區(qū)）。筆者認(rèn)為，造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩方面：①與我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的地區(qū)分布不均衡有關(guān)。一般情況下，醫(yī)療水平高的醫(yī)院可能創(chuàng)辦學(xué)術(shù)期刊，而醫(yī)療水平相對低的地區(qū)沒有能力創(chuàng)辦學(xué)術(shù)期刊。②取決于醫(yī)院對醫(yī)學(xué)期刊的態(tài)度和重視程度。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)期刊編輯部在醫(yī)院的定位不明確。

3.2　出版周期偏長

期刊出版周期直接反映了期刊編輯部的工作效率，出版周期短，工作效率高，出版周期長，則工作效率低。期刊出版周期同時也反映了期刊的時效性和顯示度，間接反映期刊的稿源情況。本研究結(jié)果顯示，222種期刊中，出版周期以雙月刊最多，為106種期刊（約占48%），其次是月刊77種、季刊24種；出版周期較短的半月刊9種、旬刊5種。總體而言，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的出版周期偏長，使得優(yōu)秀的臨床經(jīng)驗不能及時得以交流、學(xué)習(xí)。

筆者分析醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊出版周期偏長的原因，除了工作效率低以外，另一個重要原因是缺乏充足的優(yōu)質(zhì)稿源。臨床醫(yī)學(xué)期刊所刊發(fā)的論文絕大多數(shù)是一線醫(yī)務(wù)人員為了滿足國內(nèi)職稱晉升、升學(xué)、結(jié)題等需用，在臨床及科研資源有限的條件下，同類論文數(shù)量很多，但是質(zhì)量一般或者內(nèi)容類似，外加很多優(yōu)質(zhì)論文流向國外S C I期刊及“人情稿”，期刊有時對于學(xué)術(shù)質(zhì)量一般的論文，耗費審稿專家和編輯部很多時間進(jìn)行審稿和修改，出版周期自然延長。出版周期偏長也并非醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊特有的問題，已經(jīng)成為科技期刊發(fā)展的瓶頸［9］。

當(dāng)另一個電器設(shè)備啟動時，發(fā)動機ECU通過檢測被提供的電壓值來判斷它是否運行。圖11示顯示了一個停車燈電路，當(dāng)開關(guān)合上時，12V電壓提供給ECU端子，當(dāng)開關(guān)斷開時，電壓變?yōu)?。

3.3　期刊學(xué)科類別及核心期刊占比分布不均衡

當(dāng)前有很多研究通過分析某學(xué)科核心期刊高被引論文的特征，為提高自身期刊的核心競爭力調(diào)整思路。核心期刊在期刊評價中發(fā)揮重要的作用。一般而言，被收錄為核心期刊的醫(yī)學(xué)期刊其學(xué)術(shù)質(zhì)量相對未被收錄的期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量高，當(dāng)然這不是絕對的。在國內(nèi)，核心期刊評價體系主要有“中國科技核心期刊”和“中文核心期刊”，本文以“中國科技核心期刊”為參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，在被“萬方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群”收錄的所有醫(yī)學(xué)期刊中，核心期刊占比約64.3%；本研究222種期刊的核心期刊占比約為79.3%，高于所有醫(yī)學(xué)期刊的核心期刊占比，體現(xiàn)醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的總體質(zhì)量優(yōu)于所有醫(yī)學(xué)期刊。但是我們也發(fā)現(xiàn)，在222種期刊中，期刊數(shù)量最多的外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)的核心期刊占比并非最高，尤其是臨床醫(yī)學(xué)期刊，僅為73%，低于平均值79.3%，期刊數(shù)量和質(zhì)量發(fā)展相對不一致。結(jié)果還顯示，無論是所有收錄醫(yī)學(xué)期刊還是醫(yī)院主辦的醫(yī)學(xué)期刊，專科期刊的核心期刊占比相對較高，綜合性醫(yī)學(xué)期刊的核心期刊占比相對較低。

4　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展建議

4.1　改變現(xiàn)有管理體制，建立統(tǒng)一資源共享平臺

可以從管理層面和執(zhí)行層面分別進(jìn)行改革。

（1）管理層面，改變現(xiàn)有主管、主辦、編輯出版、多頭、分級管理體制。將辦刊實權(quán)還給編輯部或期刊社。期刊編輯部獲得辦刊的主動權(quán)，能夠更專注提升期刊的核心競爭力。同時醫(yī)院主辦的醫(yī)學(xué)期刊，由于編輯部及其人員配置行政上從屬醫(yī)院，醫(yī)院需要提高對期刊編輯部的重視程度?！蛾P(guān)于準(zhǔn)確把握科技期刊在學(xué)術(shù)評價中作用的若干意見》將科技期刊在學(xué)術(shù)評價中的功能定位用賦予“首發(fā)”“把關(guān)”“推動”“主導(dǎo)”“監(jiān)控”五個詞，進(jìn)一步強調(diào)了科技期刊在學(xué)術(shù)評價中不可被替代的地位［10］。因此醫(yī)院應(yīng)該將期刊編輯部與醫(yī)院學(xué)術(shù)建設(shè)同等對待，視為醫(yī)院的兩大學(xué)術(shù)窗口。

（2）執(zhí)行層面而言，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，期刊編輯部可以跨越地域限制，建立數(shù)字化的統(tǒng)一資源共享平臺，實現(xiàn)同一學(xué)科不同醫(yī)院聯(lián)合辦刊?！爸袊咝ａt(yī)學(xué)期刊網(wǎng)”共建、共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)論文資源的高校醫(yī)學(xué)期刊協(xié)同合作集群，“協(xié)同審稿投稿在線辦公系統(tǒng)”作者自選刊物、刊物自選稿件的效應(yīng)平臺［8］便是很好的案例。

4.2　利用醫(yī)院學(xué)術(shù)資源，縮短出版周期

有研究［11］顯示，我國醫(yī)學(xué)期刊隨著出版周期的縮短其影響因子逐漸增大，月刊、半月刊的影響因子明顯大于季刊和雙月刊；還有研究［12］認(rèn)為，就全世界范圍內(nèi)學(xué)術(shù)期刊總體狀況而言，月刊是目前一種比較合適的刊物。很多編輯部采取細(xì)化投稿要求、提高送審準(zhǔn)確性、利用現(xiàn)代信息技術(shù)、加大約稿力度等措施提高工作效率，從而縮短期刊出版周期［13_15］。

當(dāng)然，以上結(jié)論都是建立在能夠保證稿源數(shù)量、編輯質(zhì)量和審稿質(zhì)量等的情況下才成立。針對醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的優(yōu)質(zhì)稿源缺乏情況，可以利用編輯部在醫(yī)院的優(yōu)勢，主動服務(wù)醫(yī)院，培養(yǎng)核心作者群。如：①舉辦或參與學(xué)術(shù)會議；②踐行編輯輔導(dǎo)科技人員寫作的義務(wù)；③協(xié)助醫(yī)院圖書資料部門，為醫(yī)院科研人員提供所需的學(xué)術(shù)資源等。在以上過程中，編輯部積累了豐富的作者資源、科研資源，同時也培養(yǎng)了很多有潛力的作者。

4.3　依據(jù)學(xué)科特點，提高期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量

不同學(xué)科期刊數(shù)量及其核心期刊占比的不均衡性受學(xué)科發(fā)展成熟程度的影響。筆者認(rèn)為，應(yīng)該從以下方面提高醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量。

（1）提高臨床醫(yī)學(xué)期刊中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文的比例。本研究結(jié)果顯示，在所有收錄期刊中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)期刊的核心期刊占比最高，分析可能是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文是純研究型論文，其應(yīng)用價值主要體現(xiàn)在被其他研究者學(xué)習(xí)并應(yīng)用到新的研究中，被應(yīng)用的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臨床論文，因此評價核心期刊的主要指標(biāo)如被引、影響因子等對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類論文更有優(yōu)勢。而醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊中絕大多數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)期刊，刊登內(nèi)容以臨床科研為主；臨床醫(yī)學(xué)論文更大的實際價值在于服務(wù)臨床，但是這部分價值的體現(xiàn)截至目前還沒有一個客觀的指標(biāo)用以評價。這就是臨床醫(yī)學(xué)期刊和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)期刊評價存在的最大不公平性。在目前評價體系不變的情況下，不妨考慮適當(dāng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類研究論文的比例。

（2）重點扶持目前發(fā)展尚不成熟或有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的學(xué)科期刊。如對某些學(xué)科期刊的申請開辟綠色通道，支持這些學(xué)科期刊的發(fā)展，以更好地服務(wù)學(xué)科的發(fā)展；核心期刊評價體系也應(yīng)該考慮這些學(xué)科的特殊性。而對于發(fā)展相對成熟的學(xué)科，嚴(yán)格控制期刊數(shù)量，并在當(dāng)前期刊數(shù)量基礎(chǔ)上實行優(yōu)勝劣汰。

綜上所述，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊存在與其他期刊類似的問題：主管單位建制多樣、出版周期偏長、學(xué)科分類及核心期刊比例不均衡等。但是由于編輯部在醫(yī)院，可以充分利用醫(yī)院的資源優(yōu)勢，建立同一學(xué)科不同醫(yī)院編輯部共享資源平臺，走聯(lián)合辦刊途徑；通過擴大優(yōu)質(zhì)稿源，縮短出版周期；依據(jù)學(xué)科特點，提高期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量。

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