耳穴埋豆聯(lián)合膳食護理干預(yù)老年心腎不交型失眠患者80例分析

詹笑美

目的分析對于老年心腎不交型失眠患者采取耳穴埋豆聯(lián)合膳食護理干預(yù)的效果。方法選取中醫(yī)院內(nèi)科病房在2014年10月～2016年9月收治的160例心腎不交型失眠的老年患者進行觀察研究，將住院患者隨機分為對照組和觀察組，并分別采用常規(guī)的臨床護理與耳穴埋豆聯(lián)合膳食護理干預(yù)，比較觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果對照組和觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分分別為（7．1±2．4）分、（3．6±1．3）分，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件分析（t=5．627，P＜0．05），對照組和觀察組患者的護理滿意度分別為87．5%、98．8%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=20．631，P＜0．05）。結(jié)論老年心腎不交型失眠患者采取中耳穴埋豆聯(lián)合膳食護理干預(yù)，改善了患者的整體睡眠質(zhì)量，提高了醫(yī)院的護理滿意度，減少了糾紛的發(fā)生。

耳穴埋豆；膳食護理；老年；失眠

睡眠障礙（失眠）指長時間不能進入睡眠的狀態(tài)［1］。相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導致人出現(xiàn)失眠的因素有多種，例如人的心理因素、環(huán)境因素、機體的健康情況等，長期的失眠對患者的生理和心理均造成巨大的影響［2］。尤其是老年患者，隨著身體機能的日漸衰弱，易出現(xiàn)疲勞感，如睡眠質(zhì)量不佳則會嚴重的影響其生活質(zhì)量。本研究采取耳穴埋豆聯(lián)合膳食護理干預(yù)在老年心腎不交型失眠的患者中取得了顯著的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者為2014年10月～2016年9月中醫(yī)院內(nèi)科病房收治的160例老年心腎不交型失眠患者,將患者均分為對照組和觀察組，各80例，對照組57例男性，23例女性，年齡57～80歲，平均年齡（70.3±2.6）歲，觀察組男60例，女20例，年齡59～85歲，平均年齡（71.1±2.4）歲，兩組老年患者的基本資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標準

依據(jù)《中國精神病分類與診斷標準》（CCMD-3）。輕者入寐困難或寐而易醒、醒后不寐，重者見徹夜難眠；常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、多夢等癥［3］；各系統(tǒng)及實驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

1.3 中醫(yī)診斷標準

依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學》。心腎不交證：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，咽干少津、舌紅少苔，脈細數(shù)［4］。

1.4 納入標準

（1）符合失眠診斷標準；（2）年齡＞55歲；（3）心腎不交型失眠；（4）自愿參加該實驗。

1.5 排除標準

（1）精神疾病患者；（2）臟器功能障礙患者。

1.6 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)方法［5］：熱情接待患者，向患者講解失眠的相關(guān)知識，使其了解自身所患疾病，囑患者在睡覺前適當運動，這樣有助改善其睡眠質(zhì)量，監(jiān)督患者及時進行休息，告知良好的、規(guī)律的作息有助于改善睡眠質(zhì)量，讓患者可以養(yǎng)成良好的作息習慣。此外，護理人員要特別的關(guān)注患者的飲食，禁止患者睡覺前喝咖啡、濃茶或者烈酒，告知患者飲食要以清淡為主，不要進食刺激性強的食物，要少食多餐。

觀察組在常規(guī)的臨床護理基礎(chǔ)上，聯(lián)合行耳穴埋豆及膳食護理干預(yù)措施：（1）耳穴埋豆護理：選用王不留行籽行耳穴埋豆。具體操作方法：主要取耳穴神門、心、腎、交感、皮質(zhì)下等穴［6］。先消毒耳穴待干，然后將粘有王不留行籽的膠布貼在穴位上，輕輕按壓，感覺酸、麻、脹能耐受即可。每天讓患者自行按壓穴位3～5次，每次3～5分鐘左右。先貼一側(cè)耳穴，三日后換另一側(cè)，雙耳交替貼敷按壓。7日為1個療程。間隔2日后再做下個療程，治療2個療程后觀察療效。（2）中醫(yī)膳食護理：囑患者多食桑椹百合棗粥、黑米芝麻粥、地黃棗仁粥、銀耳蓮子羹、核桃杞子煲雞蛋、白鴨冬瓜湯、桑葚子地黃甲魚湯、海參燉雞湯、百合棗仁茶等具有補益氣血、滋陰潛陽、補腎安神功效的食療方，亦可睡前喝溫牛奶或蜂蜜50克溫水沖服。囑盡早一點吃晚飯，不宜一吃飽就睡，不宜過飽，以8分飽為宜。

1.7 觀察指標

對本研究中患者睡眠質(zhì)量及患者對護理滿意度進行觀察，探討耳穴埋豆聯(lián)合膳食護理干預(yù)對老年心腎不交型失眠患者的應(yīng)用效果。

1.8 判斷標準

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進行評分［7］，7分為分界值，如果分數(shù)＞7分，表示患者有睡眠障礙，如果分數(shù)≤7分，表示患者無睡眠障礙，分數(shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。應(yīng)用護理滿意度調(diào)查表評價患者的護理滿意度，分別滿意、一般、不滿意，滿意度用滿意率和一般之和表示。

1.9 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學軟件分析評分和滿意度2個指標，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量的評分

經(jīng)過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評分，結(jié)果顯示，對照組和觀察組患者的評分分別為（7.1±2.4）分、（3.6±1.3）分，t=5.627，P＜0.05，如表1。

表1兩組患者的睡眠質(zhì)量評分

2.2 護理滿意度的結(jié)果

用護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理人員的態(tài)度和服務(wù)等指標，結(jié)果顯示，對照組患者的總護理滿意度為87.5%，其中滿意23例，占28.8%，一般47例，占58.8%，不滿意10例，占12.5%，觀察組患者的總護理滿意度為98.8%，其中滿意26例，占32.5%，一般53例，占66.3%，不滿意1例，占1.3%，對兩組患者的滿意度行統(tǒng)計學處理分析，χ2=20.631，P＜0.05。

3 討論

失眠屬祖國醫(yī)學“不寐”范濤。當陰陽的出入和消長無法維持平衡，人體陰陽出現(xiàn)偏衰、偏盛或陰陽相互不能制約而致不寐?！峨y經(jīng)》云：腎為五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根?！秲?nèi)經(jīng)》指出女性七七四九、男性八八六十四天葵竭等。對于年邁患者，其氣血虛弱，不足以養(yǎng)心，腎氣亦漸衰，腎水不能制火，便出現(xiàn)心火亢盛，心神不安而不寐。說明失眠和心腎不交具有密切的關(guān)系，心腎不交型失眠也是老年人常見證型。祖國醫(yī)學還認為：耳者，宗脈之所聚也。說明耳和經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切。十二經(jīng)通于耳，人體各器官臟腑在耳上會有相應(yīng)穴位，當發(fā)生病變時會出現(xiàn)異常反應(yīng)。本研究在常規(guī)的臨床干預(yù)護理下聯(lián)合耳穴埋豆護理老年心腎不交型失眠是運用中醫(yī)理論辨證為基礎(chǔ)，選取耳穴神門、心、腎、交感、皮質(zhì)下等穴。通過刺激這這些穴位能起到疏通氣血經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，從而達到調(diào)整陰陽平衡、寧心安神作用。本研究還聯(lián)合運用中醫(yī)膳食護理?！端貑枴つ嬲{(diào)論》記載：胃不和則臥不安。老年人脾胃虛弱，運化失職，宿食停滯，痰熱內(nèi)擾、導致寢寐不安，因此膳食護理尤其重要。針對老年心腎虧虛特點囑患者多食些寧心清熱、滋陰潛陽食物。如桑葚、枸杞滋陰補血、補肝益腎；黑米益氣活血、滋陰補腎、暖肝明目［8］；黑芝麻滋陰補腎；海參潤燥養(yǎng)血、滋陰補腎；蜂蜜補中益氣、安五臟和百藥；百合棗仁潤燥寧心安神；溫牛奶亦可助睡眠。本次研究結(jié)果顯示，在予以患者常規(guī)的臨床護理基礎(chǔ)上，聯(lián)合行耳穴埋豆、膳食護理等干預(yù)措施，可以有效的改善患者的整體睡眠質(zhì)量。

綜上所述，耳穴埋豆及膳食護理方法安全性高，簡單、無副作用，可操作性強，既提高了患者對護理的滿意度水平，受到廣大患者的歡迎，又利于護理人員和患者建立友好和諧的關(guān)系，降低了醫(yī)院內(nèi)護患糾紛的發(fā)生率，是一種重要的臨床護理模式。

［1］ 劉紅，王曉東，張芳． 中醫(yī)內(nèi)科護理干預(yù)老年患者失眠40例［J］．生物技術(shù)世界，2015（1）：131．

［2］ 孟晶． 探討中醫(yī)內(nèi)科護理干預(yù)治療老年失眠臨床效果［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（20）：158．

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［4］ 周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學［M］． 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：149．

［5］ 古艷紅． 老年血管性癡呆患者的社區(qū)護理干預(yù)措施探討［J］． 中外醫(yī)療，2014，33（8）：146-147．

［6］ 臧鐳鐳，胡虹． 耳穴貼壓治療失眠癥的臨床研究進展［J］． 中醫(yī)臨床研究，2013，5（23）：117-119．

［7］ 羅惠文，陳玉燕，陳小燕． 初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留與產(chǎn)后睡眠障礙的相關(guān)性研究［J］． 實用臨床醫(yī)學，2014，15（4）： 74-75．

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Analysis of 80 Cases of Senile Insomnia About Heart-kidney Imbalance Treated by Pressing Ear Acupoint With Bean and Diet Nursing

ZHAN Xiaomei Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Longyan City，Longyan Fujian 364000，China

ObjectiveTo analyze the effects of pressing ear acupoint with bean and diet nursing on senile insomnia patients about heart-kidney imbalance．Methods160 elderly patients with insomnia about heart-kidney imbalance were enrolled in the internal medicine ward of TCM Hospital from October 2014 to September 2016． The patients were divided into control group and observation group irregularly，which were took routine nursing intervention and pressing ear acupoint with bean and diet nursing respectively． Compared and observed the two groups’s sleep quality and satisfaction． Results The sleep quality scores of the control group and the observation group were（7．1±2．4） and （3．6±1．3），respectively． The statistical software analysis（t=5．627，P＜ 0．05） The satisfaction of the patients in the observation group was 87．5% and 98．8%，respectively． Two groups of comparison differences had statistically significance（χ2=20．631，P＜0．05）． Conclusion The elderly patients with insomnia about heart-kidney imbalance to take the pressing ear acupoint with bean and diet nursing to improve the overall quality of patient’s sleep，to reduce the occurrence of disputes，and to improve hospital care satisfaction．

Pressing ear acupoint with bean，Diet nursing，Elderly，Insomnia

R473

A

1674-9316（2016）36-0202-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．118

福建省龍巖市中醫(yī)院內(nèi)科，福建 龍巖 364000