●魏冰珠 李桂敏

小兒群體手足口病的預(yù)防及控制機(jī)制研究

●魏冰珠 李桂敏

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。鑒于該病的傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高等特點(diǎn)，下面談?wù)動嘘P(guān)手足口病的預(yù)防和控制。本文方法選取從2012年至2013年間，接受的50例符合小兒手足口病的患者，采取對癥治療法，根據(jù)病情可選用抗病毒類藥物、維生素類、解熱鎮(zhèn)痛劑以及清熱解毒的中草藥等進(jìn)行治療。結(jié)果這50例患兒在經(jīng)過一個療程治療之后，有45例患兒基本痊愈；有5例患兒還存在一定的臨床癥狀，對5例患兒持續(xù)治療1周之后痊愈。結(jié)論當(dāng)接到小兒手足口病報告后，應(yīng)當(dāng)及時有效地對患兒進(jìn)行隔離治療，避免大范圍的傳染；在結(jié)合患兒的具體病情，采取切合事宜的治療措施，切實(shí)做到防控與治療并重，減少該病的危害性，提高防控效率。

手足口??；小兒群體；隔離治療；預(yù)防并重

小兒手足口病為一種較為常見的急性傳染性疾病，為疾控中心工作的重點(diǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)，3歲以下的小兒發(fā)病率最高，發(fā)病因素眾多，有小兒自身身體素質(zhì)差、免疫力低下等因素，也有環(huán)境污染嚴(yán)重等因素。需要認(rèn)真地分析該病的病癥、治療方式，并采取積極有效地防控措施，降低危害率。對此，本文選取從2012年至2013年間，50例符合小兒手足口病的患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2012年至2013年間，接受的50例符合小兒手足口病的患者，以上患者年齡一般處在1-8歲，平均年齡為（3.2±0.5）歲；男30例，女20例，男女比例為3：2。

臨床的診斷。對于癥狀可疑的小兒手足病的患者，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室仔細(xì)檢查，通過其病毒及相關(guān)性的標(biāo)志物，進(jìn)行確診。依據(jù)患兒的病癥輕重，一般劃分為一般病例和重癥病例。一般病例。發(fā)病急，有比較明顯地頭疼發(fā)熱的臨床癥狀，身體大多部位出現(xiàn)斑丘疹及皰疹?；純旱钠ふ钣休^為顯著的炎性紅暈，皰內(nèi)液體含量相對較少；患兒的口腔粘膜也有少量的皰疹，有顯著地疼痛感。重癥病例。除具有一般病例的特征，還可能會出現(xiàn)肌陣攣，心肺系統(tǒng)衰竭，急性腦炎和急性遲緩性的麻痹等癥狀。

1.2 治療方法

對于小兒手足口病，采取對癥治療法。根據(jù)病情可選用抗病毒類藥物、維生素類、解熱鎮(zhèn)痛劑以及清熱解毒的中草藥等進(jìn)行治療。對于高燒不退的患兒，則可以采取物理降溫；有合并癥的患兒，在必要的情形下肌肉注射丙種球蛋白。對于皮膚皰疹的患兒，盡量不使其潰破，應(yīng)讓其自然吸收，干燥結(jié)癡；口腔皰疹和潰瘍，可選用1%龍膽紫的卡因液作局部涂抹，每天數(shù)次，以減輕口痛，便于進(jìn)食；年齡較大的孩子可用消毒漱口水漱口，每日數(shù)次，以保持口腔清潔；患兒要多喝溫開水，辛辣有刺激與冰冷食物要禁食，要吃易消化、溫性、清淡、質(zhì)軟的食物。

2 結(jié)果

這50例患兒在經(jīng)過一個療程治療之后，有45例患兒基本痊愈；有5例患兒還存在一定的臨床癥狀，對5例患兒持續(xù)治療1周之后痊愈。

3 討論

手足口病為一種分布較廣的急性傳染性疾病，病情發(fā)展快、傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行強(qiáng)度大，在地域上沒有明顯的差異，其中夏秋季發(fā)病率最高，常見臨床癥狀就是頭疼發(fā)熱、身體大多部位出現(xiàn)皰疹或者皮疹，重癥患者還有可能影響神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)。臨床上應(yīng)當(dāng)引起疾控部門的重視。

小兒手足口病的預(yù)防和控制工作，是一個系統(tǒng)、科學(xué)的工程，需要長期的努力才能夠取得顯著的成就，對此，需要從如下幾方面做起：

第一，加強(qiáng)小兒手足口病的宣傳教育。對于大多數(shù)的年輕父母，他們比較缺乏相關(guān)疾病的知識，這就無法在短時間內(nèi)將患兒送進(jìn)醫(yī)院治療。對此，疾控中心應(yīng)當(dāng)聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對該區(qū)域的居民進(jìn)行小兒手足口病的宣傳及健康教育工作，合理應(yīng)用傳統(tǒng)的宣傳工具，如廣播、宣傳欄、報刊，也可以采取電視以及當(dāng)?shù)氐拈T戶網(wǎng)站等全方位的對居民實(shí)施疾病知識普及工作。

第二，加強(qiáng)小兒的身體鍛煉。小兒的身體素質(zhì)差是其得病的一大因素，為此，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家長對小兒實(shí)施體格上的鍛煉，多做戶外運(yùn)動，讓其接觸陽光和呼吸新鮮的空氣，這樣有益于身體的健康。還要改善小兒的生活居住環(huán)境。小兒的居住室要保持通風(fēng)、干凈、衛(wèi)生，還要維持適宜的溫度、濕度；在夏秋季，避免接觸過敏原，例如花粉、皮毛以及煙霧等，家中最好不要飼養(yǎng)寵物。

第三，建立或完善可疑手足口病患者相關(guān)聯(lián)的處理機(jī)制。首先，完善本單位的各級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，將疾病監(jiān)測的觸角延伸到每一個角落，可以及時發(fā)現(xiàn)疫情。其次，加大相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，以此提高他們的臨床診治水平。[5]第三，做好登記、追蹤服務(wù)工作，疾控中心在接到這些可疑的病例，要指導(dǎo)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取隔離治療，并做好各種有效地登記、報告等程序，還要對這些患者實(shí)施全面地追蹤式調(diào)查，認(rèn)真地對待每一例患兒。

綜上所述，當(dāng)接到小兒手足口病報告時，應(yīng)當(dāng)及時有效地對患兒進(jìn)行隔離治療，避免大范圍的傳染；及時積極采取治療護(hù)理措施，切實(shí)做到防控與治療并重，減少該病的危害性，提高防控效率。

（作者單位:許昌市建安區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

[1]雷靜,范曉宇,胡皓等.銀川市2008－2009年手足口病流行特征及病原學(xué)監(jiān)測分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,11(08):133-134.

[2]鄒龍珍.護(hù)理干預(yù)對手足口病患兒康復(fù)的影響[A].全國醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會、全國傳染病護(hù)理新進(jìn)展研討會、全國自然災(zāi)害護(hù)理研討會論文匯編[C].2011:137-139.

[3]張立群.手足口病病因及防治 [J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志.2010年05期.

[4]杜瑋.手足口病的防治[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志.2011年05期.

[5]孫小偉.手足口病的三級防治[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志.2011年06期.

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