劉鵬

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江　哈爾濱　150001）

論醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)的構(gòu)建和革新

劉鵬

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001）

隨著科技的發(fā)展，各項(xiàng)現(xiàn)代化技術(shù)不斷更新，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛.審計(jì)是任何企業(yè)單位機(jī)構(gòu)都存在的一個(gè)必要部門(mén)，隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的審計(jì)系統(tǒng)顯現(xiàn)出越來(lái)越多的弊端.隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，各醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的個(gè)體面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn).為此，各醫(yī)院開(kāi)始改革，而醫(yī)院的審計(jì)系統(tǒng)改革是其中一個(gè)十分重要的部分.本文，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行研究，得出其不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，并提出構(gòu)建新型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)的相關(guān)步驟.

醫(yī)院；財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)；構(gòu)建

審計(jì)系統(tǒng)涵蓋了企業(yè)機(jī)構(gòu)或單位的各種活動(dòng)開(kāi)支和日常財(cái)務(wù)管理等，貫穿了企業(yè)或單位的始終，對(duì)其發(fā)展有著十分重要的意義.只有有效的審計(jì)管理才能促進(jìn)企業(yè)和機(jī)構(gòu)的發(fā)展，反之，效率低下管理不好的審計(jì)系統(tǒng)往往會(huì)阻礙了企業(yè)的向前發(fā)展.醫(yī)院作為人們現(xiàn)代生活必不可少的一個(gè)機(jī)構(gòu)，隨著生活水平的提高，人們對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的要求也越來(lái)越高，各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈.醫(yī)院想要獲得更好的發(fā)展，必須進(jìn)行改革，提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平和自身素質(zhì)的同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)部門(mén)和管理進(jìn)行改革.醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)改革是醫(yī)院各項(xiàng)改革中的重中之重.有效的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)不僅可以降低不必要的開(kāi)支，提高利潤(rùn)空間，并幫助醫(yī)院做出合適的決定，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供可能.本文，站在醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的角度上研究了醫(yī)院新型財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)的改革措施和具體構(gòu)建方法.

1　傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)相關(guān)研究

1.1傳統(tǒng)醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)研究現(xiàn)狀

為了建設(shè)更好的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)，必須對(duì)醫(yī)院目前已有的審計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)研究.醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)同企業(yè)審計(jì)系統(tǒng)一樣，是伴隨著醫(yī)院的建立而出現(xiàn)的，是醫(yī)院內(nèi)部管理體系中不可缺少的一個(gè)重要部分，有專(zhuān)門(mén)的審計(jì)部門(mén).通過(guò)對(duì)我國(guó)大中小型醫(yī)院的走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)往往采用傳統(tǒng)的管理方法和技術(shù)，較多的依賴(lài)人力資源.這阻礙了醫(yī)院的經(jīng)一部發(fā)展，不利于醫(yī)院在如此激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中生存.計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等新技術(shù)的出現(xiàn)給醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)帶來(lái)了福音，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始改革原有審計(jì)系統(tǒng)，結(jié)合新技術(shù)構(gòu)建新型財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng).傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)已經(jīng)越來(lái)越得不到人們的支持，正在逐漸被新型審計(jì)系統(tǒng)取代.

1.2傳統(tǒng)醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)的缺陷

對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有審計(jì)系統(tǒng)的研究更夠?yàn)榻⑼晟频男滦蛯徲?jì)系統(tǒng)提供更好的支持.因此，本文通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)的研究總結(jié)了如下幾點(diǎn)缺陷:

1.2.1審計(jì)制度不健全

由于傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)出現(xiàn)較早，是隨著醫(yī)院的建立而直接出現(xiàn)的.而由于早期的醫(yī)院各項(xiàng)資金設(shè)備不夠完善，其內(nèi)部審計(jì)部門(mén)所占有的資源也較少，技術(shù)也相對(duì)原始.隨著醫(yī)院的擴(kuò)建，醫(yī)院各部門(mén)開(kāi)始不斷發(fā)展，醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)也越來(lái)越多，相關(guān)的資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題和投資建設(shè)問(wèn)題也越來(lái)越多.而依靠原始的審計(jì)系統(tǒng)已經(jīng)越來(lái)越不能提供有效的解決.這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的審計(jì)系統(tǒng)缺乏完善的制度體系，在最初醫(yī)院資源緊張的情況下，審計(jì)系統(tǒng)的資源配置和相關(guān)投入較少，人員松散，沒(méi)有建立完善的制度，缺乏相關(guān)的成本核算體系和一定的規(guī)章制度.而近年來(lái)，隨著我國(guó)各項(xiàng)發(fā)展不斷進(jìn)步，我國(guó)關(guān)于會(huì)計(jì)審計(jì)方面的法律法規(guī)也在不斷完善，醫(yī)院現(xiàn)有的傳統(tǒng)審計(jì)系統(tǒng)由于缺乏完善的制度和相關(guān)法律規(guī)定等已經(jīng)越來(lái)越現(xiàn)代化發(fā)展的要求，同時(shí)也阻礙了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展.

1.2.2審計(jì)人員素質(zhì)有待提高

審計(jì)工作離不開(kāi)審計(jì)人員的一系列相關(guān)操作.隨著現(xiàn)代醫(yī)院不斷擴(kuò)張發(fā)展，醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)的工作內(nèi)容和工作量也不斷增加.老一輩的工作者往往更加重視經(jīng)驗(yàn)，而忽視了專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的重要性.在醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)中傳統(tǒng)的審計(jì)人員往往不具備系統(tǒng)的審計(jì)知識(shí)，只是根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)具有一定的財(cái)務(wù)管理知識(shí).但是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的增加，審計(jì)工作的內(nèi)容也變得多種多樣，而由于缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，往往導(dǎo)致了傳統(tǒng)醫(yī)院審計(jì)工作者措手不及的情況，這對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的影響.

1.2.3缺乏相關(guān)技術(shù)支持

傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)同一般的企業(yè)審計(jì)系統(tǒng)一樣，過(guò)多的依賴(lài)人力資源.在以前技術(shù)設(shè)備很不完善和不發(fā)達(dá)的情況下，審計(jì)系統(tǒng)只能大量靠審計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和核算.這在一定程度上降低了審計(jì)工作的效率，同時(shí)審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性也得不到保障，出現(xiàn)失誤的可能性較大.隨著醫(yī)療系統(tǒng)的不斷發(fā)展，醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)也隨之不斷發(fā)展，審計(jì)內(nèi)容日趨多樣化，對(duì)審計(jì)結(jié)果和審計(jì)效率的要求也隨之不斷提高.而傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)由于過(guò)多依賴(lài)審計(jì)工作人員，其準(zhǔn)確性和效率得不到提高，而傳統(tǒng)的審計(jì)系統(tǒng)由于缺乏相應(yīng)技術(shù)的支持，只能維持現(xiàn)狀，難以突破.

1.2.4缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

風(fēng)險(xiǎn)是伴隨著活動(dòng)而產(chǎn)生的，任何一項(xiàng)活動(dòng)都有著不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，審計(jì)工作更是如此.由于審計(jì)工作是與醫(yī)院資金直接相關(guān)的一項(xiàng)工作，因此其風(fēng)險(xiǎn)直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展與存亡.由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理下，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響十分大，醫(yī)院管理人員和工作人員往往思想陳舊，對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)情況不夠了解，缺乏相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí).近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)占據(jù)我國(guó)整個(gè)經(jīng)濟(jì)的主要部分，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，各醫(yī)院之間形成十分激烈的競(jìng)爭(zhēng).而缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)甚至最終被市場(chǎng)淘汰.

2　新型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)的構(gòu)建

針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有審計(jì)系統(tǒng)的缺陷，在現(xiàn)有審計(jì)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，構(gòu)建新型的醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)需要彌補(bǔ)上述缺陷，具體來(lái)說(shuō)，要做到以下幾點(diǎn):

2.1建立完善的財(cái)務(wù)審計(jì)制度

俗話說(shuō)無(wú)規(guī)矩不成方圓，小到個(gè)人大到國(guó)家任何集體單位和機(jī)構(gòu)都要制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并嚴(yán)格遵守才能使得工作有條不紊的進(jìn)行.建立新型醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)也是同樣的道理，必須建立完善的審計(jì)制度.審計(jì)制度的建立對(duì)于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益是十分重要的，為了建立完善的醫(yī)院審計(jì)制度必須使用科學(xué)的方法，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的需要制定合理可行的規(guī)章制度.如將各科室的收入全部由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理和分配，其他任何部門(mén)和個(gè)人都不能私收款項(xiàng).同時(shí)加強(qiáng)審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督工作，認(rèn)真按照國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格和當(dāng)?shù)匕傩盏南M(fèi)情況制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等.

2.2提高審計(jì)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院作為一項(xiàng)便民服務(wù)行業(yè)對(duì)每一個(gè)工作人員的自身素養(yǎng)有著十分重要的規(guī)定，尤其是在現(xiàn)代化生活水平提高的情況下，醫(yī)院有必要對(duì)所有醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn).醫(yī)院審計(jì)部門(mén)是醫(yī)院中一個(gè)十分重要的部門(mén)，其工作人員承擔(dān)著十分重要的工作任務(wù)，因此對(duì)工作人員的要求也應(yīng)該有所提高.在提高審計(jì)人員的服務(wù)水平的同時(shí)更要注重其專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng).傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)工作人員往往只會(huì)簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，而缺乏系統(tǒng)的審計(jì)知識(shí).隨著審計(jì)工作內(nèi)容的多樣化，一般的審計(jì)工作者已經(jīng)越來(lái)越不能勝任這項(xiàng)工作，因此提高審計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)勢(shì)在必行.這可以從兩方面進(jìn)行，一方面，醫(yī)院內(nèi)部加大資金投入組織審計(jì)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng).另一方面，通過(guò)吸引專(zhuān)業(yè)的審計(jì)工作者來(lái)醫(yī)院工作.

2.3加大技術(shù)支持

俗話說(shuō)人才是關(guān)鍵，技術(shù)是保障，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力.隨著科技的不斷進(jìn)步，各種現(xiàn)代化技術(shù)的出現(xiàn)為各項(xiàng)工作提供了保障.想要建立新型審計(jì)系統(tǒng)，必須要有技術(shù)的支持，只有將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)融入到審計(jì)工作中才能提高審計(jì)工作效率，保證審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性.在新型審計(jì)系統(tǒng)的構(gòu)建中，通過(guò)利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立合適的數(shù)據(jù)庫(kù)合理規(guī)劃審計(jì)工作.利用內(nèi)部局域網(wǎng)可以快速有效的查找任何活動(dòng)的賬目，同時(shí)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)還可以有效的實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督的功能.

2.4提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

風(fēng)險(xiǎn)管理是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，是伴隨著任何一項(xiàng)活動(dòng)而存在的.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于長(zhǎng)期受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響管理人員缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí).而隨著現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也受到來(lái)自各方面的壓力，其在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈.因此管理者需要時(shí)刻保持警惕，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施.

3　新型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)

建立新型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)是醫(yī)院整體改革的一項(xiàng)重要措施，是醫(yī)院為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要而做出的改變，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供了基本的保障.通過(guò)以上的分析可以發(fā)現(xiàn)建立新型的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)能夠有效的提高醫(yī)院綜合實(shí)力.新型審計(jì)系統(tǒng)的構(gòu)建分別從審計(jì)制度本身、審計(jì)工作人員自身、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)院管理者出發(fā)，完善了傳統(tǒng)的審計(jì)制度、提高了審計(jì)工作人員的素質(zhì)和管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)加大了技術(shù)的利用程度.從醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)的方方面面進(jìn)行了改進(jìn)，避免了傳統(tǒng)審計(jì)系統(tǒng)中所有的缺陷.新型醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)在效率上比傳統(tǒng)審計(jì)系統(tǒng)高很多，在審計(jì)結(jié)果上利用計(jì)算機(jī)技術(shù)降低了人為失誤的發(fā)生，審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到保證.因此，新型醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展有著十分重要的促進(jìn)作用.

4　總結(jié)

醫(yī)院是人們現(xiàn)代生活中必不可少的一個(gè)機(jī)構(gòu)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展我國(guó)各大中小型醫(yī)院的數(shù)量越來(lái)越多，醫(yī)院重在服務(wù)人民，同時(shí)也需要合理的經(jīng)營(yíng)管理.隨著醫(yī)院數(shù)量的增多各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得越來(lái)越激烈.各醫(yī)院為了生存發(fā)展下去必須進(jìn)行改革，而醫(yī)院的審計(jì)系統(tǒng)改革是其中一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié).由于財(cái)務(wù)管理審計(jì)工作直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的資金來(lái)源和去向，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展，因此必須得到必要的重視.傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)由于技術(shù)利用率低人員素質(zhì)不高等顯現(xiàn)出越來(lái)越多的缺點(diǎn).因此，本文為了醫(yī)院的改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)的改革進(jìn)行研究.分析了已有財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)的缺陷，并針對(duì)相應(yīng)的缺陷提出改進(jìn)措施，建立更加完善的新型財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)，最終對(duì)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行分析.

〔1〕謝海島.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理審計(jì)系統(tǒng)構(gòu)建［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014.

〔2〕李育鈞，李育峰.新形勢(shì)下如何做好衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理［J］.中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2014.

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1673-260X（2016）07-0127-02

2016-03-20